第十章 医院感染
名词解释
1．医院感染
2．医源性感染
3．交叉感染
4．定植
5．医院感染发生率
单选题
1．对医院感染最准确的描述
A．病人在住院期间发生的病毒性感染
B．所有发生在医院内部的细菌性感染
C．因医院的医疗器械消毒不严而引起的感染
D．因医院内病人的直接或间接传播而引起的感染
E．病人在住院期间或医院职工在护理和治疗患者过程中发生的感染
2．判断住院患者感染的传染病是否为医院感染所引起的主要依据是该病的
A．传染期
B．临床症状期
C．检查结果
D．潜伏期
E．病程
3．医院感染最重要的传染源是
A．各种病人
B．家属
C．动物
D．食品
E．血液制品
4．下列哪项不是医院感染的特点
A．易感人群的抵抗力较低且病死率也高
B．医院感染人群的病死率一般都比较低
C．医院中的病原体的来源途径比较广泛
D．在医院内一旦发生感染很容易扩散
E．医院中流行的菌株大多为多重耐药性
5．衡量医院感染最常用的指标不包括
A．比值比
B．患病率
C．漏报率
D．时点患病率
E．发病率
6．最易导致医院感染传播流行的疾病是下列哪类
A．肠道传染病
B．呼吸道传染病
C．表皮传染病
D．泌尿道传染病
E．外伤感染
7．评价某所医疗机构医院感染监测质量好坏的重要指标是
A．PAR
B．灵敏度
C．漏报率
D．患病率
E．感染率
8．发生医院感染时的管理措施不包括下列哪种
A．隔离病人
B．检疫
C．检查病原携带者
D．封锁疫情
E．开展流行病学调查
9．开展医院感染的流行病学调查常用方法不包括
A．RCT
B．现场调查
C．病例对照研究
D．队列研究
E．爆发调查
10．某传染病医院收入一名痢疾患儿，但该患儿在入院后的第四天被发现同时还患有腮腺炎，请问该患儿在此次住院期间被诊断的腮腺炎若导致病房其他患儿感染的话，这种感染应属于
A．交叉感染
B．带人感染
C．医源性感染
D．自身感染
E．内源性感染
多选题
1．医院感染比较常见的传播途径是
A．经空气传播
B．经医疗器械传播
C．经水传播
D．经接触传播
E．医源性传播
2．常见的引起医院感染的易感人群主要有
A．行政管理人员
B．机体免疫功能严重受损者
C．接受各种介入性操作的病人
D．长期使用广谱抗生素者
E．手术时间或住院时间较长者
3．促进医院感染发生的因素主要有
A．领导对医院感染预防控制的重要性缺乏足够重视
B．临床治疗方式的改变及现代社会人口老龄化
C．不合理使用抗生素及抗菌制剂
D．医院消毒隔离和灭菌操作不严格
E．医疗方法的不断改进
4．预防医院感染的主要措施包括
A．加强临床使用一次性无菌医疗用品的购入及使用管理
B．加强病人的登记制度
C．加强医院消毒灭菌的监督、监测
D．加强临床对抗生素应用的管理
E．加强对医源性传播因素的监测与管理
简答题
1．按照感染途径的不同，医院感染可分为哪几种类型?
2．与一般的感染相比医院感染有哪些特殊性?
3．医院感染监测的主要指标有哪些?
4．医源性传播的主要方式有哪几种?
论述题
1993年9月19日至10月18日期间，某市妇婴医院发生了一起罕见的新生儿集体感染事件，期间共出生了244名婴儿，其中49名新生儿出现发热、拒乳、反应差、黄疸、休克、出现凝血障碍，15名死亡。当该市某医科大学第二附属医院的新生儿急救中心收治了10多名妇婴医院出生的感染婴儿后，便认识到问题的严重性，并立即向该市的卫生局报告这一疫情，该市卫生主管部门立即派出相关专家组对该病的病因、传染源、传播途径和导致发病的主客观原因进行了详尽的剖析。认为在主观因素方面该市妇婴医院领导对院内感染的管理工作重视不够，医院没有设立专门负责院内感染监测工作的预防保健科，管理人员未受过专门的有关医院感染知识的培训，在没有对新生儿进行保护性隔离的情况下，没有尽早果断停收产妇。在客观因素方面，这种柯萨奇病毒感染爆发流行的事件报道较少，故在当时的条件下不可能将该病原作为常规检查项目，加之医务人员对该病也缺乏足够的认识。最后经专家多方调查，查明了导致这次新生儿院内感染发生的主要病因就是柯萨奇病毒，并确认传染源是来自两例宫内感染的婴儿。试述：
1．医院感染流行的主要类型有几种?这次发生的医院感染属于哪种类型?
2．为什么医院感染事件发生在市妇婴医院，而向卫生主管部门汇报疫情的却是某医科大学第二附属医院的医务人员?
3．当发生医院感染时，我们应该采取什么措施?
参考答案
名词解释
1．医院感染 医院感染又称院内感染或医院获得性感染，是指在医院内获得的感染。
2．医源性感染 指在医疗和预防过程中由于所用的医疗器械、设备、药物、制剂及卫生材料污染或院内场所消毒不严而造成的感染。
3．交叉感染( 指病人与病人、病人与医务人员及病人与陪护人员和探视人员之间通过直接或间接接触途径而引起的感染。
4．定植 指人体内的条件致病菌在人体的相应部位，或者是从外界环境中进人人体并在人体的相应部位暂时寄居，并不引起临床症状，而且也没有体液免疫反应的改变，这种现象称为微生物的定植。
5.医院感染发生率 指一定时期内，所有入院病人中发生医院感染新病例数的频率。此处应与医院感染患病率相区别，医院感染患病率是指观察期内医院感染的总病例数占同期住院病人总数的比例。
