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暨南大学《流行病学》讲义 第四章 现况调查(4)

暨南大学 /2011-11-26

     1)计量资料样本大小的估计公式:

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式中n:样本量大小;o:显著性水平,通常取0.05或0.01  t:是指统计学上的t值,当 =0.05时 t≈2;s:标准差;d:容许误差,即样本均数与总体均数之差的容许范围。

     例1.欲调查肝硬化患者的血红蛋白含量,预定 =0.05,则t≈2,从正常人群的资料查知一般人群的血红蛋白标准差约为3.0g/100ml,调查的容许误差为0.2g/100ml,则所抽取的样本含量应为多大?

     根据题意,t=2,s=3.0g/l00ml,d=0.2g/100ml,则n为:

     n=t2s2/d=4×9/0.04=900(人)

     2)计数资料样本大小的估计公式:

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式中d为容许误差,即样本率与总体均数率之差,是调查设计者根据实际情况规定的。P为预期的某病现患率,Q=1一P,余同上。

     例2.欲调查我国的肺结核患病率,预定。=0.05,则t≈2,从以往全国结核病流行病学调查的资料获知,以往我国的结核病患病率为367/10万,若调查的容许误差定为50/10万,则所抽取的样本含量应为多大?

     根据题意,t=2,P=367/10万=0.00367,Q=1-P=0.99633,d=50/10万=0.0005,则n为:

     n=t2PQ/d2=4×0.00367×0.99633/0.00052=58500(人)

     其他抽样方法的样本量和抽样误差的计算公式,请查阅相关统计书籍。

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在现况调查中遇到的问题可能是复杂多样的,所以现况调查的实施要遵循科


学的研究程序,对调查中的每个环节都要进行周密的设计和推敲.只有遵循科学研究共同的规范、程序,调查结果才能经得起检验。而且只有在按照相同程序的前提下,调查的结果才有可能相互比较,共同的程序提供了比较的准绳。图4—1简单反映了现况调查的实施步骤。

 

     一、确定研究目的

 

     确定研究目的是现况调查的第一步,也是关键的一步。开展现况调查必须首先明确本次研究的目的是为了描述疾病的三间分布,还是要寻找疾病危险因素的线索;是建立有关正常生理生化指标的参考值,还是进行疾病的三早预防;或者是为了评价疾病防治措施的效果。研究目的是整个现况调查的出发点,它对现况调查的各个步骤都有决定性影响。

确定研究目的需要做许多准备工作,包括查阅文献资料、实地考察、向专家咨询、总结自己的经验等。只有充分地掌握背景资料、了解该问题现有的知识水平、国内外进展情况,才能阐明该研究的科学性、创新性和可行性,才能估价其社会效益和经济效益。

 

       二、确定研究对象

 

     选择研究对象首先要考虑研究目的。如果研究目的是为了“三早”,则可选择高危人群;如果为了研究某些相关因素与疾病的关联,则要选择暴露人群或职业人群;如果是为了获得疾病的三间分布资料或确定某些生理、生化指标的参考值,则要选择能代表总体的人群;如果是为了评价疾病防治措施的效果,则要选择已实施了该预防或治疗措施的人群。

     例如:比较某市不同区精神疾病的患病率,则可从不同区进行抽样。如果对某职业暴露有兴趣,可选择有暴露的工厂工人与无暴露的工厂工人,比较其患病率;或选择同一工厂中有暴露的工人与无暴露或暴露水平低的工人比较。

选择研究对象时还要结合实际进行考虑,例如经费来源的多少、是否便于调查等等。如果是相对小的人群,则可包括全部人群;如果不实际或花费太大,则可选择暴露组与非暴露组。

 

     三、确定研究类型和方法

 

     研究类型的确定也要以研究目的为依据。如目的是为了“三早”,则可以选择其高危人群进行普查;若为了解某病的患病率,则可以采用抽样调查。同时,还要考虑现有的人力、物力和财力,权衡利弊后再作决定。

     研究方法的确定也应从研究目的出发,结合所收集资料的特殊性,并考点调查对象的特点和适应性进行选择。如果调查的对象集中且文化水平较高,则选用自填式问卷调查效果较好,并能节省人力、物力和时间;如果所调查的人群电话普及率高,则可以考虑电话采访;如果调查对象极其分散,则信访调查可能比较合适;而如果调查的要求较高,所调查的内容需经被调查者当面核实,或者调查内容中有现场观察的部分,则选择面访更合适。

在人群中进行现况调查时,可能会涉及一些需要经过一定设备进行测量的变量,需要做相应的实验室检查,应注意尽量采用简单易行的技术和灵敏度、特异度高的检验方法,这一点在患病率低的疾病现况调查中尤为重要。如果特异度过低,则会出现大量假阳性者。

 

     四、确定研究变量和制定调查表

 

     (一)确定研究变量

     现况调查的目的确定后,在实施过程中需要进一步具体化,一般来讲研究目的可以通过研究变量来反映。现况调查的研究变量具体可分为疾病指标(包括死亡、发病、现患、伤残、生活质量、疾病负担等),人口学资料(包括姓名、年龄、性别、职业、文化程度、民族、住址)以及相关因素变量(主要是指某些可能与研究疾病相关的特征,例如吸烟、流产、经济收入、饮食习惯、家族史等等)。

     (二)调查表的制定

     研究变量是通过调查表来具体体现的。调查表又称问卷(questionnaire),是流行病学研究的主要工具,其设计的好坏直接关系到调查的质量与水平,故需精心设计。

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