暨 南 大 学 考 试 试 卷

一、名词解释：（每个3分共计30分，答案写在后面答题纸上，标明序号）

1. 被动监测

2. 软指标

3. 药物不良反应

4. 分子流行病学

5. 灵敏度

6. 暴露标志

7. 大流行

8. 偏倚

9.“冰山”现象

10.伤害

二、填空：（每空1分，共计25分）

1. 院内感染的传播途径         、           、           。

2. 随机对照试验的基本原则         、          、          。

3. 药物流行病学的研究范畴包括       、       、      、       、       。

4. 评价诊断试验效益/收益的指标有           、            、           。

5. 疾病的分布是指疾病的         、           、            。

6. 病例与对照选择的基本原则：            、              。

7. 流行过程(epidemic process)与传染过程完全不同,它是传染病在人群中发生、蔓延的过程，它的发生必须具备      、       、      三个基本环节。

8. 伤害在全死因中占     ~44岁年龄段的第      死因。位，是1

三、简答：共计20分（答案请写在后面所附答题纸上，并标明题号）

1. 疾病三级预防的策略和措施？（5分）

2. 筛检的应用原则（5分）

3. 病因判断的常用标准（5分）

4. 为什么说伤害是一个公共卫生问题？（5分）

四、问答与计算：共计25分（答案写在所附答题纸上，并标明题号）

1、某厂1990年职工50000人，筛检发现肺结核病人112人，其中旧病例44人。经过治疗，治愈80人，未愈18人，死亡14人。计算该人群1990年肺结核的发病率、患病率、死亡率和病死率。（8分）

 

2、200位成年男性体格检查，经冠状动脉造影和心电图运动试验检查，结果在110例冠脉造影显示狭窄的人中，心电图阳性58例，阴性52例；90例冠脉造影显示不狭窄的人中，心电图阳性7例，阴性83例。试评价心电图运动试验用于诊断冠心病的真实性（计算课本中所列的指标）。（8分）

 

 

3、为了研究新生儿出生缺陷与服用某种药物的关系，有研究者利用病例对照研究在某医院得到如下资料：病例组共67例出生缺陷病例，其中服药人数59例，未服药者8例；对照组共61例无出生缺陷病例，其中服药人数28例，未服药者33例。请对数据进行分析，并评价服用某种药物与出生缺陷的关系？（9分）

 

 

 

2004–2005学年流行病学试卷参考答案(B卷)

 

一、名词解释

1.        被动监测：疾病监测中下级单位按照常规上报监测资料，而上级单位被动接受。

2.        软指标：指病人的一些主观感觉指标，如头痛、恶心等。

3.        药物不良反应： 指因用药引起的任何不良情况，包括超剂量、意外给药、蓄意给药、药物滥用、药物的相互作用所引起的各种不良后果。

4.        分子流行病学：是阐明疾病和健康状态相关生物标志（或分子事件）在人群和生物群体中的分布及其影响因素，并研究防制疾病、促进健康的策略与措施的科学。

5.        灵敏度：又称敏感度，是指筛检方法能将实际有病的人正确地判为患者的能力。

6.        暴露标志：与疾病或健康状态有关的暴露因素的生物标志，包括外暴露标志和内暴露标志。

7.        大流行：疾病迅速蔓延可跨越一省、一国或一洲，其发病率水平超过该地一定历史条件下的流行水平且跨越国界、洲界。

8.        偏倚：在研究或推理过程的任何阶段、任何影响，使得所获得的结果系统的偏离真实值。可发生在流行病学研究的设计、实施、分析以至推论的各个阶段。

9.        “冰山”现象：有些传染病由于隐性感染者所占比例较大，临床上表现出典型症状及体征者仅占极少部分，而严重病例和死亡病例更为少见的感染状况。

10.    伤害：由于运动、热量、化学、电或放射线的能量交换，在机体组织无法耐受的水平上所造成的组织损伤或由于窒息而引起的缺氧。

二、填空：（每空1分，共计25分）

1.        院内感染的传播途径接触传播、空气传播、共同媒介物传播、生物媒介传播。

2.        随机对照试验的基本原则随机、对照、盲法。

3.        药物流行病学的研究范畴包括药物上市前研究、上市后对药物不良反应或非预期作用的监测、药物利用情况的调查研究、药物有利作用研究、药物经济学研究。

4.        评价诊断试验效益/收益的指标有阳性预测值、阴性预测值、经济效益指标。

5.        疾病的分布是指疾病的时间分布、地区分布、人群分布。

6.        病例与对照选择的基本原则：一 代表性；二 可比性。

7.      流行过程与传染过程完全不同,它是传染病在人群中发生、蔓延的过程，它的发生必须具备传染源、传播途径、易感人群三个基本环节。

8.      伤害在全死因中占四位，是1~44岁年龄段的第一位死因。

三、简答：共计20分（答案请写在后面所附答题纸上，并标明题号）

1.        疾病三级预防的策略和措施：1)一级预防：包括健康促进和健康保护，采取双向策略，即把对整个人群的普遍预防和对高危人群的重点预防结合起来，二者相互补充可以提高效率；2)二级预防：包括早期发现，早期诊断和早期治疗，早期发现的措施包括筛检、定期健康检查、设立专科门诊等。早期诊断则需要(1)向群众宣传防治知识和有病早治的好处；(2)提高医务人员的业务水平；(3)开发适宜筛检的检测技术；3)三级预防：措施包括对症治疗和康复治疗。

2.        筛检的应用原则有：1)该疾病是当前重大的公共卫生问题，即筛检的疾病应是对人群危害严重的疾病；2)对被筛检与诊断出来的病例应有可行的治疗方法；3)应对筛检出来的可疑病例提供诊断与治疗的方便；4)有简便易行的筛检方法；5)筛检的疾病应有可识别的潜伏期或早期症状；6)要对筛检疾病的自然史有所了解，以便能准确判断筛检措施的效果；7)要考虑整个筛检、诊断与治疗的成本与效益问题；8)筛检计划应是一个连续的过程，它不仅包括筛检可疑或早期病人，还应包括进一步的诊断和治疗。

3.        病因判断标准有：1)关联的时间顺序；2)关联的强度；3)剂量－反应关

系；4)暴露与疾病的分布一致性；5)关联的可重复性；6)关联的合理性；7)

终止效应；8)关联的“特异性”。

4.        因为伤害造成了大量的永久性残疾和早死，消耗巨额的医疗费用，而且削弱了国民生产力；另一方面，许多国家的实践证明，如果采用公共卫生学的分析方法和预防措施，伤害的发生及其所造成的损失可以明显减少。

 

四、问答与计算：共计25分（答案写在所附答题纸上，并标明题号）

1、某厂1990年职工50000人，筛检发现肺结核病人112人，其中旧病例44人。经过治疗，治愈80人，未愈18人，死亡14人。计算该人群1990年肺结核的发病率、患病率、死亡率和病死率。（8分）

发病率＝（112－44）/50000×10000/万＝13.6/万

患病率＝112/50000×10000/万＝22.4/万

死亡率＝14/50000×10000/万＝2.8/万

病死率＝14/112×100%＝12.5%

 

2、200位成年男性体格检查，经冠状动脉造影和心电图运动试验检查，结果在110例冠脉造影显示狭窄的人中，心电图阳性58例，阴性52例；90例冠脉造影显示不狭窄的人中，心电图阳性7例，阴性83例。试评价心电图运动试验用于诊断冠心病的真实性（计算课本中所列的指标）。（8分）

 

灵敏度＝58/110×100%＝52.7% 假阴性率＝1－52.7%＝47.3%

特异度＝83/90×100%＝92.2%   假阳性率＝1－92.2%＝7.8%

约登指数＝52.7%＋92.2%－1＝0.449

3、为了研究新生儿出生缺陷与服用某种药物的关系，有研究者利用病例对照研究在某医院得到如下资料：病例组共67例出生缺陷病例，其中服药人数59例，未服药者8例；对照组共61例无出生缺陷病例，其中服药人数28例，未服药者33例。请对数据进行分析，并评价服用某种药物与出生缺陷的关系？（9分）

 

OR＝59×33/(8×28)＝8.69

即服药者产生出生缺陷的危险性是不服药者的8.69倍。