内科学（肾病）硕士专业学位研究生培养方案（105101）

一、培养目标

    同总则

二、研究方向及研究内容

1.    肾小球疾病诊断和治疗

2.    急性肾损伤早期诊断与干预

3.    肾脏替代治疗

三、学习年限与培养方式

    同总则

四、课程设置

    同总则。其中公共必修课、专业必修课和选修课由研究生学院在第一学期统一开设并组织考试，专业进展课和专业英语由各专业自行开设，并在学生入学后第四学期的五月份，由各学科或教研室组织导师开展考核，填写成绩报告单（≥75分合格），经单位科教部门汇总后统一上报研究生学院培养办公室。具体设置见附表。

五、临床能力训练与考核

(一)培训目标

本阶段为二级学科基础培训，培训期间住院医师不确定专业。培训目的是使住院医师打好内科临床工作基础。要求能准确询问、书写病史，进行全面体格检查，熟悉各轮转科室诊疗常规（包括诊疗技术），基本掌握内科常见疾病的诊断和处理，具有一定临床科研能力。

（二）培训方法

在内科范围内的各三级学科（专业）及其它相关科室轮转。

(1)必选的轮转科室及时间

科 室

时间（月）

科 室

时间（月）

心血管内科    

1

肾脏内科                 

14

呼吸内科                     

1

血液科                   

1

消化内科                     

1

内分泌代谢科                 

1

风湿免疫科

1

急诊科

1

（2）可选择的轮转科室

科 室

科 室

风湿免疫科

普外科                  

（三）培训内容与要求

（1）心血管内科

1个月

1．轮转目的

掌握：心血管系统的解剖和生理；心脏传导系统的解剖和功能特点；心律失常的发生机制和分类；常见心血管疾病的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和处理；急性冠状动脉综合征（ACS）的分型、诊断和处理；心血管疾病常用药物的临床应用；常见心脏病X线诊断；常见典型心电图诊断；电复律技术。

了解：心脏电生理的基本知识、心包穿刺术、临时心脏起搏术、动态心电图、动态血压、超声心动图、平板运动试验等操作技术。了解冠状动脉造影和介入治疗的基本知识。

2．基本要求

（1）学习病种及例数要求

要求至少60例。

（2）基本技能要求

3．较高要求

（1）学习病种：

（2）临床知识、技能要求：

临时心脏起搏术

（3）外语、教学、科研等能力的要求：国外有关文献综述或读书报告1篇。

（2）呼吸内科

1个月

1．轮转目的

掌握：呼吸系统解剖和生理；常规肺功能测定；动脉血气分析；胸部X线检查；呼吸系统疾病主要症状和X线异常的鉴别诊断；要求掌握病种的发病机制、临床分型、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗；支气管镜检查的诊断、治疗适应证和禁忌证；常用临床诊疗手段。

了解：结节病、肺真菌病、肺部良性肿瘤、肺间质性肺疾病、肺栓塞、睡眠呼吸紊乱等疾病的有关知识；支气管镜检查、支气管肺泡灌洗、支气管粘膜及肺活检，胸部CT、经皮肺活检、雾化治疗、睡眠呼吸监测等较高诊疗手段。

2．基本要求

（1）学习病种及例数要求

要求共45例。

（2）基本技能要求

3．较高要求

（1）学习病种及例数要求：基本标准中要求掌握的病种的有关知识，要求掌握和了解的其它疾病要求如下。

（2）临床知识、技能要求

（3）外语、教学、科研等能力的要求：国外有关文献综述或读书报告1篇。

（3）消化内科

1个月

1．轮转目的

掌握：消化系统的解剖和生理生化功能（消化、内分泌、免疫）；胃食管反流病、功能性胃肠病的诊断、鉴别诊断和处理；慢性胃炎的病因、诊断方法、鉴别诊断及治疗；消化性溃疡的发病机制、临床表现、鉴别诊断、并发症及处理；幽门螺旋杆菌与胃炎及溃疡病的关系；制酸剂如H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂的药理作用及临床应用；胃粘膜保护剂的药理作用和临床作用；幽门螺旋杆菌的治疗；克罗恩病与溃疡性结肠炎的鉴别要点及治疗；肝硬化的发病机制，代偿期与失代偿期的表现；肝性脑病、门脉高压的产生机制；腹腔积液形成的原因及实验检查的特点、鉴别方法和处理；轻型急性胰腺炎与重症急性胰腺炎的区别及常规处理；上消化道出血的紧急处理；三腔两囊管压迫止血的适应症、禁忌症；肝穿刺活检的适应症、禁忌症及并发症；消化系统X线检查和消化内镜检查的适应症与禁忌症。

了解：肠结核与克罗恩病的鉴别；结核性腹膜炎的鉴别；慢性肝病病因及处理；消化内镜常见病理图像的识别；其它诊疗技术。

2．基本要求

（1）学习病种及例数要求

病    种

病    种

胃食管反流性疾病

肝性脑病

慢性胃炎

功能性胃肠病

消化性溃疡

胃癌

脂肪肝

急性胰腺炎

肝硬化

上消化道出血常见疾病 

（急性胃黏膜病变、消化性溃疡出血、食管胃底静脉曲张破裂出血）

炎症性肠病

（溃疡性结肠炎和克罗恩病）

原发性肝癌

自身免疫性肝病

急性胆道感染

要求至少45例。

（2）基本技能要求：

操 作 名 称

腹腔穿刺术

胃肠减压

3．较高要求

（1）学习病种：

（2）临床知识、技能要求：

（3）外语、教学、科研等能力的要求：国外有关文献综述或读书报告1篇。

（4）血液科

1个月

1．轮转目的

掌握：各类贫血的临床表现、病因及诊断依据、鉴别诊断、治疗方法的要点；溶血性贫血分类及血管内和血管外溶血的特点；正常的止血和凝血机制；出血性疾病的分类、出血特点及诊治原则；急性、慢性白血病的临床表现、实验室检查、诊断依据及常用治疗药物和治疗方案；淋巴瘤分类、分期、诊断依据及治疗；骨髓穿刺及活检术的适应证、禁忌证；骨髓发育不良综合征(MDS)的分类及治疗原则；成分输血的指征及各种输血反应的处理。

了解：弥散性血管内凝血(DIC)的实验室检查及抢救措施；骨髓增生性疾病及常见凝血功能障碍性疾患的临床表现、诊断及鉴别诊断；细胞遗传学、分子生物学在血液病中的应用；各种溶血、出凝血实验室检查的原理、检查方法及临床意义；其它血液疾病。

2．基本要求

（1）学习病种及例数要求：

要求至少30例

（2）基本技能要求：

3．较高要求

（1）学习病种：

（2）临床知识、技能要求：血涂片和骨髓涂片的解读。

（3）外语、教学、科研等能力的要求：国外有关文献综述或读书报告1篇。

（5）肾脏内科

14个月（含肾脏内科门诊1周、血液透析1月）

1．轮转目的

掌握：肾单位和肾脏生理功能；肾小球疾病的病因、发病机制、临床分型、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗；糖皮质激素、免疫抑制剂和抗凝剂应用；尿路感染的诊断、鉴别诊断和治疗；急性和慢性肾衰竭的病因、发病机制、诊断和治疗；非透析疗法中营养治疗的目的和要求；血液、腹膜透析疗法的适应证；肾功能检查的运用和结果判断；肾穿刺适应症及其禁忌症。

了解：肾小球疾病的病理分型；肾小管疾病和间质性肾炎的病因、发病机制和诊治原则；肾脏移植的抗排异治疗；其它临床诊疗技术。

2．基本标准

（1）学习病种及例数要求

要求至少30例

3．较高要求

（1）学习病种：急进性肾炎。

（2）外语、教学、科研等能力的要求：国外有关文献综述或读书报告1篇

（3）临床知识、技能要求：肾穿刺

（6）内分泌代谢科

1个月

1．轮转目的

掌握：甲状腺功能亢进症及其甲状腺功能减退症的病因学、临床表现、治疗及实验室表现；糖尿病分类、病因、诊断标准、临床表现、药物治疗方法、饮食疗法原则、食物热卡计算及实施要点；糖尿病慢性并发症；糖尿病酮症酸中毒及高渗性昏迷的诊断及抢救；口服葡萄糖耐量实验的方法及意义。

了解：内分泌其它疾病诊断、治疗原则；激素的免疫测定原理、步骤及临床意义；内分泌功能试验（包括兴奋、抑制试验的原理、步骤及意义）。内分泌高血压的病因诊断、鉴别诊断和治疗原则。高催乳素血症及催乳素瘤的诊断，鉴别诊断和治疗原则。

2．基本要求

（1）学习病种及例数要求：

要求至少30例。

（2）基本技能要求：

3．较高要求

（1）学习病种：

（2）临床知识、技能要求：禁水加压素试验；胰岛素泵的临床应用。

（3）外语、教学、科研等能力的要求：国外有关文献综述或读书报告1篇。

（7）急诊科

1个月

1．轮转目的

掌握：急、危、重病人的生命支持理论，心肺复苏（CPR），包括基础生命支持（BLS）、高级心脏生命支持（ACLS）、基础创伤生命支持（BTLS）和高级创伤生命支持（ATLS）的基础知识；常见急救技术的应用；常见急症的病因鉴别、临床表现及处理规范；常见急症辅助检查的选择指征、结果判断及临床意义；常用急救药物的指征、作用、副作用以及具体应用方法（扩容药、血管活性药、强心利尿剂、解痉平喘药、镇痛药、止血药、抗心律失常药、肾上腺皮质激素类等）。

了解：生命支持理论的新进展；心脏呼吸骤停及心肺复苏后综合症的病因、病理生理、临床表现、诊断和处理原则。

2．基本要求

（1）学习病种及例数要求：

要求至少45例。

（2）基本技能要求

3．较高要求

（1）学习病种及例数要求：心肺复苏后综合症5例、多器官功能障碍综合征3例

（2）临床知识、技能要求：三腔两囊管压迫止血术；机械通气的适应症、不同病症的应用特点和脱机方法等。

（3）外语、教学、科研等能力的要求：国外有关文献综述或读书报告1篇。

（8）风湿免疫科

1．轮转目的

掌握：常见风湿性疾病的临床表现、诊断依据、鉴别诊断及治疗原则；风湿病相关的实验室检查的临床意义；常见抗风湿药物的作用机制、使用方法和不良反应。 

了解：常见湿性疾病自身抗体及相关项目的检测原理；关节的正常结构和常见关节疾病的影像学表现。了解风湿性疾病与其他学科的交互关系，树立疾病诊治的整体观念。

2．基本要求

（1）学习病种及例数要求：

收治或见习病种及例数要求：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、痛风 

（2）基本技能 了解各种风湿病相关抗体的检测原理，掌握结果判断和临床意义；掌握关节的基本检查法。

3．较高标准

（1）学习病种病种：成人Stills病、系统性硬化症、反应性关节炎、银屑病关节炎、白塞病、系统性血管炎。

（2）技能要求 掌握关节腔穿刺术、滑液分析及临床意义，初步掌握类风湿关节炎、骨关节、强直性脊柱炎等风湿疾病的影像学特点。

（3）外语能力的要求： 国外最新文献读书报告1篇。

六、教学能力训练与考核

 要求内科学专业学位硕士研究生在临床各科轮转期间，协助上级带教教师做好实习医师的实习、示教，指导本科生书写病历和病情记录，参加临床示教和病例讨论等，接受临床教学能力的初步培养。通过参加教学实践，使研究生了解学校教育与教学工作的实际情况，掌握临床医学教学工作的基本技能。内科学专业学位硕士研究生临床教学累计工作时间应不少于40学时。临床各科轮转结束后，由教研室写出评语。内科学(肾病)专业教学能力训练要求：

1.教学实践

肾脏医学硕士研究生教学实践由导师小组决定，参加教学听课和实践教学，完成一定量教学任务，形式可以是讲课、辅导、领导课堂讨论、带本科生实习、指导硕士生实验等，至少完成1次专题学术报告。

2.学术讲座

内科肾脏学习班；病案讨论(抢救病人、疑难杂症讨论等)；学术交流，参加学术报告等。

七、科研能力训练和学位论文工作

同总则

八、学位论文答辩与学位授予

同总则

九、主要专业参考书

（一）经典著作

1．陆在英主编，内科学（第七版）。北京：人民卫生出版社，2004；

2．罗蔚慈主编，内科疑难病例会诊。江苏科学技术出版社，2004；

3．林善锬主编，当代肾脏病学。上海科技教育出版社；2001

4．黎磊石，刘志红主编，肾脏病临床集锦。科学技术文献出版社，2005；

5．王海燕主编，现代临床医学内科进展(肾脏内科分册)。科学技术文献出版社，2006；

6．王质刚主编，血液净化学。北京科学技术出版社，2003；

7．郑克立，临床肾移植学（第一版）。科学技术文献出版社，2006；

8．Kidney, Sixth edition, edited by Brenner BM, W. B. Saunders Company, 2001;

9. Disease of Kidney, Second edition, edited by Schrier RW, Gottschalk CW, Little Brown Press, 2001;

（二）权威期刊

1．中华肾脏病杂志

2．中华医学杂志

3．中华内科杂志

4．肾脏病与透析移植杂志

5．中华糖尿病杂志

6．中国药理学通报

7．Clinical Nephrology

8．Nephron

9．Kidney International

10．Nephrology Dialysis Transplantation

11．American Journal Kidney Disease

12．Journal of American Society Nephrology

13. Current Opinion in Nephrology and Hypertension

14．Hypertension

15．Diabetes

16. Diabetologia

十、管理与待遇

同总则

附表

内科学肾病硕士专业学位研究生课程设置计划表

专业代码：100201

填写要求：1.公共必修课10学分，专业必修课≥3学分且≥2门，专业进展课2学分，专业英语2学分，总学分≥16分且大于等于8门。2.各专业每位研究生学位课程均一致。3.选修课不做要求。