内科学（呼吸系病）硕士专业学位研究生培养方案（105101）

一、培养目标

    同总则

二、研究方向及研究内容

1．肺部感染

2．慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘的发病机制和临床研究

3．胸腔积液的临床研究

4．肺癌的基础和临床

三、学习年限与培养方式

    同总则

四、课程设置

    同总则。具体设置见附表。

专业进展课：成绩分两部分，各占50分。

1）以科室研究生读书报告会形式进行，内容为特殊病例讨论分析及某个疾病诊断和/或治疗进展。主讲者每次10分，参会者每次5分计算。

2）要求相关专业方面进展综述一篇，统一命题，可二选一。

专业英语：

要求：能阅读Chest； Thorax；Am J Respir Crit Care Med 期刊。如果发表SCI论文者为优秀，已被SCI论文接收为良好，一般要求国外有关文献综述或用英文书写读书报告1篇。

五、临床能力训练与考核

1．轮转安排

学科外总轮转时间至少12个月。完成相关学科的轮转后，参加本学科的临床技能训练时间不少于一年。

2．轮转学科目的和要求

【心内科】

掌握：常见心血管疾病的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断及处理；心血管急、重症的诊断和处理；心律失常的机制和分类；心血管疾病常用药物的合理应用。

了解：心血管系统的解剖和生理；心脏传导系统的解剖和功能特点；心包穿刺术、心脏起搏术，介入性诊断和治疗操作。

熟悉：动态心电图、动态血压、超声心动图检查的运用和结果判断。

基本要求：全程管理住院病人数不少于30例。

基本技能要求：掌握电复律及心肺复苏技术，能正确描述常见心脏病Ｘ线图像的诊断。

【血液科】

掌握：各类贫血的病因、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗方法的要点；溶血性贫血分类及血管内和血管外溶血的特点；正常的止血和凝血机制；出血性疾病的分类、出血特点及诊治原则；急、慢性白血病的临床表现、实验室检查、诊断、常用治疗药物及治疗方案；淋巴瘤分类、分期、诊断及治疗；多发性骨髓瘤的诊断及治疗；

了解：骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ）的分类及治疗原则；弥漫性血管内凝血（ＤＩＣ）的实验室检查及抢救措施；成分输血的指征及各种输血反应的处理；骨髓增生性疾病及常见凝血功能障碍性疾患的临床表现、诊断与鉴别诊断；细胞遗传学、分子生物学在血液病中的应用；各种溶血、出凝血实验室检查的原理、检查方法及临床意义。

基本要求：全程管理住院病人数不少于15例。

基本技能要求：掌握骨髓穿刺、骨髓活检技术及其适应证、禁忌证。

【内分泌科】

掌握：糖尿病分类、病因、诊断标准、临床表现、慢性并发症及治疗方法；糖尿病急性并发症的诊断及处理；口服葡萄糖耐量实验的方法及意义。甲状腺功能亢进症的病因学、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗；激素的分泌与调节。

了解：内分泌其他疾病的诊断及治疗原则；激素的免疫测定原理、步骤及临床意义；内分泌功能试验（包括兴奋、抑制试验）的原理、步骤及意义。

基本要求：全程管理住院病人数不少于15例。

基本技能要求：口服葡萄糖耐量试验，糖尿病营养食谱处方。

【消化内科】

掌握：常见消化系统疾病的病因、发病机制、诊断方法、鉴别诊断和治疗；消化系统疾病急重症的诊断与处理；消化道内窥镜的适应证和禁忌证；Ｘ线检查的适应证和禁忌证；常用消化系统药物的药理作用及临床应用。

了解：肠结核与克罗恩病的鉴别；结核性腹膜炎的鉴别；慢性腹泻的常见病因及处理；慢性肝病病因及处理；典型消化道内窥镜常见病例图像的识别。

基本要求：全程管理住院病人数量不少于15例。

基本技能要求：腹腔穿刺术，三腔两囊管插管技术，典型消化系统Ｘ线检查（读片）。

【风湿免疫科】

掌握：常见风湿性疾病的临床表现、诊断依据、鉴别诊断及治疗原则；风湿性疾病相关的实验室检查的临床意义；常用抗风湿药物的作用机制、使用方法及不良反应。

了解：常见风湿性疾病自身抗体及相关项目的检测原理；关节的正常结构和常见关节疾病的影像学表现；风湿性疾病与其他系统疾病的交互关系，树立疾病诊治的整体观念。

基本要求：全程管理住院病人数量不少于15例。

基本技能要求：掌握各种风湿性疾病相关抗体检测的结果判断及临床意义；关节的基本检查法。

【肾脏内科】

掌握：肾小球疾病的病因、发病机制、临床分型、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗；皮质激素、免疫抑制剂和抗凝剂的应用；急、慢性肾盂肾炎的诊断与鉴别诊断及治疗；急、慢性肾功能衰竭的病因、发病机制、诊断和治疗；非透析疗法中营养治疗的目的和要求；血液、腹膜透析疗法的适应证；肾穿刺适应证；肾功能检查的运用和结果判断。

了解：肾单位和肾脏生理功能；肾小球疾病的病理分型；肾小管疾病和间质性肾炎的病因、发病机制和诊治原则；肾脏移植的抗排异治疗；其他相关临床诊疗技术。

基本要求：全程管理住院病人数量不少于15例。

基本技能要求：肾穿刺的适应证及围手术期管理。

【感染科】

掌握：病毒性肝炎的病原学知识、临床表现、诊断依据、鉴别诊断及治疗；慢性乙型肝炎和丙型肝炎的抗病毒治疗；重型肝炎的诊断和治疗；伤寒、菌痢、阿米巴病、细菌性食物中毒等肠道传染病传播途径的共同性、诊断依据、鉴别诊断及特异治疗；脓毒血症与感染性休克的发病机制及抗休克治疗；抗菌药物的选择、进展及临床应用；寄生虫病的治疗；不明原因发热的诊断与鉴别诊断；获得性免疫缺陷综合征（ＡＩＤＳ，艾滋病） 的病原学知识、临床表现、诊断依据、鉴别诊断及治疗；消毒隔离的程序。

了解：医院内感染的临床流行病学与防治；抗病毒药物的作用机制和选择；肝穿刺的适应证、禁忌证；人工肝支持治疗的适应证、原理和方法。

基本要求：全程管理住院病人数量不少于15例。

基本技能要求：消毒隔离的程序；各种体液（血液、痰液、浆膜腔积液） 的病原微生物培养及药敏试验的临床意义。

【心电图室】

掌握：常见典型心电图诊断。

了解：心脏电生理的基本知识及动态心电图的应用。

【CT影像室】

掌握：呼吸系统、心血管系统的Ｘ线正常影像及常见疾病表现；风湿免疫性关节病的Ｘ线表现；ＣＴ、ＭＲＩ的适应证。

了解：ＣＴ与ＭＲＩ基本原理和应用；消化系统、神经系统常见疾病的Ｘ线表现。脑血流灌注显像等。

【纤支镜室】

掌握：纤维支气管镜检查与治疗的适应证和禁忌证，术前准备，术中注意事项及并发症处理（尤其出血的处理），术后标本的处理及注意事项。

了解：纤支镜操作过程及经纤支镜介入治疗的操作。

【肺功能室】

掌握：肺功能的适应证，肺功能操作技术及操作时注意事项，通气功能和弥散功能的运用和结果判断。

了解：支气管激发试验的应用和操作过程。

3、本学科理论知识与临床技能训练要求:内科学（呼吸系病）

（1）学习病种

掌握：呼吸系统疾病的常见症状、体征和鉴别诊断要点：上呼吸道感染、急性支气管炎、慢性阻塞性肺病、肺心病、支气管哮喘、支气管扩张、肺炎、肺脓肿、肺结核、肺癌、结核性胸膜炎、自发性气胸、肺栓塞、呼吸衰竭、弥漫性肺间质纤维化。

了解：结节病、肺真菌病、肺部良性肿瘤、睡眠呼吸紊乱等疾病的有关知识；

（2）理论知识

掌握：呼吸系统解剖和生理；呼吸系统常见疾病的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗；无创通气技术；动脉血气分析的操作与判读；胸部Ｘ线和CT判读。

（3）基本技能

掌握：结核菌素试验、动脉采血、胸腔闭式引流术、给氧、吸痰、体位引流、常见胸部X线读片、抽胸水、吸入给药方法。

了解：重症呼吸监护及机械通气应用、纤维支气管镜检查、支气管肺泡灌洗、胸腔镜下胸膜活检、肺活检，雾化治疗及多导睡眠呼吸监测等

（4）工作量：管理床位数6～8张，完成病例数30～50例。

4．临床技能训练与考核

临床技能训练主要在各轮转科室按要求完成，要求参加各种学术活动(病例讨论、大会诊、讲座、读书报告、学术会议等)。其中病例讨论在本学科本人至少组织完成1次，读书报告在本学科本人至少完成1次。

临床技能考核由各轮转科室导师组负责进行现场考核并做出评估，并签署意见。主要考核是否具有规范的临床技能操作和独立处理本学科常见病的能力。

六、教学能力训练与考核

1.教学实践

呼吸内科专业学位研究生在本科室或临床各科轮转期间，主要协助上级带教教师带好实习医师的实习、示教，指导实习医师病历的书写和病程记录，参加临床示教和病例讨论等，接受临床教学能力的训练。通过参加教学实践，使研究生了解学校教育与教学工作的实际情况，掌握临床医学教学工作的实际技能。临床各科轮转结束后，进行教学能力考核。

2.学术讲座

参加呼吸内科学习班，病案讨论（抢救病人、疑难及危重病例讨论等），学术交流，省级或院内相关学术报告等，并作为专业进展课成绩评定的依据之列。

七、科研能力训练和学位论文工作

同总则

八、学位论文答辩与学位授予

同总则

九、主要专业参考书

1.       内科学（高等医学院校规划教材）第八版；

2.       实用内科学 陈灏珠主编；

3.       呼吸病学       朱元珏主编

4.       现代机械通气的监护和临床应用    俞森洋主编

5.       X线诊断学（第一册 胸部） 宋独山主编

6.       内科学科中华系列杂志；

7.       国际呼吸杂志

8.       Chest

9.       Am J Respir Crit Care Med

10.    国家执业医师、护师“三基”训练丛书—临床医师分册

十、管理与待遇

同总则

附表

内科学（呼吸系病）硕士专业学位研究生课程设置计划表

专业代码：105101

填写要求：1.公共必修课10学分，专业必修课≥3学分且≥2门，专业进展课2学分，专业英语2学分，总学分≥16分且大于等于8门。2.各专业每位研究生学位课程均一致。3.选修课不做要求。