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挑战手术极限切除腹膜后巨大肿瘤

本站小编 Free考研考试/2021-12-06

近日,哈医大一院胃、脾、门静脉高压症外科主任乔海泉教授成功为一例腹膜后巨大肿瘤患者施行切除手术,患者顺利康复出院。
绥化市的刘先生,因上腹部疼痛半个月就医,经检查发现,他的腹膜后出现一个巨大肿瘤,更为可怕的是,肿瘤完全包绕腹主动脉、下腔静脉,多家大医院都为其“判了死刑”,表示肿瘤已经无法切除。几乎绝望之时,他们来到哈医大一院胃、脾、门静脉高压症外科主任乔海泉教授处。
乔海泉教授经过仔细阅读影像学检查,认为手术难度巨大,风险极高,因为肿瘤完全包裹腹主动脉及下腔静脉,上至肠系膜上动脉,下至髂动脉分叉,并将右肾动脉、左肾静脉完全包裹其中,并且该患年龄较大,存在主动脉硬化,且波及左右髂静脉,稍有不慎就可能损伤血管造成致命性大出血。生命的呼唤,医生的天职,有多年腹部疑难复杂手术经验及血管外科的基础,乔主任毅然决定承担手术风险,为其进行手术。
术中情况甚至超出了术前估计,肿瘤位于腹膜后,将胰腺后下缘顶起至网膜囊,将腹膜后大血管:腹主动脉、下腔静脉、髂动脉、髂静脉、右肾动脉、左肾静脉、肠系膜上动脉、腰静脉等全部包裹在内,涉及到腹腔、腹膜后、下肢等多个脏器的血供,极易造成脏器缺血或损伤。乔主任和马立新副教授默契配合,仔细分离、结扎肿瘤滋养血管,保护好生命攸关的各个血管、脏器,将肿瘤完整切除,手术获得成功。
据乔主任介绍,腹膜后间隙空间巨大,腹膜后肿瘤是一系列不定型肿瘤,起源不清楚,肿瘤生长无界限,手术也具有很多不确定性。腹膜后间隙是重要血管、神经所在部位,手术难度大,风险高,术中易造成泌尿系损伤、脊髓缺血、肢体瘫痪等并发症,故要求术者具有丰富的手术经验,熟练掌握腹膜后解剖及生理,了解其可能存在的变异和因肿瘤造成的组织移位,并且术中需十分谨慎小心,时刻调整手术策略。如能完整切除,腹膜后肿瘤预后相对较好,临床意义重大。该例手术的成功,体现了普外科医生的技术水平,手术决策及技巧,更是昭显着今日外科医生应该担当的责任。

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