), 姜文源1, 辛自强2 1 鲁东大学教育科学学院, 烟台 264011
2 中央财经大学社会与心理学院, 北京 100081
收稿日期:2018-09-14出版日期:2019-07-15发布日期:2019-05-22通讯作者:辛素飞E-mail:xinsufei2005@163.com基金资助:* 国家社会科学基金重点项目(16AZD057);教育部人文社会科学研究青年基金项目(17YJC190026)A cross-temporal meta-analysis of changes in medical college students’ mental health: 1993-2016
XIN Sufei1(), JIANG Wenyuan1, XIN Ziqiang2 1 School of Education Science, Ludong University, Yantai 264011, China
2 School of Sociology and Psychology, Central University of Finance and Economics, Beijing 100081, China
Received:2018-09-14Online:2019-07-15Published:2019-05-22Contact:XIN Sufei E-mail:xinsufei2005@163.com摘要/Abstract
摘要： 为考察我国医学生心理健康水平随年代的变迁趋势, 运用横断历史研究的方法, 对1993至2016年间181篇采用90项症状自评量表(SCL-90)测量医学生心理健康水平的研究报告(被试为129613名医学生)进行元分析。研究发现：(1)除恐怖因子外, SCL-90其余8个因子均与年代呈显著负相关, 这说明, 我国医学生的心理健康水平在逐年提升。(2)当年和5年前的2个社会指标(卫生总费用和注册医师数)与SCL-90的8个因子均值呈显著负相关, 说明这些社会指标可能是预测医学生心理健康水平的重要因素。(3)与男生相比, 女生心理健康水平的上升趋势更为明显, 但心理健康水平的性别差异并不显著。(4)医学新生心理健康水平的上升趋势要比非新生更明显和全面。
图/表 11
图1医学生文献筛选流程图
图1医学生文献筛选流程图表1医学生SCL-90数据组数及分布
| 发表 年代 | 总体 | 性别 | 被试所在年级 | 发表 年代 | 总体 | 性别 | 被试所在年级 | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 数据组 | 样本量 | 男生 | 女生 | 新生 | 非新生 | 数据组 | 样本量 | 男生 | 女生 | 新生 | 非新生 | ||
| 1995 | 1 | 746 | 0 | 0 | 0 | 0 | 2007 | 18 | 12874 | 8 | 8 | 2 | 3 |
| 1996 | 4 | 2126 | 1 | 1 | 2 | 1 | 2008 | 16 | 7271 | 10 | 10 | 4 | 6 |
| 1997 | 5 | 2086 | 1 | 1 | 2 | 4 | 2009 | 8 | 9598 | 5 | 5 | 1 | 4 |
| 1998 | 3 | 1222 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2010 | 8 | 4337 | 4 | 4 | 2 | 1 |
| 1999 | 5 | 4193 | 1 | 1 | 0 | 1 | 2011 | 8 | 4626 | 5 | 5 | 3 | 2 |
| 2000 | 6 | 1668 | 4 | 4 | 3 | 3 | 2012 | 14 | 9929 | 6 | 6 | 2 | 1 |
| 2001 | 4 | 1902 | 2 | 2 | 2 | 1 | 2013 | 12 | 8722 | 7 | 7 | 2 | 3 |
| 2002 | 10 | 3857 | 4 | 4 | 2 | 1 | 2014 | 7 | 4336 | 4 | 4 | 2 | 2 |
| 2003 | 12 | 7363 | 8 | 8 | 5 | 7 | 2015 | 6 | 7724 | 3 | 3 | 1 | 1 |
| 2004 | 8 | 6775 | 3 | 3 | 2 | 4 | 2016 | 9 | 13769 | 2 | 2 | 7 | 0 |
| 2005 | 7 | 4120 | 4 | 4 | 2 | 1 | 2017 | 6 | 4794 | 3 | 3 | 2 | 3 |
| 2006 | 13 | 5575 | 12 | 12 | 5 | 3 | 合计 | 190 | 129613 | 98 | 98 | 54 | 53 |
表1医学生SCL-90数据组数及分布
| 发表 年代 | 总体 | 性别 | 被试所在年级 | 发表 年代 | 总体 | 性别 | 被试所在年级 | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 数据组 | 样本量 | 男生 | 女生 | 新生 | 非新生 | 数据组 | 样本量 | 男生 | 女生 | 新生 | 非新生 | ||
| 1995 | 1 | 746 | 0 | 0 | 0 | 0 | 2007 | 18 | 12874 | 8 | 8 | 2 | 3 |
| 1996 | 4 | 2126 | 1 | 1 | 2 | 1 | 2008 | 16 | 7271 | 10 | 10 | 4 | 6 |
| 1997 | 5 | 2086 | 1 | 1 | 2 | 4 | 2009 | 8 | 9598 | 5 | 5 | 1 | 4 |
| 1998 | 3 | 1222 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2010 | 8 | 4337 | 4 | 4 | 2 | 1 |
| 1999 | 5 | 4193 | 1 | 1 | 0 | 1 | 2011 | 8 | 4626 | 5 | 5 | 3 | 2 |
| 2000 | 6 | 1668 | 4 | 4 | 3 | 3 | 2012 | 14 | 9929 | 6 | 6 | 2 | 1 |
| 2001 | 4 | 1902 | 2 | 2 | 2 | 1 | 2013 | 12 | 8722 | 7 | 7 | 2 | 3 |
| 2002 | 10 | 3857 | 4 | 4 | 2 | 1 | 2014 | 7 | 4336 | 4 | 4 | 2 | 2 |
| 2003 | 12 | 7363 | 8 | 8 | 5 | 7 | 2015 | 6 | 7724 | 3 | 3 | 1 | 1 |
| 2004 | 8 | 6775 | 3 | 3 | 2 | 4 | 2016 | 9 | 13769 | 2 | 2 | 7 | 0 |
| 2005 | 7 | 4120 | 4 | 4 | 2 | 1 | 2017 | 6 | 4794 | 3 | 3 | 2 | 3 |
| 2006 | 13 | 5575 | 12 | 12 | 5 | 3 | 合计 | 190 | 129613 | 98 | 98 | 54 | 53 |
图2敌对因子与年代的相关
图2敌对因子与年代的相关
图31993~2016年医学生SCL-90各因子均值的变化
图31993~2016年医学生SCL-90各因子均值的变化表2医学生SCL-90各因子均值与年代之间的相关
| 因子 | 未控制样本量 | 控制样本量后 | ||
|---|---|---|---|---|
| r | r2 | β | R2 | |
| 躯体化 | -0.13 | 0.02 | -0.23** | 0.05 |
| 强迫 | -0.16* | 0.03 | -0.25*** | 0.06 |
| 人际关系 | -0.31*** | 0.09 | -0.47*** | 0.22 |
| 抑郁 | -0.30*** | 0.09 | -0.52*** | 0.27 |
| 焦虑 | -0.09 | 0.01 | -0.22** | 0.05 |
| 敌对 | -0.35*** | 0.12 | -0.51*** | 0.26 |
| 恐怖 | -0.01 | 0.01 | -0.04 | 0.01 |
| 偏执 | -0.37*** | 0.14 | -0.51*** | 0.26 |
| 精神病性 | -0.30*** | 0.09 | -0.31*** | 0.10 |
表2医学生SCL-90各因子均值与年代之间的相关
| 因子 | 未控制样本量 | 控制样本量后 | ||
|---|---|---|---|---|
| r | r2 | β | R2 | |
| 躯体化 | -0.13 | 0.02 | -0.23** | 0.05 |
| 强迫 | -0.16* | 0.03 | -0.25*** | 0.06 |
| 人际关系 | -0.31*** | 0.09 | -0.47*** | 0.22 |
| 抑郁 | -0.30*** | 0.09 | -0.52*** | 0.27 |
| 焦虑 | -0.09 | 0.01 | -0.22** | 0.05 |
| 敌对 | -0.35*** | 0.12 | -0.51*** | 0.26 |
| 恐怖 | -0.01 | 0.01 | -0.04 | 0.01 |
| 偏执 | -0.37*** | 0.14 | -0.51*** | 0.26 |
| 精神病性 | -0.30*** | 0.09 | -0.31*** | 0.10 |
表3医学生SCL-90各因子的变化量
| 因子 | M1993 | M2016 | M变化 | MSD | d | r2 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 躯体化 | 1.57 | 1.48 | -0.09 | 0.42 | -0.21 | 0.01 |
| 强迫 | 2.06 | 1.90 | -0.16 | 0.55 | -0.29 | 0.02 |
| 人际关系 | 2.25 | 1.95 | -0.30 | 0.55 | -0.55 | 0.07 |
| 抑郁 | 2.09 | 1.72 | -0.37 | 0.53 | -0.70 | 0.11 |
| 焦虑 | 1.38 | 1.27 | -0.11 | 0.48 | -0.23 | 0.01 |
| 敌对 | 1.15 | 0.85 | -0.30 | 0.53 | -0.57 | 0.08 |
| 恐怖 | 0.82 | 0.79 | -0.03 | 0.44 | -0.07 | 0.00 |
| 偏执 | 2.59 | 2.29 | -0.30 | 0.51 | -0.59 | 0.08 |
| 精神病性 | 2.50 | 2.37 | -0.13 | 0.45 | -0.29 | 0.02 |
表3医学生SCL-90各因子的变化量
| 因子 | M1993 | M2016 | M变化 | MSD | d | r2 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 躯体化 | 1.57 | 1.48 | -0.09 | 0.42 | -0.21 | 0.01 |
| 强迫 | 2.06 | 1.90 | -0.16 | 0.55 | -0.29 | 0.02 |
| 人际关系 | 2.25 | 1.95 | -0.30 | 0.55 | -0.55 | 0.07 |
| 抑郁 | 2.09 | 1.72 | -0.37 | 0.53 | -0.70 | 0.11 |
| 焦虑 | 1.38 | 1.27 | -0.11 | 0.48 | -0.23 | 0.01 |
| 敌对 | 1.15 | 0.85 | -0.30 | 0.53 | -0.57 | 0.08 |
| 恐怖 | 0.82 | 0.79 | -0.03 | 0.44 | -0.07 | 0.00 |
| 偏执 | 2.59 | 2.29 | -0.30 | 0.51 | -0.59 | 0.08 |
| 精神病性 | 2.50 | 2.37 | -0.13 | 0.45 | -0.29 | 0.02 |
表4当年和5年前社会指标与医学生SCL-90各因子间的相关
| 社会指标 | 躯体化 | 强迫 | 人际关系 | 抑郁 | 焦虑 | 敌对 | 恐怖 | 偏执 | 精神病性 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 当年 | |||||||||
| 卫生总费用 | -0.27*** | -0.30*** | -0.43*** | -0.56*** | -0.23** | -0.52*** | -0.08 | -0.49*** | -0.31*** |
| 注册医师数 | -0.26*** | -0.28*** | -0.41*** | -0.56*** | -0.21** | -0.51*** | -0.07 | -0.47*** | -0.29*** |
| 5年前 | |||||||||
| 卫生总费用 | -0.26*** | -0.31*** | -0.41*** | -0.56*** | -0.22** | -0.51*** | -0.09 | -0.48*** | -0.31*** |
| 注册医师数 | -0.21** | -0.26*** | -0.40*** | -0.52*** | -0.18* | -0.51*** | -0.09 | -0.47*** | -0.30*** |
表4当年和5年前社会指标与医学生SCL-90各因子间的相关
| 社会指标 | 躯体化 | 强迫 | 人际关系 | 抑郁 | 焦虑 | 敌对 | 恐怖 | 偏执 | 精神病性 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 当年 | |||||||||
| 卫生总费用 | -0.27*** | -0.30*** | -0.43*** | -0.56*** | -0.23** | -0.52*** | -0.08 | -0.49*** | -0.31*** |
| 注册医师数 | -0.26*** | -0.28*** | -0.41*** | -0.56*** | -0.21** | -0.51*** | -0.07 | -0.47*** | -0.29*** |
| 5年前 | |||||||||
| 卫生总费用 | -0.26*** | -0.31*** | -0.41*** | -0.56*** | -0.22** | -0.51*** | -0.09 | -0.48*** | -0.31*** |
| 注册医师数 | -0.21** | -0.26*** | -0.40*** | -0.52*** | -0.18* | -0.51*** | -0.09 | -0.47*** | -0.30*** |
表5不同性别医学生SCL-90各因子均值与年代之间的相关
| 因子 | 男生 | 女生 | ||
|---|---|---|---|---|
| β | R2 | β | R2 | |
| 躯体化 | -0.18 | 0.03 | -0.18 | 0.03 |
| 强迫 | -0.21* | 0.04 | -0.27** | 0.07 |
| 人际关系 | -0.41*** | 0.17 | -0.38*** | 0.14 |
| 抑郁 | -0.51*** | 0.26 | -0.57*** | 0.32 |
| 焦虑 | -0.16 | 0.03 | -0.19 | 0.03 |
| 敌对 | -0.41*** | 0.17 | -0.38*** | 0.14 |
| 恐怖 | 0.02 | 0.01 | 0.02 | 0.01 |
| 偏执 | -0.39*** | 0.15 | -0.49*** | 0.24 |
| 精神病性 | -0.17 | 0.03 | -0.30** | 0.09 |
表5不同性别医学生SCL-90各因子均值与年代之间的相关
| 因子 | 男生 | 女生 | ||
|---|---|---|---|---|
| β | R2 | β | R2 | |
| 躯体化 | -0.18 | 0.03 | -0.18 | 0.03 |
| 强迫 | -0.21* | 0.04 | -0.27** | 0.07 |
| 人际关系 | -0.41*** | 0.17 | -0.38*** | 0.14 |
| 抑郁 | -0.51*** | 0.26 | -0.57*** | 0.32 |
| 焦虑 | -0.16 | 0.03 | -0.19 | 0.03 |
| 敌对 | -0.41*** | 0.17 | -0.38*** | 0.14 |
| 恐怖 | 0.02 | 0.01 | 0.02 | 0.01 |
| 偏执 | -0.39*** | 0.15 | -0.49*** | 0.24 |
| 精神病性 | -0.17 | 0.03 | -0.30** | 0.09 |
表6不同性别医学生SCL-90各因子随年代的变化量
| 因子 | 男生 | 女生 | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| M变化 | MSD | d | r2 | M变化 | MSD | d | r2 | |
| 躯体化 | -0.07 | 0.42 | -0.17 | 0.01 | -0.09 | 0.41 | -0.22 | 0.01 |
| 强迫 | -0.21 | 0.56 | -0.38 | 0.03 | -0.18 | 0.52 | -0.35 | 0.03 |
| 人际关系 | -0.28 | 0.56 | -0.50 | 0.06 | -0.28 | 0.53 | -0.53 | 0.07 |
| 抑郁 | -0.41 | 0.53 | -0.77 | 0.13 | -0.55 | 0.51 | -1.08 | 0.23 |
| 焦虑 | -0.09 | 0.47 | -0.19 | 0.01 | -0.14 | 0.48 | -0.29 | 0.02 |
| 敌对 | -0.28 | 0.55 | -0.51 | 0.06 | -0.25 | 0.50 | -0.50 | 0.06 |
| 恐怖 | 0.00 | 0.42 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.43 | 0.00 | 0.00 |
| 偏执 | -0.28 | 0.52 | -0.54 | 0.07 | -0.32 | 0.51 | -0.63 | 0.09 |
| 精神病性 | -0.09 | 0.46 | -0.20 | 0.01 | -0.18 | 0.45 | -0.40 | 0.04 |
表6不同性别医学生SCL-90各因子随年代的变化量
| 因子 | 男生 | 女生 | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| M变化 | MSD | d | r2 | M变化 | MSD | d | r2 | |
| 躯体化 | -0.07 | 0.42 | -0.17 | 0.01 | -0.09 | 0.41 | -0.22 | 0.01 |
| 强迫 | -0.21 | 0.56 | -0.38 | 0.03 | -0.18 | 0.52 | -0.35 | 0.03 |
| 人际关系 | -0.28 | 0.56 | -0.50 | 0.06 | -0.28 | 0.53 | -0.53 | 0.07 |
| 抑郁 | -0.41 | 0.53 | -0.77 | 0.13 | -0.55 | 0.51 | -1.08 | 0.23 |
| 焦虑 | -0.09 | 0.47 | -0.19 | 0.01 | -0.14 | 0.48 | -0.29 | 0.02 |
| 敌对 | -0.28 | 0.55 | -0.51 | 0.06 | -0.25 | 0.50 | -0.50 | 0.06 |
| 恐怖 | 0.00 | 0.42 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.43 | 0.00 | 0.00 |
| 偏执 | -0.28 | 0.52 | -0.54 | 0.07 | -0.32 | 0.51 | -0.63 | 0.09 |
| 精神病性 | -0.09 | 0.46 | -0.20 | 0.01 | -0.18 | 0.45 | -0.40 | 0.04 |
表7医学生SCL-90各因子性别差异的总体平均效果量
| 年代 | 躯体化 | 强迫 | 人际关系 | 抑郁 | 焦虑 | 敌对 | 恐怖 | 偏执 | 精神病性 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| `d | 0.06 | 0.03 | 0.03 | 0.12 | 0.13 | -0.06 | 0.15 | -0.05 | -0.01 |
表7医学生SCL-90各因子性别差异的总体平均效果量
| 年代 | 躯体化 | 强迫 | 人际关系 | 抑郁 | 焦虑 | 敌对 | 恐怖 | 偏执 | 精神病性 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| `d | 0.06 | 0.03 | 0.03 | 0.12 | 0.13 | -0.06 | 0.15 | -0.05 | -0.01 |
表8不同年级医学生SCL-90各因子均值与年代之间的相关
| 因子 | 新生 | 非新生 | ||
|---|---|---|---|---|
| β | R2 | β | R2 | |
| 躯体化 | -0.34* | 0.11 | -0.12 | 0.02 |
| 强迫 | -0.40** | 0.16 | -0.23 | 0.05 |
| 人际关系 | -0.57*** | 0.33 | -0.28* | 0.08 |
| 抑郁 | -0.50*** | 0.25 | -0.31* | 0.09 |
| 焦虑 | -0.41** | 0.19 | 0.13 | 0.02 |
| 敌对 | -0.60*** | 0.36 | -0.31* | 0.10 |
| 恐怖 | -0.33* | 0.11 | 0.10 | 0.01 |
| 偏执 | -0.63*** | 0.39 | -0.41** | 0.17 |
| 精神病性 | -0.37** | 0.14 | -0.39** | 0.15 |
表8不同年级医学生SCL-90各因子均值与年代之间的相关
| 因子 | 新生 | 非新生 | ||
|---|---|---|---|---|
| β | R2 | β | R2 | |
| 躯体化 | -0.34* | 0.11 | -0.12 | 0.02 |
| 强迫 | -0.40** | 0.16 | -0.23 | 0.05 |
| 人际关系 | -0.57*** | 0.33 | -0.28* | 0.08 |
| 抑郁 | -0.50*** | 0.25 | -0.31* | 0.09 |
| 焦虑 | -0.41** | 0.19 | 0.13 | 0.02 |
| 敌对 | -0.60*** | 0.36 | -0.31* | 0.10 |
| 恐怖 | -0.33* | 0.11 | 0.10 | 0.01 |
| 偏执 | -0.63*** | 0.39 | -0.41** | 0.17 |
| 精神病性 | -0.37** | 0.14 | -0.39** | 0.15 |
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