儿科学

Pediatrics

专业代码（100202）

一、专业培养目标

要求掌握儿科学坚实系统的基础理论和基本知识，具有较强的临床实践能力，能独立处理儿科学的常见病和某些疑难病。通过临床工作训练，使其具有严谨求实的工作作风，严密的逻辑思维，熟练的操作技能，能对下级医师进行业务指导，达到儿科高年住院医师的临床工作水平。初步掌握临床科学研究基本方法，具备文献检索、资料收集、数据统计处理和进行科研设计的能力，能结合儿科临床实际，完成一篇硕士专业学位论文。

二、课程设置

专业基础课程和选修课可在学院统一开设的研究生课程中适当增加或调整。另外须参加医学院组织的与本学科有关的专题讲座不少于10次。

三、儿科学（内科系统）临床技能训练

必须在儿科学（内科系统）所含3个以上主要分支学科中轮转，进行规范化临床技能训练，轮转时间不少于18个月，各科轮转时间安排如下（可根据培训基地和个人实际情况适当调整）：

轮转要求如下：

【新生儿疾病】

（一）学习病种

1、要求掌握：新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血、新生儿呼吸窘迫综合征、胎粪吸入综合征、新生儿黄疸、新生儿溶血症、新生儿败血症、新生儿感染性肺炎、新生儿破伤风、脐炎、新生儿出血症、新生儿肺出血、新生儿寒冷损伤综合征、新生儿坏死性小肠结肠炎、新生儿低血糖、低钙血症、新生儿惊厥的鉴别、青紫型先心病的初步诊断和处理。

2、要求了解：新生儿TORCH感染、新生儿肝炎、新生儿消化系统、泌尿系统、呼吸系统、心血管系统畸形，常见的外表畸形，如21三体综合征等，新生儿休克及呼吸衰竭。

（二）理论知识

1、要求掌握：①新生儿的分类及其特点和护理，尤其是早产儿的管理。②新生儿营养与喂养、液体疗法、新生儿静脉营养。③新生儿期的化验正常值。④新生儿的用药特点及剂量。⑤新生儿常见疾病的病因、发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。

2、要求了解：新生儿氧疗、新生儿营养与代谢性疾病、遗传性疾病的理论知识。

　　（三）临床技能

1、要求掌握：①新生儿腰穿、股静脉穿刺、桡动脉穿刺术。②新生儿窒息复苏方案。③暖箱、抢救台（开放式暖箱）、输液泵、多功能监护仪的使用方法。④蓝光治疗的适应证与方法。

3、要求了解：①新生儿换血疗法。②新生儿气管插管、呼吸管理及呼吸机的应用。

（四）要求完成的工作量

管理病床位数5－8张，书写正规合格病历不少于30份，全部病历质量达到三甲医院要求。

【小儿神经肌肉系统疾病】

（一）学习病种

1、要求掌握：化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎和脑炎，小儿惊厥与癫痫、急性多发性神经根神经炎、重症肌无力、进行性肌营养不良症、脑性瘫痪、急性颅高压症。

2、要求了解：脱髓鞘疾病、脑血管疾病、急性弛缓性麻痹、神经系统肿瘤、运动神经元疾病、苯丙酮尿症、神经皮肤综合征、小儿锥体外系疾病、儿童心理行为障碍性疾病。

（二）理论基础

1、要求掌握：①上述各种疾病的病因、发病机制、病理、临床表现和实验室检查特点、诊断、鉴别诊断与治疗方法。

2、要求了解：神经系统疾病神经电生理学和神经影像学的基本原理与临床应用。

（三）临床技能

1、要求掌握：①小儿神经系统体格检查方法。②腰椎穿刺术。③脑电图报告的临床意义。④头颅平片、脑CT和MRI检查的适应证。

　　2、要求了解：肌电图、肌肉活检、脑血流图、脑超声检查、听觉脑干诱发电位（ABR）检查的适应证。

（四）要求完成的工作量

管理病床位数5－8张，书写正规合格病历不少于30份，全部病历质量达到三甲医院要求。

【小儿心血管系统疾病与免疫性疾病】

（一）学习病种

1、要求掌握：常见先天性心脏病、病毒性心肌炎、充血性心力衰竭、小儿常见心律失常、风湿热、幼年类风湿性关节炎、过敏性紫癜、川崎病。

2、要求了解：感染性心内膜炎、心肌病。

（二）理论基础

1、要求掌握：①心血管系统的解剖和生理。②先天性心脏病的病因与分类，常见左向右及右向左分流先心病的血流动力学特点、治疗原则及手术时间的选择。③上述疾病的发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断和处理。

2、要求了解：①心脏传导系统的解剖和功能特点。②心脏电生理的基本知识。

（三）临床技能

1、要求掌握：①心肺复苏术及复苏药物的应用。②各种监护仪、输液泵的正确使用方法。③12导联心电图操作，识别心电图中伪差与假象；小儿正常及常见异常心电图特点。④常见先天、后天性心脏病的X线胸片特点。⑤常见先天性心脏病的超声心动图的特点。

2、要求了解：①心包穿刺术。②动态心电图。③心导管及心血管造影术。④介入性治疗技术。

（四）要求完成的工作量

管理病床位数5－8张，书写正规合格病历不少于30份，全部病历质量达到三甲医院要求。

【小儿呼吸系统疾病】

（一）学习病种

1、要求掌握：上呼吸道感染、急性支气管炎、急性感染性喉炎、毛细支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、支气管肺炎及各种不同病原体所致肺炎、肺不张、肺脓肿、胸膜炎、脓气胸、小儿肺结核、呼吸衰竭。

2、要求了解：先天性肺发育畸形、特发性肺纤维化、肺含铁血黄素沉着症、儿童梗阻性睡眠呼吸暂停。

（二）理论基础

1、要求掌握：①小儿呼吸系统的解剖生理和病理生理特点。②喉、气管、支气管、毛细支气管感染性疾病的临床特点、诊断及处理原则。③支气管哮喘的诊治方法。④呼吸系统常用抗生素、止咳、平喘、祛痰药物的基本药理知识及临床应用原则。⑤各种肺炎的特点，重症肺炎及并发症的诊治。⑥急性呼吸衰竭的诊断和治疗原则。⑦呼吸困难的鉴别诊断。⑧小儿肺结核的分类、诊断与治疗。

2、要求了解：了解支气管异物的诊断和处理原则。

（三）临床技能

1、要求掌握：①结核菌素试验。②动脉采血技术、血气分析。③常见胸部X线、CT阅片。④吸痰、氧疗、雾化吸入治疗。

2、要求了解：①胸部。②机械通气适应证与呼吸机应用。③胸腔闭式引流适应证和方法。④肺功能检测方法、分析肺功能状态。⑤纤维支气管镜检查的适应证。⑥支气管肺泡灌洗液结果分析及肺活检的临床意义。

（四）要求完成的工作量

管理病床位数5－8张，书写正规合格病历不少于30份，全部病历质量达到三甲医院要求。

【小儿消化系统疾病】

（一）学习病种

1、要求掌握：小儿腹泻病、小儿液体疗法、胃炎、消化性溃疡、消化道出血、急腹症（如阑尾炎、肠套叠等）、婴儿肝炎综合征。

2、要求了解：口炎、先天性肥厚性幽门狭窄、胃食道反流、先天性巨结肠。

（二）理论基础

1、要求掌握：①小儿消化系统的解剖特点和生理功能。②腹泻病的诊断、鉴别诊断及处理。③小儿体液平衡特点及液体疗法。④慢性胃炎的病因、诊断方法、鉴别诊断及治疗。⑤消化性溃疡的发病机理、临床表现、鉴别诊断、并发症及处理。⑥消化道出血的鉴别诊断方法及处理原则。

　　2、要求了解：①小儿常见肝胆疾病的诊断、鉴别诊断与治疗。②婴幼儿及儿童期黄疸的发病机制、鉴别诊断。③小儿消化道畸形的诊断方法与治疗原则。④小儿呕吐的诊断与鉴别诊断。

　　（三）临床技能

1、要求掌握：①腹腔穿刺术。②插胃管、药物灌肠、肛门指诊。②胃镜及肠镜检查的适应证、禁忌证。

2、要求了解：消化系统常见病的X片特点、胃液分析及十二指肠引流、胃镜、肝穿刺活检适应证与禁忌证。

（四）要求完成的工作量

管理病床位数5－8张，书写正规合格病历不少于30份，全部病历质量达到三甲医院要求。

【小儿血液病】

（一）学习病种

1、要求掌握：营养性贫血、再生障碍性贫血、红细胞－6-磷酸脱氢酶缺乏症、地中海贫血、特发性血小板减少性紫癜、血友病、弥散性血管内凝血、急性白血病、白细胞减少症。

2、要求了解：骨髓增生异常综合征（MDS）, 遗传性球红细胞增多症、凝血功能障碍性疾病、朗格罕细胞增生症、淋巴瘤。

（二）理论基础

1、要求掌握：①各类贫血的临床表现和血液学特点、发病机理、诊断依据、鉴别诊断及治疗方法。②溶血性贫血分类、临床表现及实验室检查，以及血管内和血管外溶血的特点。③正常止血与凝血机理、出血性疾病的分类、出血特点、实验室诊断（筛选试验及确诊试验）及治疗。④急性白血病的分型、临床表现、实验室检查、诊断依据及治疗药物、治疗方案。⑤成分输血指征及各种输血反应的处理。

2、要求了解：①MDS的分类及治疗原则，DIC的实验室检查及抢救措施。②骨髓增生性疾病及常见凝血功能障碍性疾病的临床表现、诊断及鉴别诊断。③淋巴瘤分类、分期、诊断依据及治疗。

（三）临床技能

1、要求掌握：①采血、输血。②束臂试验。骨髓穿刺术及其涂片，③骨髓细胞形态学检查。④腰椎穿刺及鞘内注射。⑤各种溶血、出凝血常用实验室检查方法及意义。

2、要求了解：骨髓活检技术及其适应证与禁忌证。

（四）要求完成的工作量

管理病床位数5－8张，书写正规合格病历不少于30份，全部病历质量达到三甲医院要求。

【小儿泌尿系统疾病】

（一）学习病种

1、要求掌握：原发性肾小球疾病（急性肾炎、急进性肾炎肾病综合征、IgA肾病）、继发性肾小球疾病（紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎）泌尿道感染、急性肾功能衰竭。

2、要求了解：肾小管酸中毒、溶血尿毒综合征。

（二）理论基础

1、要求掌握：①肾单位和肾脏的生理功能。②小儿泌尿系统解剖生理特点。③肾小球疾病的病因、发病机理、临床及病理分型、临床表现、诊断鉴别诊断与治疗，皮质激素、免疫抑制剂和抗凝剂应用。③血尿的病因、诊断与鉴别诊断。⑤急性肾功能衰竭的病因、发病机理、诊断和治疗。⑥透析疗法的适应证。

2、要求了解：肾小管疾病、慢性肾功能衰竭的病因、发病机理和诊治原则。

（三）临床技能：

1、要求掌握：各种肾功能检查的运用和结果判断。

2、要求了解：肾脏穿刺检查、腹膜透析疗法。

（四）要求完成的工作量

管理病床位数5－8张，书写正规合格病历不少于30份，全部病历质量达到三甲医院要求。

【小儿内分泌与遗传代谢疾病】

（一）学习病种

1、要求掌握：先天性甲状腺功能低下症、生长激素缺乏症、儿童糖尿病、肝豆状核变性、21－三体综合征。

2、要求了解：性早熟、尿崩症、先天性肾上腺皮质增生症、甲状腺炎、甲状腺功能亢进症、苯丙酮尿症

（二）理论基础

1、要求掌握：①小儿内分泌系统解剖、生理特点。②先天性甲状腺功能低下症、生长激素缺乏症、儿童糖尿病、肝豆状核变性、21－三体综合征的病因学、临床表现、实验室检查及治疗。

2、要求了解：①性早熟、尿崩症、先天性肾上腺皮质增生症、苯丙酮尿症

的诊断和治疗。②了解染色体异常与疾病的关系。

（三）临床技能

1、要求掌握：常用内分泌功能试验的测定方法、标本留取要求与判断结果。

2、要求了解：①激素测定方法和进展，抗体测定原理及意义。②染色体检测方法。

（四）要求完成的工作量

管理病床位数5－8张，书写正规合格病历不少于30份，全部病历质量达到三甲医院要求。

【儿童保健】

（一）学习病种

1、要求掌握：

①营养缺乏性疾病：小儿营养不良（评价和管理）、营养缺铁性贫血、维生素D缺乏性佝偻病、锌缺乏、碘缺乏、维生素A缺乏症、单纯性肥胖。

②神经系统疾病：儿童多动综合征、学习困难、精神发育迟滞、儿童感觉综合失调症

③常见感染性疾病：儿童呼吸道感染（病例管理）、小儿腹泻（病例管理）

④小儿五官疾病：龋齿、弱视、斜视、屈光不正、听力障碍。

⑤意外伤害：溺水、中毒、意外伤害、外伤。

2、要求了解：

（二）理论基础

1、要求掌握：①小儿体格生长和神经心理发育的理论知识。②小儿营养的基础知识及其临床应用。③各年龄期小儿保健特点和措施。④小儿体格生长和神经心理发育偏离及常见疾病的的基本理论知识。

2、要求了解：社区儿童卫生服务基本理论知识。

（三）临床技能

1、要求掌握：小儿体格生长指标的测量及评价方法。儿童营养状况评价方法。

2、要求了解：小儿神经心理测量方法；儿童视力、听力检查方法；散居和集体儿童管理方法。

（四）要求完成的工作量

管理病床位数5－8张，书写正规合格病历不少于30份，全部病历质量达到三甲医院要求。

四、儿科学（外科系统）临床技能训练

必须在儿科学（外科系统）所含3个以上主要分支学科中轮转，进行规范化临床技能训练，轮转时间不少于18个月，各科轮转时间安排如下（可根据培训基地和个人实际情况适当调整）：

儿科学（外科系统）所含主要分支学科轮转要求如下：

【小儿普外】

（一）学习病种：

1、要求掌握：急性阑尾炎、急性套叠、急性肠梗阻等小儿常见急腹症；腹股沟疝、畸胎瘤、先天性巨结肠、原发性腹膜炎、肛门直肠畸形等。

2、腹部肿瘤、腹部外伤等。

（二）理论知识：

1、要求掌握：小儿常见急腹症的病因、发病机理、临床表现、诊断与鉴别诊断、外科处理原则；小儿腹股沟管的解剖、腹股沟疝的诊断与治疗、嵌闭疝手法复位的适应症与禁忌症；酸碱和水电解质平衡、抗生素的合理应用、静脉营养支持疗法等。

2、要求了解：先天性巨结肠、先天性胆总管囊肿的病因、分类、病理、临床表现、诊断与鉴别诊断。外科处理原则；小儿腹部肿瘤的诊断与治疗；小儿腹部外伤的保守治疗与手术治疗原则；再灌注损伤的机理及临床意义；内窥镜手术、介入疗法。

（三）临床技能：

1、要求掌握：阑尾切除术、疵囊高位结扎术、肠套叠整复术、肠造口术、脓肿切开引流术、肠切除肠吻合术、会阴肛门形性术。

2、要求了解：先天性巨结肠根治术、先天性胆总管囊肿切除胆道重建术、腹部肿瘤切除术、门脉高压的手术治疗、脾赃外科手术等。

3、要求完成的工作量：管理病床位数5-8张，书写正规合格病历不少于30份，全部病历质量达到三甲医院要求。

【小儿胸心外】

（一）学习病种：

1、要求掌握：动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、肺动脉高压症、充血性心力衰竭、常见心律失常、先天性肺囊肿、纵隔肿瘤、慢性脓胸等。

2、要求了解：体外循环技术、法乐氏四联症、隔疝等。

（二）理论知识：

1、要求掌握：小儿循环系统解剖与功能；先天性心脏病的病因、分类、病理、临床表现、诊断与鉴别诊断、外科处理原则；先天性肺囊肿、纵隔肿瘤、慢性脓胸的病因、发病机理、临床表现、诊断与治疗。

2、要求了解：心脏电生理基本知识、常见心律失常的处理；先天性隔疝和食道闭锁的病因、分类。病理、临床表现、诊断与鉴别诊断、外科处理原则和围手术期监护等。

（三）临床技能：

1、要求掌握：胸腔闭式引流术、动脉穿刺术、常见先天性心脏病的心电图诊断与X线诊断、心包穿刺术。

2、要求了解：动脉导管未闭结扎术、房间隔缺损修补术、室间隔缺损修补术、法乐氏四联症根治术。

3、要求完成的工作量：管理病床位数5-8张，书写正规合格病历不少于30份，全部病历质量达到三甲医院要求。

【小儿骨外】

（一）学习病种：

1、要求掌握：小儿常见四肢骨折、先天性肌性斜颈、大脑性瘫痪、先天性髓关节脱位、马蹄足畸形。股骨头无菌性坏死、臀肌挛缩症等。

2、要求了解：脊柱侧弯、骨与关节感染、骨肿瘤及瘤样病变、肢体复合外伤等。

（二）理论知识：

1、要求掌握：小儿运动系统解剖特点；先天性肌性斜颈、大脑性瘫痪、先天性髓关节脱位、先天性马蹄内翻足、臀肌挛缩症的病因、病理临床表现、诊断与治疗原则；小儿常见四肢骨折的分类、临床表现、X线检查、处理原则。

2、要求了解：脊柱侧弯、股骨头无菌性坏死的病因、分类、病理、X线检查、诊断与治疗原则；骨肿瘤及瘤样病变临床表现、X线检查、诊断与治疗；颈椎半脱位的病因、X线检查、临床表现与治疗。

（三）临床技能：

1、要求掌握：小儿常见四肢骨折的X线诊断、手法复位与石膏固定技术；关节穿刺术、骨牵引术、马蹄足石膏矫形术；先天性髓关节脱位手法复位术；胸锁乳突肌松解术、臀肌松解术。

2、要求了解：先天性髓关节脱位根治术、骨盆截骨术、肢体延长术、骨肿瘤及瘤样病变手术。

3、要求完成的工作量：管理病床位数5-8张，书写正规合格病历不少于15份，全部病历质量达到三甲医院要求。

【小儿神外】

（一）学习病种：

1、要求掌握：头皮损伤、颅骨骨折、颅脑损伤、硬膜外血肿、脑积水、脊膜膨出等。

2、要求了解：后颅凹肿瘤、脑内血肿、脑脓肿、脑膜膨出、脊髓拴系综合症等。

（二）理论知识：

1、要求掌握：小儿颅脑的解剖生理特点；小儿颅骨骨折的类型；颅脑损伤的分类、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则；脑积水的病因、分型、临床表现、诊断与治疗。

2、要求了解：脑干损伤、颅内出血的临床表现、诊断与治疗；颅内肿瘤的诊断与治疗。

（三）临床技能：

1、要求掌握：头皮外伤的清创缝合术；脑室穿刺术、颅脑外伤的X线片及CT片诊断。

2、要求了解：颅骨凹陷性骨折整复术、脑室分流术、颅内肿瘤切除术、硬膜外或硬膜下血肿清除术、脊膜膨出修补术。

3、要求完成的工作量：管理病床位数5-8张，书写正规合格病历不少于30份，全部病历质量达到三甲医院要求。

【小儿泌尿外】

（一）学习病种：

1、要求掌握：尿道下裂、肾母细胞瘤、肾积水、隐睾、鞘膜积液等。

2、要求了解：膀胱输尿管返流、输尿管异位开口、双输尿管畸形、巨输尿管症、膀胱结石、尿道结石等。

（二）理论知识：

1、要求掌握：小儿泌尿生殖系统的解剖生理特点；尿道下裂、肾积水、隐睾、鞘膜积液的病因、病理、临床表现、诊断、处理。

2、要求了解：输尿管异位开口、双输尿管畸形、巨输尿管症的病因、病理诊断及治疗；肾母细胞瘤的分型、病理特点、诊断、治疗及预后。

（三）临床技能：

1、要求掌握：睾丸下降固定术、鞘状突睾丸结扎术、包皮环切术、尿道扩张术、膀胱造瘘术、膀胱镜检查。尿路造影术。

2、要求了解：尿道下裂修复术、肾部分切除术、肾盂输尿管成形术、肾肿瘤切除术。

3、要求完成的工作量：管理病床位数5-8张，书写正规合格病历不少于30份，全部病历质量达到三甲医院要求。

五、专业技能训练

完成儿科学范围内临床科室轮转，达到上述临床技能训练要求，通过临床科室组织的出科考试和学院统一组织的临床技能考核后，选择定向专业，在导师的指导下，进行定向专业技能训练，时间不少于6个月。专业技能训练要求是在上述临床技能训练基础上的深化和强化，对学习病种、理论知识和临床技能要求更广、更深、更高。专业技能考核由学院按学科专业组成考核委员会对专业理论和专业技能进行考核。

六、其他要求

有关考核、学位论文、答辩、学位申请等要求见总体培养方案。