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腹痛险入鬼门关 仁心仁术创奇迹

本站小编 Free考研考试/2021-12-06

一名饱受腹痛折磨、失血性休克的患者,日前在哈医大一院胰胆外科王刚副教授的治疗和帮助下,得以平稳康复出院。
来自七台河55岁的陈女士,家境贫寒,夜间上厕所后突发头晕,随即开始出现持续性的剧烈腹痛。于当地医院就诊,当地医院觉得病情过重,无法医治,随即迅速送到哈尔滨。短短数小时内,病情不断的反复和加重,陈女士饱受折磨。更令家人绝望的是,多家医院均表示治疗难度过高,风险过大,已无法医治,得到了绝望的“死刑”判决。
最后,家人也已濒临绝望,抱着最后的求生希望,陈女士和家人来到了哈医大一院。到医院时,陈女士已四肢发凉,意识不清,腹痛极为剧烈,伴随着急促的呼吸,痛苦不已。当时值班的胰胆外科王刚副教授接诊了陈女士,此时患者血压已低至63/45mmHg,处于严重的休克状态。床旁彩色多普勒超声引导下腹腔穿刺,抽出了不凝血液,并于左上腹发现巨大实性占位及腹腔大量积液,急检血常规示血色素6g/L。王刚副教授当机立断,以最快的速度完善术前相关检查后,将患者迅速地推到了手术室。在麻醉后准备剖腹探查前,麻醉医生刘德胜发现患者的血色素已经低至无法测出的状态。
如启明灯一般的无影灯轻柔点亮,伴随着柳叶刀轻轻划过的魅影,一场医生与病魔的战役开始了。开刀后,发现腹腔内有大量的积血,反复抽吸后竟有4000ml之多(成人的正常血量约4000-6000ml)。王刚副教授沉着冷静,迅速以大量纱布压迫进行暂时性止血后,开始了高效快速的细致探查,很快发现患者左上腹胰尾处一实体肿瘤,竟有16cm×12cm之大,且瘤体已经重度破裂出血,王刚副教授遂果断决定行胰体尾+脾切除手术。在王刚副教授及马原医师娴熟、精准的操作面前,肿瘤在最短时间内完整、顺从的离开了腹腔,且腹腔内出血也得到了有效的控制。在这场拯救性命的战役中,共输血5400ml,血压最低时达53/27mmHg,多次被迫暂停手术进行紧急加压输血。术后患者状态平稳,恢复顺利,术后第11天拔除腹腔引流管,第13天康复出院,术后病理诊断为胰尾实性假乳头状瘤。
据哈医大一院胰胆外科孙备主任介绍,近年来,胰腺肿瘤临床发病率有逐年增加的趋势。胰腺实性假乳头状瘤是一种少见的肿瘤性胰腺囊性病变,可发病于胰腺各部位,好发于年轻女性,发病年龄20~30岁。患者常有上腹部不适、膨胀感或隐痛,也可无典型的临床症状,诊断较为困难。本病为低度恶性肿瘤,绝大多数呈良性经过,一旦发现则应采取积极的手术治疗,预后较好,而胰腺实性假乳头状瘤自发破裂出血导致失血性休克的病例临床则较为罕见。

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