13．灵敏度又称真阳性率  指金标准确诊的病例被试验判断为阳性的百分比。

选择题

A1型题

1A  2D  3Ｂ  4A  5E  6Ｂ  7C  8Ｂ  9C  10A  11C  12D

A2型题

1A  2C

A3型题

1Ｂ  2C  3A  4E  5A  6Ｂ  7Ｂ  8Ｂ  9E  10A

Ｂ1型题

1A  2Ｂ  3C  4E  5D  6Ｂ  7A  8C  9D  10E  11A  12Ｂ  13D

X型题

1ACDE  2ＢCD  3AＢCE  4ACDE  5ＢCD  6ACD  7CDE

简答题

１．筛检试验的应用原则：

①所筛检的疾病应是当地患病率较高、危害严重的疾病；②所筛检的疾病应有进一步确诊、治疗或预防的方法与条件；③疾病的自然史明确，有较长的潜伏期或领先时间；④筛检方法应简便、快速、经济、安全，预期有良好的收益。

2．选择筛检/诊断标准应遵循的原则：

①早期诊断有利于预后的疾病，如乳腺癌的诊断，应选择灵敏度高的试验；②对于治疗效果不理想，确诊及治疗费用较贵时，如肝癌的诊断，则可选择特异度较高的试验；③当假阳性(a)及假阴性(b)的重要性相等时，一般可把诊断标准定在a、 b最小处(即“a+ b”值最小)，此时约登指数最大(可作ROC曲线找最佳截断值来确定)。

3．影响筛检或诊断试验可靠性的因素有：

①受试对象自身生物学变异(如生理、心理等因素)；

②试验方法的变异(如仪器、试剂、时间、温度等条件)；

③观察者变异。

4．评价筛检或诊断试验真实性的常用指标有：

灵敏度(真阳性率)、特异度(真阴性率)、误诊率(假阳性率)、漏诊率(假阴性率)、似然比和约登指数。

上述真实性评价指标均不受患病率的影响。①对于单一试验而言，当试验的灵敏度升高时，其特异度往往下降，误诊率升高，漏诊率下降。②似然比是综合性评价指标，它同时反映试验的灵敏度和特异度，若试验的真阳性率升高，假阳性率下降(即灵敏度、特异度均升高)，则阳性似然比升高，阴性似然比下降。③约登指数也是综合性评价指标，它也同时受灵敏度和特异度的影响，其值越接近1，试验的真实性越好。④真实性好的试验要求：灵敏度高，特异度高，误诊率低，漏诊率低，阳性似然比高，阴性似然比低，约登指数接近1。

5．评价筛检或诊断试验可靠性的常用指标有：

①变异系数(CV)，该指标适用于计量资料的可靠性分析。CV越小，可靠性越好。②符合率，该指标适用于计数资料的可靠性分析。符合率越高，可靠性越好。③Kappa值，该值表示不同观察者对某一结果的判定或同一观察者在不同情况下对某结果判定的一致性程度。Kappa值范围在+1与-1之间，Kappa值越高，一致性越好。

6．筛检或诊断试验预测值的影响因素包括试验的真实性和人群的患病率。

①患病率一定时，试验的灵敏度升高，特异度下降，阳性预测值下降，阴性预测值上升。②当筛检或诊断标准(界值)确定时，即灵敏度和特异度一定时，随患病率升高，阳性预测值也升高，而阴性预测值则下降。

7．筛检或诊断试验的联合分为平行(并联)试验和系列(串联)试验两种。其中平行试验是将多个试验同时进行，只要有一项结果阳性就判为阳性；而系列试验则是先后进行一系列试验，只有全部结果均为阳性者才判为阳性。

8．与单一试验比较，平行试验的灵敏度升高，特异度下降，假阳性率升高，假阴性率下降；系列试验则相反，其特异度和假阴性率升高，灵敏度和假阳性率下降。