75岁高龄的郝大娘,入院时意识不清、出现抽搐,化验指标结果把医生都吓了一跳——钾、钠、氯都已经低到危急值的程度,并且感染也很重,这样糟糕的内环境极容易造成心脏骤停等猝死的可能。于是郝大娘被转到重症病房,医生给患者检查了全腹CT,结果发现大娘横结肠占位,伴上方肠梗阻。重症病房医生找到消化二病房韩继武主任,韩继武结合郝大娘目前的身体状况,向家属建议肠镜检查,同时在梗阻处安放肠道支架的治疗方案。
由于郝大娘心脏功能很差,所以韩继武决定在重症病房为郝大娘实施检查及操作。因为没有X线的辅助观察,同时郝大娘的病变部位较高,接近横结肠肝区的位置,肠道准备不充分,观察视野很差,只能凭手感和丰富经验,一点一点摸索进镜。经过近两个小时努力,终于在环周生长的肿瘤组织中看到一处极其狭窄的罅隙,韩继武反复尝试,最终将超硬导丝插入,并成功通过狭窄肠段,根据术前CT影像,预判病变长度,通过导丝成功置入支架。支架顺利膨胀释放,瞬间,大量的粪便和气体从支架中涌出。
据韩继武介绍,像郝大娘这样的老年患者很多。特别是糖尿病患者,对疼痛的敏感性差,在发生结肠肿瘤时,往往直到肿瘤长满肠腔、堵塞肠管,才会感到腹痛、腹胀。所以,很多老年患者都以肠梗阻为首发症状。和郝大娘的病例类似,这些患者入院状态差,肠梗阻纠正困难。但是在不断进步的内镜技术下,可以通过肠道支架置入和肠梗阻导管置入解决患者的问题。
