218例女性乳腺癌患者行新辅助化疗及伴随分子标志物改变的临床价值

初竹秀,赵文静,李小燕,孔晓丽,马婷婷,江立玉,杨其峰*()

山东大学齐鲁医院乳腺外科, 山东 济南 250012

收稿日期:2021-08-23出版日期:2021-09-10发布日期:2021-10-15
通讯作者:杨其峰E-mail:qifengy_sdu@163.com
作者简介:杨其峰，国家二级教授，山东大学****，主任医师，博士研究生导师。泰山****特聘专家，中组部“****”高层次人才，科技部中青年科技创新领军人才，教育部新世纪优秀人才。现任山东大学齐鲁医院乳腺外科行政主任、齐鲁医院生物样本资源库主任。中国研究型医院学会乳腺专业委员会副主任委员、山东省研究型医院协会乳腺外科学分会主任委员、山东省医药教育学会乳腺专业委员会主任委员。兼任国家教育部重点项目、国家科技部重点研发计划、国家自然科学基金以及********评审专家。长期致力于乳腺癌的基础与临床研究，在 《Nature Cell Biology》《Journal of Clinical Investigation》《Clinical Cancer Research》《Cancer Research》 等国际知名期刊发表 SCI 论文260 余篇。
基金资助:国家自然科学基金(81874119)

Significance of neoadjuvant chemotherapy and molecular marker changes in 218 women with breast cancer

Zhuxiu CHU,Wenjing ZHAO,Xiaoyan LI,Xiaoli KONG,Tingting MA,Liyu JIANG,Qifeng YANG*()

Department of Breast Surgery, Qilu Hospital of Shandong University, Jinan 250012, Shandong, China

Received:2021-08-23Online:2021-09-10Published:2021-10-15
Contact:Qifeng YANG E-mail:qifengy_sdu@163.com

摘要/Abstract

摘要： 目的: 探讨乳腺癌新辅助化疗(NAC)的临床价值及可能适用人群，以及NAC对雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、表皮生长因子受体2(Her-2)及增殖细胞核抗原Ki-67分子标志物表达状态的影响及表达变化的预后价值。方法: 选取2009年1月至2017年12月就诊于山东大学齐鲁医院的女性乳腺癌患者2 928例，经纳入标准与排除标准筛选，最终纳入患者1 817例，使用COX回归分析NAC组与辅助化疗组年龄、初诊时肿瘤大小、初诊时淋巴结状态、是否绝经、淋巴结转移个数、分子分型的临床病理学指标对患者预后的影响；根据NAC对ER、PR、Her-2、Ki-67表达的影响，分析分子标志物改变的预后价值。结果: 与行辅助化疗相比，肿瘤≤5 cm、转移淋巴结个数≥4个及三阴性乳腺癌的患者行NAC生存获益最高；50~80岁、初诊时淋巴结为阴性、已绝经者及Her-2阳性型乳腺癌患者行NAC生存获益最低；20~49岁、肿瘤>5 cm、初诊时淋巴结为阳性、未绝经者、淋巴结转移个数＜4个及Luminal型患者行NAC有高复发风险; NAC前后ER、PR、Ki-67的改变差异有统计学意义(P＜0.05)，Her-2的变化无统计学意义的关联(P=0.754)。NAC前后ER、PR、Her-2的改变与乳腺癌患者的OS及DFS无统计学意义的关联(P>0.05)，Ki-67由低表达变为高表达患者与Ki-67表达稳定及降低患者相比，OS与DFS较差, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论: 可手术的乳腺癌患者并不一定均适合行NAC治疗，需根据患者年龄、肿瘤大小、淋巴结转移状态、分子分型等临床病理指标及保乳意愿综合判断生存获益。NAC可改变乳腺癌ER、PR及Ki-67的表达状态，Ki-67的表达变化可作为NAC疗效的有效预测因子。


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