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暨南大学流行病学2003－2004年度试卷A/答案(2)
暨南大学 /2011-11-26
2. 病例对照研究：是选择一组有研究疾病的病人（病例组）与一组无此病的“正常人”（对照组），调查他们发病前对某个（些）因素的暴露情况，比较两组中暴露率和暴露水平的差异，以研究该疾病与这个（些）因素的关系。
3. 特异度或（真阴性率）：即实际无病按该诊断标准被正确地判为无病的百分率。特异度（%）＝d/(b+d)×100%
4. 预后：是指在疾病发生之后，对将来发展为各种不同结局（治愈、复发、恶化、并发症发生、伤残、死亡等）的预测或事先估计。
5. 一级预防：又称为病因预防，主要是疾病尚未发生时针对致病因素（或危险因素）所采取的措施。
6. 流行过程：与传染过程完全不同，它是传染病在人群中发生、蔓延的过程。
7. 传播途径：指病原体从传染源排出后，侵入新的易感者机体前，在外环境中停留和转移所经历的全过程。
8. 冠心病事件：指冠心病的急性发作形式，包括心肌梗塞和冠心病猝死。一般以28天为界，超过28天记为另一事件。
9. 罹患率：指短时间或小范围内，某一人群中某病新发病例出现的频率或强度。
10. 外对照：一般用于职业流行病学研究，一个职业人群作为暴露组，以另一个人群作为对照组。
11. 归因危险度（AR）：疾病的发病归因为暴露因素的程度，一般暴露组的发病率减去非暴露组的发病率。
二、填空（每空1分）
1. 流行病学研究的观点（或特点）：群体性、对比性、概率论和数理统计特征、预防医学的特征、社会医学的特征。
2. 现况调查的种类包括普查，抽样调查 和 筛检。
3. 筛检试验不是诊断试验，仅是一项初步检查 ，对筛检试验阳性和可疑阳性的人，必须进一步进行确诊检查，并对确诊病人采取必要的治疗措施。
4. 诊断试验的评价一般包括对诊断方法的真实性、可靠性和收益 三方面的评价。
5. 诊断试验中，几个指标中有一个阳性即诊断为阳性称为串联，这种试验可提高灵敏度。
6. 流行过程的发生必须具备传染源、传播途径和易感人群三个基本环节。
7. 院内感染的分类有：交叉感染、自身感染、医院性感染、带入传染。
8. 在队列研究中，非暴露人群的类型有内对照、外对照、一般社会人群对照。
9. 疾病的三间分布是指时间分布、地区分布、人群分布。
三、简答 （每题5分）
1、现况调查的目的和用途:
1) 描述疾病或健康的分布;
2) 发现病因线索;
3) 适于疾病的二级预防;
4) 评价疾病的防治效果;
5) 进行疾病监测;
6) 评价一个国家或地方的健康水平。
2、经空气传播的传染病的流行特征：
1) 传播途径易于实现，病例常可连续发生，病人常为传染源周围的易感人群。若易感人群集中，可致短潜伏期疾病的爆发或流行；
2) 在缺乏有效的预防措施时，此类传染病多有周期性与季节性升高的现象，一般以冬、春季多见；
3) 儿童多发；
4) 流行强度与居住条件、人口密度、人群中易感人口比例及卫生条件密切相关。
3、请简述冠心病发生的危险因素有哪些？
1) 高血压，血压水平越高，动脉粥样硬化越严重；
2) 血清胆固醇水平，冠心病的发病随血清胆固醇的升高而增加；
3) 吸烟，年龄早，吸烟量多，吸烟年限长，吸入的深度深，冠心病死亡率高；
4) 饮酒，尚有争议？
5) 肥胖
6) 糖尿病，糖尿病患者易患动脉粥样硬化；
7) 其他因素：性格、水质、遗传因素；
8) 危险因素的联合作用，共同作用危险因素越多，作用强度越大，冠心病发病的危险越大。
4、试以糖尿病为例，简述疾病的多因观念？
疾病的多因观念是指疾病的病因并非单一的一种，而是由多种因素联合作用的结果，包括生物、心理、社会－生态、环境、行为等因素。
有研究表明，糖尿病除与遗传因素有关外，还与体育锻炼（行为因素）、肥胖（生物因素）紧张、情绪低落（社会心理因素）、以及人们的认识程度等有关；由此可见，糖尿病的发病并非单一的因素，而是多因作用的结果。
四、计算 （每题10分）
1、某社区人口78566人，2002年进行周期性健康检查时诊断高血压病人632人，其中225人是这次检查中新发现的病人。请计算该社区高血压的患病率和发病率。
患病率=632/78566×10000/万=80.44/万
发病率=225/78566×10000/万=28.63/万
2、为了了解吸烟与冠心病的关系，研究人员进行了为期5年的前瞻性队列研究，选取某社区20万人作为研究人群，其中吸烟者1万人，研究发现吸烟者中有75人发生冠心病，而不吸烟者中有60人发生冠心病，请计算累积发病率、相对危险度、归因危险度、归因危险度百分比。
吸烟者累积发病率＝75/10000×10000/万＝75/万
不吸烟者累积发病率＝60/190000×10000/万＝3.16/万
RR=Ie/Io=(75/10000)/(60/190000)=23.75
AR=Ie－Io=75/10000－60/190000=71.84/万
AR%=(Ie－Io)/Ie×100%=95.8%
3、假设以高血压为例，检查10000人，如以收缩压140mmHg为诊断标准，阳性（≥140mmHg）病人25人，阴性（＜140mmHg）病人25人，阳性非病人995人，阴性非病人8955人，可计算如下：
灵敏度（%）＝a/(a+c)×100%=25/(25+25)×100%=50%
特异度（%）=d/(b+d)×100%=8955/(8955+995)×100%=90%
假阴性率（%）=1－灵敏度＝1－50%＝50%
假阳性率（%）=1－90%=10%
正确指数=灵敏度＋特异度－1＝50%＋90%－1＝40%
