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暨南大学《流行病学》讲义 第四章 现况调查(2)

暨南大学 /2011-11-26

     (二)信访

     就是通过邮局传递、派人送发等方式将调查问卷交到被调查者手中,由被调查者自行填写,然后再返回调查者。信访的优点是节约人力、物力和财力,但其应答率不如面访高。

     (三)电话访问

     是通过电话询问调查内容来获得研究所需信息的一种方法。在发达国家,由于电话的普及率很高,故有许多调查是通过电话完成的,近年来随着我国通讯工具的普及,在城市和发达地区电话访问也越来越多地被采用。它既有面访灵活性的优点,又有信访省力、省时的优点.缺点是在电话普及率较低的不发达地区和农村地区有时无法实施。

     (四)自填式问卷调查

     它按照统一设计的问卷进行调查,由调查者组织调查对象集中发放问卷,而由被调查者自己填答问卷。其优点是调查者可以对问卷进行必要的讲解,调查集中、实施方便、省时、省力。缺点是这种调查要求其对象相对集中在某地,否则不易实施。

     (五)体格检查和实验室检查   

     现况调查中往往涉及一些需要经过一定设备进行测量的变量,如身高、体重、血压、血脂、血红蛋白等等,这时就需要做相应的体格检查或实验室检查。该法常常与上面的方法结合进行。

     (六)敏感问题的调查方法

     所谓敏感问题(sensitive problem)是指涉及个人(或单位)的隐私或利益的问题,以及大多数人认为不便在公开场合表态或陈述的问题,在某些情况下还包括一些违法或犯罪的行为。敏感问题在现况调查中经常会遇到,例如人工流产史、婚外性行为、不洁性行为、吸毒、手淫、学生吸烟情况、学生早恋、精神疾病等。敏感问题按其答案的特征可分为两大类:即属性特征敏感问题和数量特征敏感问题。   

     属性特征敏感问题也称分类特征敏感问题,它被用于了解被调查者是否具有敏感问题的特征,并估计具有敏感问题特征的人在总体中所占的比重,故也可以称为敏感性比例问题。例如是否有吸毒行为?是否有婚外性行为?等等,都是属性特征敏感问题。这些敏感问题根据其所提供答案的数目,又可进一步分为两分类敏感问题和多分类敏感问题,前者是指能把调查人群分为相互排斥、互相独立的两类,答案为2选1,非此即彼,例如,“你是否曾经吸毒?①是,②否”,这就属于两分类敏感问题。而多分类敏感问题则把调查人群分为互相排斥、互相独立的多类,答案为多选1,例如,“您的子女对您孝顺吗?①很孝顺,②孝顺,③一般,④不孝顺”,这就是一个多分类敏感问题。

     数量特征敏感问题是指被调查者具有敏感问题数量大小的特征,一般是估计敏感问题数值的均数,故也可称为敏感性均值问题。例如“你有几个婚外性伴侣?”,“你一个月吸毒量是多少?”,“你每月的工资外收入有多少?”等等,这些都是数量特征敏感问题。

     对敏感性问题进行调查时,必须采取特殊的、科学可行的方法来提高应答率,降低或消除不真实回答率,以使调查结果真实可靠。随机应答技术(randomized response technique,RRT)是敏感问题调查中常用的方法之一。RRT是指在调查过程中使用特定的随机化装置,使被调查者以一个预定的基础概率P从两个或两个以上问题中选择一个问题进行回答,除被调查者本人以外的所有人(包括调查者)均不知道被调查者的回答是针对哪一个问题,以便保护被调查者的隐私,最后根据概率论知识计算出敏感问题特征在人群中的真实分布情况的一种调查方法。例如在调查学生吸烟情况时,设计外形、大小、颜色等完全一样的卡片n张,其中n1张卡片上印有:“你是否有过吸烟行为?”,在剩下的n—n1张卡片上印有:“你是否喜欢看NBA的篮球比赛?”。然后把所有卡片放到一个黑色的布袋中混匀,调查时由每一个被调查者从袋中任意抽一张卡片,根据卡片上的问题作回答,回答完毕后将卡片放回布袋,这样被调查者回答的是哪一个问题,只有他本人知道,调查者无权过问,从而保护了被调查者的隐私,易于得到被调查者的真实回答。

 

    二、现况调查的种类

   

(一)普查

     1.概念  普查(census)是指为了解某病的患病率或健康状况,于特定时间内对特定范围内人群中每一成员所做的调查或检查。特定时间应该较短,甚至指某时点,一般为1—2天或1~2周,最长不宜超过2~3个月,特定范围可指某一地区或某种特征的人群。

     2.目的  因不同的研究工作而异:①为了早期发现和治疗病人,如各地开展宫颈癌的普查,了解血吸虫病、高血压病、冠心病等的分布;②为了解疾病和健康状况的分布而进行的普查,如对儿童发育、营养的调查等。

     3.适用条件  ①有足够的人力、物力和设备用于发现病例和及时治疗;②只有调查目的十分明确、调查项目非常简单,方可采用普查方式;③需有一个高度统一、集中的领导团体,并且有统一部署、统一计划、统一行动的客观条件,方可实施普查;④所普查的疾病患病率较高;⑤需有群众支持,并且疾病的检验方法和操作技术)两艮复杂,诊断试验的敏感性和特异性均较高。

     4.原则  ①要有严密的组织和高质量的普查人员队伍;②要有严格的时间要求;③调查项目和指标必须集中统一;④尽可能按一定的周期进行。   

     5.优缺点  优点:①由于是调查某一人群的所有成员,所以在确定调查对象上比较简单;②所获得的资料全面,可以知道全部调查对象的相关情况,准确性高;③普查所获得的数据对疾病的流行因素研究能有一定的启示。

     缺点:①工作量大,花费大,组织工作复杂;②调查内容有限;③易产生重复和遗漏现象;④由于工作量大而可能导致调查的精确度下降,调查质量不易控制。

     (二)抽样调查

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