内科学

Internal Medicine

专业代码（100201）

一、专业培养目标

要求掌握内科学坚实系统的基础理论和基本知识，具有较强的临床实践能力，能独立处理内科学范围内的常见病和某些疑难病。通过临床工作训练，使其具有严谨求实的工作作风，严密的逻辑思维，熟练的操作技能，能对下级医师进行业务指导，达到内科高年住院医师的临床工作水平。初步掌握临床科学研究基本方法，具备文献检索、资料收集、数据统计处理和进行科研设计的能力，能结合内科临床实际，完成一篇硕士专业学位论文。

二、课程设置

专业基础课程和选修课可在学院统一开设的研究生课程中适当增加或调整。另外须参加医学院组织的与本学科有关的专题讲座不少于10次。

三、临床技能训练

必须在内科学所含3个以上分支学科中轮转，进行规范化临床技能训练，轮转时间不少于18个月，各科轮转时间安排如下（可根据培训基地和个人实际情况适当调整）：

内科学各主要分支学科轮转要求如下：

【心血管病】

（一）学习病种

1、要求掌握：充血性心力衰竭、常见心律失常、高血压病、冠心病（包括稳定型性心绞痛、急性冠脉综合征及心肌梗塞）、心脏瓣膜病、心肌炎、心肌病、高血脂症、常见的心脏病急诊，如心脏骤停和阿斯综合症、急性左心衰竭、高血压危象、严重心律失常等。

2、要求了解：心包疾病、感染性心内膜炎、先天性心脏病和心血管神经官能症。

（二）理论知识：

1、要求掌握：心血管系统解剖和生理，及相关疾病的病理生理进展，各种疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断和处理，急性心肌梗塞的诊断和处理，常用抗心律失常药物的分类、作用特点和临床应用，洋地黄类和其他正性肌力药物的作用机理和临床应用。

2、要求了解：心脏介入治疗的基本原理。

（三）临床技能

1、要求掌握：18导联心电图操作，识别心电图中伪差与假象，常见典型心电图诊断（左右心室肥大、心房肥大、左右束支传导阻滞、心肌梗塞、低血钾、窦性心律失常、病窦综合症、逸埔心律、房室传导阻滞、各种早搏、室上性心动过速、房颤、室性心动过速、室颤），常见心脏病X线图像的诊断，电复律术，超声心动图。

2、要求了解：心包穿刺术、介入性诊断技术（右心导管、造影术及临时心脏起搏、左心导管及造影术、冠脉造影术、心内电生理检查）、介入性治疗（心脏永久起搏术、射频消融术、PTCA术）等。

3、要求完成的工作量：管理病床位数5-8张，书写正规合格病历不少于40份，质量达到三甲医院要求。

【血液病】

（一）学习病种

1、要求掌握：缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血、自身免疫性溶血性贫血、出血性疾病、弥漫性血管内凝血（DIC）、特发性血小板减少性紫癜、白血病、淋巴瘤、白细胞减少症及粒细胞缺乏症和脾机能亢进。

2、要求了解：骨髓增生异常综合征（MDS）、骨髓增殖性疾病（真性红细胞增多症、原发性骨髓纤维化、原发性血小板增多症）、多发性骨髓瘤、凝血功能障碍性疾病、弥漫性血管内凝血（DIC）、成分输血及输血反应。

（二）理论知识

1、要求掌握：上述各类贫血的临床表现和血液学特点、发病原因、诊断依据、鉴别诊断及治疗方案；溶血性贫血分类、临床表现和实验室检查、以及血管内和血管外溶血的特点；正常止血和凝血机理、出血性疾病的分类、出血特点、实验室诊断（筛选试验及确诊试验）及治疗；特发性血小板减少性紫癜的发病机理、诊断和治疗；急性白血病FAB分型、急性与慢性白血病的临床表现、实验室检查、诊断依据、药物治疗和治疗方案；淋巴瘤分类、分期、诊断依据及治疗；粒细胞缺乏症的诊断和治疗。

2、要求了解：急性白血病的MIC分型和意义，MDS的分类及治疗原则；成分输血的指征及各种输血反应的处理；骨髓增殖性疾病及常见凝血功能障碍性疾病的临床表现、诊断及鉴别诊断；BMT和PBSCT的适应症。

（三）临床技能

1、要求掌握：采血、输血、束臂试验、骨髓穿刺及其涂片、骨髓细胞形态学检查、骨髓活检的技术及其适应症与禁忌症、腰椎穿刺及鞘内注射。

2、要求了解：各种溶血、出凝血常用实验室检查的原理、检查方法及临床意义。

3、要求完成的工作量：管理病床位数5-8张，书写正规合格病历不少于30份，全部病历质量达到三甲医院要求。

【呼吸系病专业】

（一）学习病种

1、要求掌握：上呼吸道感染、急性支气管炎、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、支气管哮喘、支气管扩张、肺炎、肺脓肿、肺结核、肺癌、结核性胸膜炎、自发性气胸、咯血、呼吸衰竭。

2、要求了解：结节病、肺真菌病、肺部良性肿瘤、间质性肺疾病、睡眠呼吸障碍、纵膈肿瘤、肺栓塞、职业性肺病、先天性肺疾病。

（二）理论知识

1、要求掌握：以上要求掌握病种的发病机理、临床分型、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗；呼吸系统解剖、生理、常规肺功能测定、动脉血气分析、胸部X线检查、呼吸系统疾病主要症状和X线异常的鉴别诊断。

2、要求了解：上述要求了解病种的有关知识。

（三）基本技能

1、要求掌握：结核菌素试验、动脉采血、气胸箱的使用、给氧、吸痰、体位引流、常见胸部X线与CT读片、胸腔穿刺、吸入给药方法。

2、要求熟悉：重症呼吸监护及机械通气应用、纤维支气管镜检查、气管插管、支气管肺泡灌洗、胸膜活检、肺活检。

3、要求完成的工作量：管理病床位数5-8张，书写正规合格病历不少于30份，全部病历质量达到三甲医院要求。

【消化系病】

（一）学习病种

1、要求掌握：反流性食管炎、慢性胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良、急性胰腺炎、炎症性肠病、肠易激综合症、肝硬化及常见并发症、肝脓肿、原发性肝癌、肝性脑病、黄疸、上消化道出血。

2、要求了解：食管癌、胃癌、结肠癌、胃肠道淋巴瘤、腹腔结核（肠结核与结核性腹膜炎）、慢性腹泻、慢性腹痛。

（二）理论知识

1、要求掌握：消化系统的解剖、生理、生化及功能（消化、吸收、内分泌、免疫）；消化系统重要症状及体征，如：黄疸、消化道出血的常见病因、诊断、鉴别诊断及治疗；以上要求掌握病种的发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗（包括重要治疗的原理）；消化道肿瘤的诊断与鉴别诊断。

2、要求了解：肠结核与克隆病的鉴别诊断；腹水的鉴别诊断（门脉性与非门脉性、良恶性）；慢性腹泻的分类、病理生理及常见病因；腹痛、腹块的诊断与鉴别诊断。

（三）基本技能

1、要求掌握：腹腔穿刺术、鼻饲、胃肠减压、三腔管使用适应症、禁忌症及操作方法、胃液分析、十二指肠引流术、消化系统常见病的X线及腹部CT、MRI读片。

2、要求了解：消化道内镜检查、PCR、腹水回输、肝穿刺活检适应症、禁忌症及并发症。

3、要求完成的工作量：管理病床位数5-8张，书写正规合格病历不少于30份，全部病历质量达到三甲医院要求。

【肾病】

（一）学习病种

1、要求掌握：原发肾小球肾炎（急性肾炎、慢性肾炎、隐匿性肾炎、肾病综合症、IgA肾病），继发性肾小球肾炎（狼疮性肾炎、紫癜肾、糖尿病肾病、高血压肾损害、乙肝病毒抗原相关肾炎），多囊肾、间质性肾炎、急性和慢性肾盂肾炎、急性和慢性肾功能衰竭。

2、要求了解：肾小管疾病、肾脏移植。

（二）理论知识

1、要求掌握：肾单位组成和肾脏生理功能；肾小球疾病的病因、发病机理、临床分型、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗，肾上腺皮质激素、免疫抑制剂和抗凝剂应用，肾脏与血压的调节，急慢性肾盂炎的诊断、鉴别诊断和治疗，急性和慢性肾功能衰竭的病因、发病机理、诊断和治疗，非透析疗法（包括饮食治疗），血液净化的适应症。

2、要求了解：肾小球疾病的病理分型，肾小管疾病和间质性肾炎的病因、发病机理和诊治原则，肾脏移植的抗排异治疗。

（三）基本技能

1、要求掌握：各种肾功能检查的运用和结果判断，包括改良莫氏试验。

2、要求了解：肾脏穿刺检查，置腹膜透析管和血液净化通路建立技术。

3、要求完成的工作量：管理病床位数5-8张，书写正规合格病历不少于30份，全部病历质量达到三甲医院要求。

【内分泌疾病】

（一）学习病种

1、要求掌握：糖尿病及其常见慢性合并症、糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、Graves病、原发甲状腺功能减退症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤、垂体功能低下症。

2、要求了解：尿崩症、垂体瘤、高脂血症及高脂蛋白血症、乳酸酸中毒、异源内分泌性分化异常。

（二）理论知识

1、要求掌握：Graves病的病因学、临床表现、实验室检查及治疗；糖尿病分型、病因、临床表现、治疗方法、饮食疗法原则，食物热卡计算及实施要求，糖尿病酮症酸中毒及糖尿病昏迷的发病机制、诊断及抢救，糖尿病代谢控制标准。

2、要求了解：内分泌疾病诊断、治疗原则、糖尿病的各种治疗方法，放免法测定激素的原理及临床意义；内分泌功能试验（包括兴奋、抑制试验）的原理、意义及步骤，内分泌新进展（包括神经内分泌和内分泌新概念）。

（三）基本技能

1、要求掌握：常用内分泌功能试验及测定的标本留取要求及结果评估分析。

2、要求了解：激素测定方法和进展。

3、要求完成的工作量：管理病床位数5-8张，书写正规合格病历不少于20份，全部病历质量达到三甲医院要求。

【传染病】

（一）学习病种

1、要求掌握：病毒性肝炎（甲、乙、丙、丁、戊），流行性出血热、支原体感染、衣原体感染、感染性休克、败血症、细菌性腹泻及其它感染性腹泻，中枢神经系统感染，肝炎后肝硬化及其常见合并症，如上消化道出血、肝性脑病、腹腔感染及肝肾综合征等的诊断及治疗。

2、要求了解：伤寒、麻疹、水痘、破伤风、艾滋病、绦虫病、囊虫病、猩红热、传染性单核细胞增多症、免疫缺陷者感染、厌氧菌感染、医院感染。

（二）理论知识

1、要求掌握：传染病基本特征、诊断和治疗的特殊性，病毒性肝炎，流行性出血热，中枢神经系统感染的病原学、临床表现、诊断依据、鉴别诊断及治疗，菌痢及感染性腹泻等肠道传染病传播途径的共同性、诊断依据、鉴别诊断及治疗、抗病毒药物的作用机制和选择，抗菌药物的进展及合理应用。

2、要求了解：艾滋病发病机制、临床表现及诊断治疗，发热原因不明的诊断及鉴别诊断，寄生虫病的诊断治疗。

（三）基本技能

1、要求掌握：胸腔穿刺术、腹腔穿刺术、腰椎穿刺术的适应证与操作。

2、要求了解：肝穿刺活检的适应症、禁忌症及并发症，病毒性肝炎有病毒标志检查的基本操作。

3、要求完成的工作量：管理病床位数5-8张，书写正规合格病历不少于20份，全部病历质量达到三甲医院要求。

四、专业技能训练

完成内科学范围内临床科室轮转，达到上述临床技能训练要求，通过临床科室组织的出科考试和学院统一组织的临床技能阶段考核后，选择定向专业，在导师的指导下，进行定向专业技能训练，时间6个月以上。专业技能训练要求是在上述临床技能训练基础上的深化和强化，对本专业学习病种、理论知识和临床技能要求更广、更深、更高。专业技能考核由学院按学科专业组成考核委员会对专业理论和专业技能进行考核。

五、其他要求

有关考核、学位论文、答辩、学位申请等要求见总体培养方案。