外科学(普外)学科专业简介
普外科拥有床位287张,分为肝胆外科、胃肠外科、乳房甲状腺外科和肿瘤外科,各有独立的病区。科主任为李向农教授,科副主任为刘斌教授和李文美主任医师。全科有8人分别在国家、省、市等学术组织担任多项学术任职,包括中国外科医师协会委员、江苏省医学会外科分会副主委、江苏省医学会外科分会肝脏学组副组长,江苏省医学会外科分会胆道、胰腺、胃肠、腹腔镜、腹壁疝等学组委员,以及徐州市医学会普外分会及其各专业委员会的主委、副主委、委员等。
肝胆外科在肝胆胰脾肿瘤、胆道结石、重症胰腺炎、肝硬化伴上消化道大出血等疾病的治疗方面具有明显优势。在本地区率先规模性开展了半肝切除术、肝三叶切除术和肝中叶切除术,使许多以往认为不能切除的肝肿瘤病人获得了根治性手术切除。为了防止术后肝癌复发,他们在国内较早开展了肝切除术+术中门静脉、肝动脉置化疗泵,术后定期行化疗栓塞,取得了较好的疗效。对肝表面肿瘤伴有邻近脏器(如膈肌、横结肠、胃等)局限性直接浸润转移,则于国内率先开展了肝切除术+邻近受浸脏器切除术,极大地提高了肝癌的根治性切除率。近年来,肝胆外科已做各种术式的肝切除2000余例,其中80%为肝癌,使“不治之症”部分变成“可治之症”。1997年,肝胆外科成功施行了猪的原位肝移植术。2001年11月6日和2002年4月10日分别为2名严重肝硬化病人成功施行了肝移植术。1995年引入腹腔镜技术,已顺利完成胆囊切除、脾切除、肝脏部分切除、结直肠癌根治切除、胃癌根治切除、肝囊肿手术、肾上腺切除等10余种新手术1000余例。胰腺外科积极引进和应用国内外先进技术,如捆绑式/荷包包埋式胰-肠吻合,极大提高了手术的质量和安全性。结合胰腺炎在本地区多见的特点,在省内较早开展了重症胰腺炎发病机制、防治和胰腺缺血再灌注损伤的研究,用以指导临床治疗和预后判断。现在,肝胆外科在肝癌肝切除、胆道疾病的微创手术、复杂胆道手术、肝门部胆管癌切除、胰腺癌切除、重症胰腺炎救治等方面均达到了省内先进水平,部分达国内先进水平。
胃肠外科在胃癌、直肠癌的手术治疗方面取得了重大进展,使得肿瘤切除率更高、根治性更彻底、生活质量更好。例如低位直肠癌以往多需在腹壁作人造肛门,以保证手术的彻底性,但同时也严重影响病人的生活质量。胃肠外科的医生们通过查阅大量资料,反复实践,结合现代肛肠外科技术如吻合器的应用,先后完成了全盆腔清扫术、后盆腔清扫术、经肛门直肠癌局部切除术700余例,使直肠癌的保肛率由5年前的17%提高到现在的45%,既达到了根治的效果,又极大改善了病人的生活质量。大肠癌发病的基因学研究和微血管转移机制的研究已有多项成果发表,为该病更有效的治疗提供了坚实的科技支撑。乳房甲状腺外科积极开展乳癌的综合治疗,于省内较早采用各种简化根治的保乳手术,配合术后放疗、化疗,极大减少了传统手术给病人带来的身心创伤;在保证根治的前提下,又较好地满足了病人对审美的要求。通过对乳癌前哨淋巴结和外周血微转移的研究,为乳癌的术式选择和预后判断提供了科学依据。此外,我科还于省内较早开展了疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝,目前已逾1000例,术后复发率较传统手术大大减少。
普外科汇集了一批高素质的人才。他们专业技术过硬、科研基础宽厚。现有高级职称者16人,包括教授或主任医师8名,副教授或副主任医师8名。全科拥有博士学位者8人,硕士学位者16人。两人曾分别赴英国伦敦大学和美国俄亥俄医学院研修肝胆外科。9人次先后被评为省“333工程”第三层次培养对象、省教育厅“青蓝工程” 培养对象、省级优秀青年骨干教师、徐州医学院优秀青年骨干教师和徐州市重点医学人才。
普外科先后承担省部级课题6项、院课题20余项。发表论文400余篇。获省部级科研成果奖2项,市、院级科研成果奖10余项。主编《外科学》一部,参与出版了《基础外科学》、《外科病人围手术期处理》、《原发性肝癌》、《临床常见问题及处理》等4本专著。普外科还是硕士学位授予点和省级普外进修基地。
胆道镜腹腔镜手术
上图:术中使用超声刀 下图:切除的肝癌标本
切除的巨大腹腔肿瘤