补充 伤害流行病学
名词解释
伤害
简答题
1.伤害流行病学研究的主要目的是什么？
2.伤害的分类？
3.伤害的主要危害特点有哪些？
4.伤害的分布特征？
5.伤害的测量指标有哪些？
6.伤害预防的四项干预措施。
论述题
1.试述Haddon伤害预防的十大策略。
参考答案
名词解释
伤害的定义:
(1)直观的定义：损伤、损害或丧失之意；即造成了人体的损伤或功能丧失。
(2)物理学定义：由于运动、热量、化学、电或放射线的能量交换，在机体组织无法耐受的水平上，所造成的组织损伤或由于窒息而引起的缺氧称为伤害。
(3)较完整的定义：由于运动、热量、化学、电或放射线的能量交换超过机体组织的耐受水平而造成的组织损伤和由于窒息而引起的缺氧，以及由此引起的心理损伤统称为伤害。
(4)伤害“可操作性”的定义：（1998年，国内学者王声湧教授建议）凡具有下列情况之一者：①到医疗机构诊治，诊断为某一种伤害；②由家人、老师或其他人作紧急处置或看护；③因伤请假半天以上。
简答题
1.伤害流行病学研究的主要目的
(1)确定伤害的重点种类
(2)阐明分布
(3)明确因果关系
(4)制订控制策略。
2.伤害的分类
按照造成伤害的意图分类
(1)意外伤害：是指无目的性、无意识的伤害主要包括车祸、跌落、烧烫伤、中毒、溺水、切割伤、动物叮咬、医疗事故等等。
(2)自杀与自伤：是由受伤害人对自己的有意识伤害包括自杀、自虐、自残等。
(3)暴力与他杀：是有他人有意识地加害而造成的伤害包括家庭暴力、虐待儿童、强奸、他杀、斗殴等。
按照伤害发生的地点分类
(1)机动车
(2)劳动场所
(3)家庭
(4)公共场所
3.伤害的主要危害特点
(1)伤害是一个严重威胁人群健康的世界性公共卫生问题，是威胁人们健康的主要疾病之一
(2)伤害的威胁将会呈持续上升的趋势
(3)伤害是人类的主要死亡原因之一
(4)伤害是威胁劳动力人口健康与生命的主要原因
(5)伤害具有常见、多发、死亡率高、致残率高的特点
(6)其中自杀对社会的危害比较大
(7)伤害造成的直接和间接经济损失巨大
4.伤害的分布特征
(1)全球死亡的十分之一是伤害致死，仅1995年全球就有500余万人因伤害致死
(2)伤害死亡的高发年龄为15～59岁
(3)伤害死亡中男性占2/3
(4)伤害的死亡原因主要是交通事故、自杀、战争伤害、火灾与烧伤、暴力、职业伤害和溺水等。
(5)儿童、青少年伤害死亡呈上升趋势。
5．伤害的测量指标
(1)伤害发生率：指单位时间内(通常是年)伤害发生的人数与同期人口数之比，是进行伤害研究与监测常用的指标。
(2)伤害死亡率：指因伤害致死的频率。可以计算伤害的总死亡率，也可以按照伤害的种类计算分年龄别、性别等人群特征的死亡率。
(3)潜在减寿年数：指人们由于伤害未能活到该国平均期望寿命而过早死亡，失去为社会服务和生活的时间，用死亡时实际年龄与期望寿命之差，即某原因致使未到预期寿命而死亡所损失的寿命年数来表示。
(4)伤残调整寿命年：指从发病(发生伤害)到死亡(或康复)所损失的全部健康生命年。包括：因早死所致PYLL和疾病所致的伤残引起的健康生命损失年(YLLD)两部分。
DALY＝PYLL+YLLD
6．伤害预防的四项干预措施 即四“E”干预：
(1)工程干预，目的在于通过干预措施影响媒介及物理环境对发生伤害的作用。
(2)经济干预，目的在于用经济鼓励手段或罚款影响人们的行为。
(3)强制干预，目的在于用法律及法规措施来影响人们的行为。
(4)教育干预，目的在于通过说理教育及普及安全知识来影响人们的行为。
论述题
1．Haddon伤害预防的十大策略
(1)预防危险因素的形成 如禁止生产有毒、致癌杀虫剂，宣布禁止进口或销售潜在性有害物质，亦可达到消除危险物形成的目的。
(2)减少危险因素的含量 如为了预防车祸，限制车速；限制城市游泳池跳台的高度；限制武器使用范围，禁止私人藏有武器；有毒物品应采用小包装，安全包装等。
(3)预防已有危险因素的释放或减少其释放的可能性 如在美国应用儿童安全药物容器盛放药物，防止儿童误食药引起中毒；浴盆不要太滑，以防跌倒。
(4)改变危险因素的释放率及其空间分布，可减少潜在性致伤能量至非致伤水平 如儿童勿穿易燃衣料缝制的睡衣，防止火灾烧伤；机动车司机及前排乘客应使用安全带及自动气囊，均属此类对策范围。
(5)将危险因素从时间、空间上与被保护者分开 如行人走人行道、戴安全帽、穿防护服、穿防护背心、戴拳击手套等。
(6)用屏障将危险因素与受保护者分开 如用绝缘物把电缆与行人隔开。
(7)改变危险因素的基本性质 机动车车内突出的尖锐器件应改成钝角或软体，以防触及人体导致伤害；加固油箱防止撞车时油箱破裂，漏油造成火灾。
(8)增加人体对危险因素的抵抗力 人体对机械能量缺乏自然抵抗力，特别是血友病、骨质疏松症患者。但若反复暴露于机械能时，会使皮肤增厚、骨骼肌肉耐力增强。甚至慢性暴露于缺氧状态，日久天长亦可逐渐适应高原缺氧环境。需要对影响伤害易感性的因素进行研究。以便在此基础上制定提高机体对伤害的抵抗力的预防措施
(9)对已造成的损伤提出针对性控制与预防措施 如加强现代化通讯设施，让急救中心派车将受伤者运走，实施抢救措施，减少残疾率和死亡率。
(10)使伤害患者保持稳定、采取有效治疗及康复措施 在伤害事件中往往由于急救中心缺乏设备、技术水平低下，工作人员责任心不强，而延误抢救时机，造成死亡。这些情况在农村基层，由于交通不便，条件不好更易发生。
补充 性病/艾滋病防制
