张庆华介绍,“主动脉是人体内最粗大的动脉管,正常情况下,主动脉起始于心脏的左心室,形成一根大血管,向上向右再向下略呈弓状,再沿脊柱向下行,在胸腔和腹腔内分出很多较小的分支动脉负责向全身各部输送血液。而双主动脉弓是指主动脉从心脏开始形成一条大血管,然后分为两个拱门,分别在气管和食道的两边,两个弓形血管汇合成一个血管环,包绕气管和食管,产生相应的压迫症状。”
为解除双主动脉弓血管环对气管、食管的压迫,手术成为唯一的治疗途径。术前,张庆华根据主动脉CTA及超声检查结果,判断主、副弓,并制定详细的手术方案。麻醉过程中,因患儿气管长期受压,气管变细,这些问题给麻醉医生带来了不少难题,经验丰富的麻醉科席宏杰主任医师经过充分准备,细心操作,麻醉过程较顺利,手术正式开始。
张庆华介绍,“双弓主动脉属于一种血管畸形,它跟正常解剖结构完全不同。术中,我们打开患儿的左侧胸腔后,看到左锁骨下动脉的位置走行的是患者的右侧颈总动脉,而我们所需要切断的副弓埋藏在纵膈胸膜的深部,需要精细探查,小心游离,精准切割。无论是主弓还是副弓,都是从心脏直接发出来的大血管,稍有不慎都会对孩子的生命造成威胁。”
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张庆华主任医师为患儿听诊
凭借丰富的经验和娴熟的技能,张庆华完成了关键部位的手术操作。术毕,晓晓被转入重症医学科进行观察,2小时后,晓晓苏醒过来,脱离呼吸机,生命体征平稳转回普通病房。
张庆华提醒,双主动脉弓患者在任何年龄段均可发病,有些患儿在出生后可表现出呕吐,喂养不耐受及相关呼吸道症状;有些患者是在儿童时期或者是成年期发病,常表现为呼吸困难和喘鸣,患者常有因气管发育导致吞咽困难,病情严重时因气管压迫可引起致命的呼吸暂停。随着我国全面放开二孩政策,大龄、高危孕妇也将大幅度增加,专家建议孕妈妈都要主动接受产前筛查,并在医生的指导下进行干预治疗。