人中枢神经实地解剖学
编 号：0012开课单位：神经生物学教研室
开课时间：第 一 学期总学时数：48（理论24 实验24）
学分：1.5主讲教师：陈幽婷 王德广
【教学目的】
这是一门通过实地解剖学习中枢神经系统构筑和周围神经根部解剖关系知识的课程。
神经解剖学是人体形态学的非常重要也十分复杂的部分。随着科学的进步，神经解剖学已经深入到微观世界和分子水平，然而掌握神经系统特别是脑的切实的形态结构，不论对从事神经科学研究或从事与神经系统知识密切相关的临床工作的同志，都是十分必要而艰巨的任务。
五年制本科医学生学习神经系统解剖学主要是理论的，观察标本的机会不多，局部解剖学一般也不开颅，不开椎管。本课程利用本科局解课提供的颅和脊柱的宝贵解剖材料，通过实地解剖，学习脑和脊髓、颅底区的脑神经根部和椎管旁的脊神经根部的大体形态结构，脑干和脊髓还在纤维染色切面上观察了微细构筑。通过解剖和观察获取对这些知识较切实的认识和较清晰的概念，为从事神经系统科学研究或临床工作的同学奠定较坚实的神经解剖学基础。
【主要内容及要求】
在具有初步系统神经解剖学知识的基础上，通过实地解剖和显微镜观察切片，深入地学习人脑和脊髓的形态结构，颅底区的脑神经根部和椎管旁的脊神经根部的形态与周围关系，为从事神经系统科学研究或临床工作的同志奠定较坚实的神经解剖学基础。
【教学安排】
（一）学时：总学时48学时，每次课3学时，计16次课。
（二）教学方式：讲习比例1∶2，每次课约为1学时理论讲授，2学时实地解剖或显微镜观察。
【教学内容及要求】
第一节 开椎管
通过观察脊柱骨标本、解剖整理脊神经近侧部和打开椎管后壁掌握椎管的围成；熟悉脊神经前、后支的经行、组合和配布情况；参阅教材了解脊神经的节段性支配。
第二节 脊髓的被膜、血管和外形
通过解剖椎管内容和将脊髓由椎管取出的操作过程掌握脊膜的特点、间隙和形成结构；掌握脊髓的位置、外形、分节及与脊神经根和椎骨的关系；熟悉脊髓的血管及椎静脉丛；了解它们的临床关系。
第三节 脊髓的内部结构
通过肉眼观脊髓标本横切面和显微镜观察脊髓染色切片掌握脊髓内部结构——灰白质配布、灰质核团和白质各主要纤维束；了解灰质板层构筑的概念、白质纤维的定位及神经纤维在脊髓内经行的一般规律。
第一节 开颅
通过观察骨性颅腔外面和开颅掌握颅腔的围成、颅顶软组织的层次和颅的体表标志及一些结构的体表投影；熟悉颅盖骨的特点及硬脑膜的组构特点。
第二节 卸脑
通过观察颅底骨内面和将脑从颅腔取出的解剖过程，掌握硬脑膜形成的分隔结构——大脑镰、小脑幕、鞍膈等及硬脑膜窦系统；熟悉脑和颅底的连结结构——脑神经根、漏斗柄和一些血管等。
第三节 颅底颅中窝区解剖
通过颅底颅中窝区解剖，掌握垂体的形态、位置和毗邻；掌握海绵窦的位置、毗邻、引流、交通和通行结构；掌握Ⅱ~Ⅵ对脑神经根及颈内动脉、脑膜中动脉的颅底经过；了解这些问题的临床关系。
第四节 颅底颅前窝区解剖
通过骨性眼眶及翼腭窝观察、鼻腔外侧壁标本观察和眼眶解剖，掌握第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对脑神经和第V对脑神经的第1、2支的经行和分布；了解眶内结构的位置关系。
第五节 颅底颅后窝区解剖
通过内耳道、鼓室和面神经管内段解剖及颈静脉孔区、舌下神经管区观察，掌握第Ⅶ～Ⅻ对脑神经根的颅底经过；了解它们的临床关系。
第一节 蛛网膜下池、端脑外形和浅部血管解剖
通过保留脑蛛网膜的整脑观察熟悉脑蛛网膜下池。通过脑底表面的解剖，掌握大脑动
脉环的构成和脑中央动脉的配布概况。通过对大脑半球表面的解剖，掌握大脑半球的外形、沟回和大脑前、中、后动脉的经行、分支和分布。
第二节 大脑水平切面和前脑结构
通过观察间脑的剥制标本掌握间脑的分部、形态和第3脑室的围成。通过三个特定水平切脑块的制作、切面观察辅以适当剥剖，掌握端脑的基本构造——大脑皮质及机能定位；大脑髓质及三种纤维；基底核及纹状体；侧脑室的分部及形态。同时观察了解脑的深部静脉；熟悉海马、齿状回的位置和形态。
第三节 大脑额状切面
通过7个特定的额状切面的制作和观察，除了复认上一节观察的结构外熟悉间脑结构、海马结构、杏仁终纹复合体和隔区。
第四节 脑干的形态、动脉和第四脑室
通过对脑干表面的解剖和观察、脑干和小脑的分离，掌握脑干的外形和第Ⅲ～Ⅻ对脑神经的连脑部位；掌握第4脑室的位置、围成、形状和交通；熟悉椎一基底动脉的分支及分布。
第五节 小脑
通过对小脑表面的解剖、观察，矢状和水平切面的观察以及小脑脚纤维的剥剖，掌握小脑的形态、分叶和结构概况；熟悉小脑的纤维联系和功能关系；了解小脑小叶及小脑动脉的分布。
第六节 延髓结构
通过对延髓4个典型切面的观察，掌握延髓的分部和结构特征；熟悉延髓内的脑神经核和上、下行纤维束。和已学过的知识相联系掌握锥体系运动通路和躯干、四肢深感觉通路。
第七节 脑桥结构
通过对脑桥3个典型切面的观察，掌握脑桥的分部及结构特征；熟悉第Ⅴ-Ⅷ 对脑神经核和它们的连属；熟悉脑桥被盖部穿行的纤维束。和已学过的知识相联系，掌握头面部温、痛、触觉传导通路；熟悉听觉传导通路；了解平衡觉传导通路。
第八节 中脑结构
通过对中脑2个典型切面的观察掌握中脑的分部及结构特征；熟悉第Ⅲ、Ⅳ对脑神经的核；熟悉中脑被盖内穿行的纤维束。和已学过的知识相联系掌握躯干、四肢温、痛和粗触觉传导通路；熟悉锥体外系运动通路；熟悉对光反射及视、听姿势反射的反射弧；熟悉脑干网状结构的概念。
【考核方式】
以下几种方式，对某届学员可以单一方式，或两种方式结合进行考核。
（一）论文：结合自己的兴趣和工作，联系实际论述神经解剖与研究或临床工作的关系。
（二）收获体会：选自己感受最深的写出几点自己学习本课程的收获体会或建议。
（三）理论测试：闭卷考试
（四）操作检查：检查各组的解剖情况，结合向个人提问的回答情况记成绩。
（五）开卷考试：出几个思考性问题，要学员任选一题，广泛参阅资料回答。
【教材与参考书】
教材：《中枢神经系统实地解剖学讲义》
《临床神经解剖学》，晋光荣主编，东南大学出版社，2009，12
参考书：Cunningham’s manual of practical anatomy, 15 edition.
