肿瘤学硕士专业学位研究生培养方案（105113）

一、培养目标

    同总则

二、研究方向及研究内容

1、胸部肿瘤的个体化治疗

2、消化道肿瘤的药物治疗

3、恶性淋巴瘤的综合治疗

4、肿瘤放射治疗基础与临床

三、学习年限与培养方式

    同总则

四、课程设置

   同总则。其中公共必修课、专业必修课和选修课由研究生学院在第一学期统一开设并组织考试，专业进展课和专业英语由各专业自行开设，并在学生入学后第四学期的五月份，由各学科或教研室组织导师开展考核，填写成绩报告单（≥75分合格），经单位科教部门汇总后统一上报研究生学院培养办公室。具体设置见附表。

五、临床能力训练与考核

临床技能训练要求参加所在科室的各种学术活动(病例讨论、全院会诊、讲座、读书报告、学术会议等)。其中病例讨论在本学科本人至少组织完成1次，读书报告在本学科本人至少完成1次。临床技能考核由各轮转科室导师组负责进行现场考核并做出评估，并签署意见。主要考核是否具有规范的临床技能操作和独立处理本学科常见病的能力。

轮转安排

学科外总轮转时间至少12个月。完成相关学科的轮转后，参加本学科的临床技能训练时间不少于一年。

轮转学科目的和要求

血液科

掌握：正常的止血和凝血机制；出血性疾病的分类、出血特点及诊治原则；熟悉白血病的诊断与治疗原则，淋巴瘤分类、分期诊断及治疗原则，骨髓抑制发病原因及处理，多发性骨髓瘤的诊断及治疗；

了解：骨髓增生异常综合征的分类及治疗原则；弥漫性血管内凝血的实验室检查及抢救措施；成分输血的指征及各种输血反应的处理；骨髓增生性疾病及常见凝血功能障碍性疾患的临床表现、诊断与鉴别诊断；

基本要求：全程管理住院病人数不少于15例。掌握骨髓穿刺、骨髓活检技术及其适应证、禁忌证。

消化内科

掌握：消化道内窥镜的适应证和禁忌证；常见消化系统疾病的病因、发病机制、诊断方法、鉴别诊断和治疗；消化系统疾病急重症的诊断与处理；常用消化系统药物的药理作用及临床应用。熟悉消化系统常见疾病诊疗常规、临床特点，慢性胃炎的病因，消化性溃疡的发病机理；幽门螺杆菌感染的治疗；肝硬化的发病机理，肝性脑病、门脉高压的产生机理，腹水形成的原因及实验检查特点、鉴别方法和处理。肠梗阻的原因与处理原则，肠内外营养的适应征及应用方法。

了解：结核性腹膜炎的鉴别；慢性腹泻的常见病因及处理；慢性肝病病因及处理；典型消化道内窥镜常见病例图像的识别。

基本要求：全程管理住院病人数量不少于15例。腹腔穿刺术，典型消化系统Ｘ线检查。

感染科

掌握：病毒性肝炎、感染性休克、医院感染、败血症、常见并发症如上消化道出血、肝性脑病、腹腔感染及肝肾综合症发病机制、临床表现、诊断、治疗及预防原则等。病毒性肝炎的病原学知识、临床表现、病毒性肝炎有关病毒标志检查结果判断、诊断依据、鉴别诊断及治疗；重型肝炎的诊断和治疗；脓毒血症与感染性休克的发病机制及抗休克治疗；抗菌药物的选择、进展及临床应用；不明原因发热的诊断与鉴别诊断；获得性免疫缺陷综合征的病原学知识、临床表现、诊断依据、鉴别诊断及治疗；肝穿刺的适应证、禁忌证。

了解：消毒隔离的程序，医院内感染的临床流行病学与防治；抗病毒药物的作用机制和选择；人工肝支持治疗的适应证、原理和方法。

基本要求：全程管理住院病人数量不少于15例。掌握腹穿的适应证、禁忌证及操作。

心电图室

掌握：常见典型心电图诊断。

了解：心脏电生理的基本知识及动态心电图的应用。

病理科

掌握：病理和细胞标本送检注意事项及检查申请单的填写方法；病理标本的肉眼检查及描述；病理诊断在肿瘤诊断中的意义和作用；病理诊断的流程；肿瘤的病理分类原则；良、恶性肿瘤病理特征的主要区别。组织学观察方法，部分常见病的诊断标准。

了解：肿瘤的大体形态和组织学特点；病理切片的制作过程；免疫组织化学的临床应用；术中标本检查的适应症；冰冻切片诊断的局限性；病理诊断的局限性及病理诊断与临床诊断的关系；了解基本病理制片技术及各项辅助诊断技术的基本原理和方法。了解病理诊断在肿瘤诊断中的意义和作用，了解肿瘤病变的主要病理特征，良、恶性肿瘤的主要区别，包括大体的和组织学的。了解并初步掌握常规病理技术和免疫组化检测方法。了解外科病理作业流程,参与肉眼标本检查和取材20例以上，参加科内病理读片会诊2次以上。

基本要求：肿瘤的大体观察，大体特征描述，标本的处理、取材；参加30-40个标本的检查、处理、取材；病理标本制备、操作步骤、常规病理技术；参加实际操作规程7-10天。良、恶性肿瘤的主要病理学表现、区别。掌握常见肿瘤（乳腺癌、肺癌、胃癌、大肠癌等）的主要组织学表现，在病理医师指导下，每种肿瘤观察学习10例左右。了解新技术在肿瘤病理中的应用。

肿瘤细胞学室

掌握常见体表肿块的取材技术和常见肿瘤的细胞学诊断。

呼吸内科

掌握：呼吸系统解剖和生理特点，动脉血气分析。掌握上呼吸道感染、急慢性支气管炎、细菌性肺炎、支原性肺炎、肺部真菌性感染、肺间质纤维化、肺脓肿、肺结核、胸腔积液、咯血、呼吸衰竭的病因、发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗。

熟悉：结核菌素试验、给氧、吸痰的使用、呼吸机的调节、体位引流、胸透、胸部X线读片、胸腔穿刺。

了解：纤维支气管镜检查、支气管肺泡灌洗、肺组织活检、胸膜活检、胸部CT。

基本要求：掌握吸痰及胸腔穿刺技术。至少书写大病历4-5份，及时、合格地完成病历书写。

普通外科

掌握：消毒与无菌技术、无瘤技术、水与电解质平衡紊乱、外科休克、多器官功能障碍、外科感染、心肺复苏、外科营养、术前准备和术后处理原则以及并发症的处理等基础知识及基本理论。

熟悉：肿瘤外科各种常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断、鉴别诊断要点、治疗原则以及随访规范；熟悉肿瘤外科基本用药。

了解：肿瘤外科少见病和罕见病的临床特点、诊断、鉴别诊断及治疗原则；微创手术基本理论；肿瘤外科危重病人的抢救原则。

基本要求：全面掌握肿瘤外科换药的技术；掌握肿瘤外科手术切开、显露、缝合、结扎、止血等技术；熟悉肿瘤外科常用的诊疗操作技术如导尿、静脉切开、中心静脉压力测量、内窥镜检查和活组织检查等；了解肿瘤外科特殊诊断方法和技术，如针吸活检、胸、腹腔穿刺等；书写住院病历30份以上，参与常见恶性肿瘤手术30例以上。

急诊科

掌握：急、危、重病人的生命支持理论，心肺复苏（CPR），包括基础生命支持（BLS）、进一步心脏生命支持（ACLS）、基础创伤生命支持（BTLS）和进一步（高级）创伤生命支持（ATLS）的基础理论和新进展；常见急症的病因鉴别、临床表现及处理规范；常见急症辅助检查的选择指征、结果判断及临床意义；常用急救药物的指征、作用、副作用以及具体应用方法（心肺复苏及血管活性药、强心利尿剂、解痉平喘药、止痛药、止血药、抗心律失常药等）。

了解：多器官功能衰竭的发病机理、病因、诊断标准、处理原则；

影像医学专业（含CT、MR、核医学）

掌握：人体各系统的正常影像解剖；恶性肿瘤的典型影像表现；不同影像检查手段诊断肿瘤的优势和局限性；CT、PET/CT及MRI增强检查的原理及意义。

了解：X线、CT、PET/CT、MRI及超声成像的基本原理，消化道造影检查适应证和常见肿瘤的诊断，ERCP及MRCP常见病变表现；CT和超声引导下脏器穿刺活检术的适应症和注意事项。核医学显像的特点和原理；全身骨显像的基本原理及诊断骨转移的局限性；唾液腺显像、甲状腺普通显像、肝血池显像、消化道出血显像的原理和应用；体外标记免疫测量的种类及各种肿瘤标志物的应用。

基本要求：各系统、各种影像检查方法的选择和综合应用；常见疾病及肿瘤的X线及CT阅片。

肿瘤内科

掌握：肿瘤内科治疗原则以及常见恶性肿瘤（肺癌、食管癌、胃癌、大肠癌、头颈部肿瘤、淋巴造血系统肿瘤、乳腺癌）内科治疗规范；肿瘤化学治疗适应症、禁忌症；常用化学治疗方案、药物不良反应的观察监测和处理。常用抗癌药的作用机理及毒副作用，放疗、化疗并发症的诊断和处理。

熟悉：肿瘤化学治疗药物分类及作用机制。

了解：生物靶向治疗药物的进展与临床应用；新药临床试验基本原则。

书写住院病历60份以上。

肿瘤放疗科

掌握：放射肿瘤学基础理论（放射生物学、放射物理学和临床放射治疗学）；放射治疗原则及并发症处理；射线的物理特性和临床剂量学原则。掌握常规模拟定位、放疗剂量计算；CT定位适形放疗及靶区勾画；鼻咽检查；体位固定与摆位

 熟悉：光子放疗技术（外放射和近距离放射），治疗常见肿瘤的原则，以及和其他治疗方法的综合应用。

 了解：调强放疗，影像引导放疗等新技术。

书写住院病历60份以上。

六、教学能力训练与考核

 教学实践

肿瘤学专业学位研究生在本科室或临床各科轮转期间，主要协助上级带教教师带好实习医师的实习、示教，指导实习医师病历的书写和病程记录，参加临床示教和病例讨论等，接受临床教学能力的训练，参加临床教学工作的时间不应少于40学时。通过参加教学实践，使研究生了解学校教育与教学工作的实际情况，掌握临床医学教学工作的实际技能。临床各科轮转结束后，进行教学能力考核。

学术讲座

鼓励参加肿瘤专业各种学习班，病案讨论（抢救病人、疑难及危重病例讨论等），学术交流，省级或院内相关学术报告等，并作为专业进展课成绩评定的依据之列。参加学术交流，承担科内学术讲座2次以上。

七、科研能力训练和学位论文工作

同总则

八、学位论文答辩与学位授予

同总则

九、主要专业参考书

《Principle and practice of Oncology》Devita T.V.e.tal 6th Ed 2008

Principle and Practice of Radiation Oncolosy Halperin EC 5th Ed 2008

《现代肿瘤学》（第3版）汤钊猷主编，上海医科大学出版社出版

《肿瘤学》（第3版）曾益新主编， 人民卫生出版社出版

《实用肿瘤内科学》（第2版）周际昌主编，人民卫生出版社出版

《临床肿瘤内科手册》（第6版）孙燕、石远凯主编，人民卫生出版社出版

《肿瘤放射治疗学》 （第4版），殷蔚伯主编，中国协和医科大学出版社

十、管理与待遇

同总则

附表

肿瘤学硕士专业学位研究生课程设置计划表

专业代码：105113

填写要求：1.公共必修课10学分，专业必修课≥3学分且≥2门，专业进展课2学分，专业英语2学分，总学分≥16分且大于等于8门。2.各专业每位研究生学位课程均一致。3.选修课不做要求。