家住明水县的李先生,三个月前出现上腹部疼痛,开始以为是胃病,没有在意,直到出现周身皮肤黄染才就医,检查结果令全家人大吃一惊:十二指肠乳头区长出一个肿瘤,不少医生建议其进行胰头十二指肠切除,家人考虑其为普外科较复杂的手术,术后恢复慢,并发症较多,遂慕名到哈医大一院胃、脾、门静脉高压症外科乔海泉教授处咨询。
乔教授经过仔细查看病人,结合其ERCP检查及病理结果,考虑其为十二指肠乳头良性肿瘤,如果为其施行胰头十二指肠切除术,手术创伤较大,术后易出现胰瘘、胆瘘等并发症,效果不佳。结合自己多年临床经验及参考国内外最新进展,乔主任决定为其施行保留胰腺的十二指肠节段切除术,最大限度减少手术创伤,保留器官功能,减少胰瘘发生,促进其恢复。
术前进行ERCP减黄治疗后,手术如期进行,术中乔主任仔细分离十二指肠与胰头部间隙,小心结扎每支细如蚕丝的血管,解剖出胆总管及胰管,将十二指肠乳头区肿瘤完整切除,术中病理回报为良性腺瘤,乔主任将胰胆管汇合部修整成形后,与空肠进行吻合,同时重建消化道的连续性。
乔教授介绍,微创外科是当今未来的发展趋势,不仅是一般意义上的腔镜,保留器官及功能也是微创的内涵之一,保留胰腺的十二指肠节段切除术,即是临床中的具体应用。十二指肠乳头区良性肿瘤,应避免施行胰头十二指肠切除术,因该手术创伤大,涉及切除多个脏器及后续胰肠吻合、胆肠吻合及胃肠吻合等,手术操作复杂,术后易出现各种并发症,对该类疾病可考虑行保留胰腺的十二指肠节段切除术,常规做法是十二指肠横部切除,我们改良了该术式,尽可能保留健康的胰腺组织,保留器官功能,将十二指肠第一段与第三段进行吻合,更接近生理,减少术后并发症的发生。
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巧妙切除十二指肠肿瘤
本站小编 Free考研考试/2021-12-06
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