删除或更新信息,请邮件至freekaoyan#163.com(#换成@)

桥本氏甲状腺炎合并甲状腺乳头状微小癌患者的超声特点与临床参数的相关性分析

本站小编 Free考研考试/2022-01-01

婵犵數鍋為崹鍫曞箰閹绢喖纾婚柟鍓х帛閻撴稑顭块懜寰楊亪鎮橀悩缁樼厪闁割偅绻勯崺锝夋煙瀹曞洤鈻堢€规洘绮嶉幏鍛村捶椤撶喐顔忛梻鍌氬€峰ù鍥涢崟顐ゆ殾妞ゆ巻鍋撴い顐g箞婵℃悂鍩℃担铏瑰幀婵$偑鍊栭悧妤呮偡閵堝洩濮抽柡澶婄氨濡插牓鏌¢崘锝呬壕濠电姰鍨洪敃銏犵暦閸濆嫮鏆嗛柛鏇ㄥ墮濞堝矂姊洪崨濠傚Е濞存粎鍋ゅ畷娲灳閺傘儲顫嶉梺瑙勫劤閻°劎浜搁銈囩<婵°倕鍟弸鏃堟煙妞嬪骸鈻堟鐐村灴楠炲洭顢欓崫鍕埅闂傚倷绀侀幖顐﹀磹瑜版帗鍋¢弶鍫氭櫆椤洟鏌ㄩ悤鍌涘
2婵犵數鍋為崹鍫曞箰缁嬫5娲Ω閳哄绋忛梺鍦劋椤ㄥ棝宕甸埀顒勬⒑閸涘﹤濮﹀ù婊呭仱瀹曟椽鏁撻悩宕囧幗闂侀潧绻堥崐鏍р槈瑜旈弻锝夊焺閸愵亝鍣紓浣割儏閿曨亪寮崒鐐村殐闁冲搫鍠氬Σ鍗炩攽閳藉棗浜炲褎顨婇弫瀣磽娴i潧濮傚ù婊嗗煐娣囧﹦鈧稒蓱婵绱掑☉姗嗗剱缂傚秴锕ユ穱濠囶敃閵堝拋鏆梺鍓茬厛閸ㄥ爼宕洪埀顒併亜閹达絾纭舵い锔肩畵閺屾稑鈻庤箛鏇狀唹缂備線缂氬Λ鍕亙闂佸憡娲﹂崢褰掑磻閹烘鈷戦柛婵嗗閳ь剙缍婇幃閿嬫綇閳哄偆娼熷┑顔角瑰▔娑㈡儗濡も偓閳规垿鎮╅幓鎺嗗亾閹间礁閿ゅ┑鐘插枤濞堜粙鏌i幇顒佲枙闁搞倗鍠愮换婵嬪焵椤掑嫬鐒洪柛鎰硶閻鈹戦绛嬫當闁绘绻掔划鍫熷緞鐎n剛顔曢梺鐟邦嚟婵敻寮抽埡鍌滅閻犲泧鍕伓547闂傚倷绀佸﹢閬嶃€傛禒瀣;闁瑰墽绮埛鎺楁煕閺囨娅呴柣蹇d邯閺岋絽螖鐎n偄顏�4婵犵數鍋為崹鍫曞箰缁嬫5娲晲閸モ晝顦梺鐟邦嚟閸嬬喖鍩㈤弮鈧妵鍕疀閹惧顦遍梺绋款儐閹瑰洤鐣峰鈧、鏃堝幢濡ゅ啫骞愰梻鍌欑閸氬顭垮鈧畷顖烆敃閵忋垺娈鹃梺闈涱檧婵″洭鍩㈤弮鍫熺厵闁硅鍔曢惃娲煟閻旈攱璐$紒杈ㄥ笚瀵板嫮鈧綆浜炴禒鐓庘攽閻愯泛绱﹂柛妤勬珪娣囧﹦鈧稒蓱婵挳鎮峰▎娆戝埌濞存粓绠栭弻娑㈠箛閸忓摜鏁栭梺绯曟櫔缁绘繈寮诲☉婊呯杸闁挎繂鎳庨~鈺呮⒑閸涘﹦鎳曠紒杈ㄦ礋楠炲繘鎮╃拠鑼啋闂佸憡渚楅崹鎶剿囬埡鍛拺閻炴稈鈧厖澹曢梻浣告贡鏋紒銊ㄥ亹缁厽寰勯幇顓犲幘闂佸搫瀚换鎺旇姳閹稿簺浜滈柡鍥悘鑼偓娈垮櫘閸嬪﹤顕g捄琛℃瀻闁诡垎鍏俱倝姊绘担鐟邦嚋缂佸鍨胯棟妞ゆ挶鍨归悞鍨亜閹烘埊鏀婚悗姘炬嫹40缂傚倸鍊风粈渚€藝椤栨粎鐭撶€规洖娲ㄧ粻鏃堟煙閹屽殶闁崇粯姊归幈銊ヮ潨閳ь剛娑甸幖浣告瀬閻庯綆浜堕悢鍡涙偣閸ワ絺鍋撻崗鍛棜缂傚倷娴囨ご鎼佹偡閳哄懎钃熺€光偓閸曨偆顓洪梺鎸庣箓濞茬娀宕戦幘缁樻優閻熸瑥瀚崢褰掓⒑閸濆嫭宸濋柛搴㈠灩濡叉劕饪伴崼鐔哄帾闂佺硶鍓濆ú鏍姳缁寬闂傚倷绶氬ḿ褍螞閺冨倻鐭嗗ù锝堫嚉閻熸嫈鏃堝川椤旇瀵栭梻浣告啞娓氭宕㈤挊澶嗘瀺鐎光偓閸曨剛鍘遍梺鍝勫暞閹稿墽澹曢幐搴涗簻闁靛骏绱曢。鑼磼閺冨倸鏋涙い銏℃礋閹晠顢曢~顓烆棜濠电偠鎻紞鈧い顐㈩樀閹繝鍩€椤掑嫭鈷掗柛灞捐壘閳ь兛绮欓、娆愮節閸曨剦娼熼梺鍓插亝濞叉牜绮荤紒妯镐簻闁规崘娉涢宀勬煛娴e壊鍎忔い顓℃硶閹风娀鍨鹃崗鍛寜闂備線鈧偛鑻崢鎼佹煠閸愯尙鍩e┑锛勬暬閹瑩寮堕幋顓炴婵犳鍠楅敃鈺呭礂濞戞碍顫曢柨婵嗘偪瑜版帗鏅查柛鈩冪懅閻撳倸顪冮妶鍐ㄧ仾缁炬澘绉剁划鈺呮偄绾拌鲸鏅濋梺闈涚墕濞诧箓骞嗛敐澶嬧拺闁圭ǹ娴烽埥澶嬨亜閿旇寮柛鈹惧亾濡炪倖甯掗敃銉р偓姘炬嫹28缂傚倸鍊风欢锟犲磻婢舵劦鏁嬬憸鏃堢嵁閸愵喖绠婚柛鎾茬窔閳瑰繑绻濋姀锝嗙【妤楊亝鎸冲畷婵嬪川鐎涙ḿ鍘遍梺鍝勫暊閸嬫挾绱掔€n偅宕岀€殿噮鍋婇幃浠嬪垂椤愩垹骞戦梻浣告惈濞诧箑顫濋妸鈺傚仭闁宠桨璁插Σ鍫ユ煙閻愵剚缍戦柟鍏兼倐閺屽秷顧侀柛鎾卞姂楠炲繘鏁撻敓锟�1130缂傚倸鍊风粈渚€藝椤栨粎鐭撻柛鎾茬閸ㄦ繈鏌ㄩ悢鍝勑㈢紒鈧崒鐐寸厱婵炴垶锕弨缁樼箾閸繄鐒搁柡灞稿墲瀵板嫮鈧綆浜滈~鍥⒑闁偛鑻晶楣冩煙閸戙倖瀚�
谭志巍, 陈仕高
核工业四一六医院 病理科, 四川 成都 610051
2019-11-03 收稿, 2020-02-28 录用
基金项目: 成都医学院校基金项目(18Z160)资助
*通讯作者: 谭志巍

摘要: 本文探讨了桥本氏甲状腺炎合并甲状腺乳头状微小癌患者的超声特点与临床参数的相关性。选择2010年1月~2018年12月我院收治的桥本氏甲状腺炎合并甲状腺乳头状微小癌患者75例作为研究组,单纯桥本甲状腺炎患者696例作为对照组,分析了两组患者的临床病理特征、二维超声图像特征及内部血流图像特征。结果显示,两组平均年龄、肿块直径、病灶数量、甲状腺结构、形态、晕圈比较无统计学差异(P>0.05);研究组的性别构成、病灶钙化情况、内部回声情况、内部血流情况与对照组有统计学差异(P < 0.05)。多因素Logistic回归分析显示,女性、微钙化、边缘回声不清晰、内部极低回声、内部无血流是桥本氏甲状腺炎合并甲状腺乳头状微小癌的危险因素(P < 0.05)。说明超声能够对桥本氏甲状腺炎合并甲状腺乳头状微小癌进行有效诊断。
关键词: 桥本氏甲状腺炎甲状腺乳头状微小癌超声特点
Analysis of Correlation Between Ultrasonographic Features and Clinical Parameters in Hashimoto's Thyroiditis Complicated with Thyroid Micropapillary Carcinoma Patients
TAN Zhiwei, CHEN Shigao
Pathology Department, Nuclear Industry 416 Hospital, Chengdu 610051, Sichuan, P. R. China

Abstract: In this article, the correlation between ultrasonographic features and clinical parameters in Hashimoto's thyroiditis complicated with thyroid micropapillary carcinoma patients were investigated. 75 cases of patients with Hashimoto's thyroiditis complicated with thyroid micropapillary carcinoma were selected as study group, while 696 cases of patients with Hashimoto's thyroiditis were treated as control group from January 2010 to December 2018. The clinical and pathological features, two-dimensional ultrasound image characteristics and the internal image characteristics of blood flow in the two groups were analyzed. As the result, there was no significant difference in the average tumor diameter, number of lesions, thyroid structure, shape and halo between the two groups (P>0.05). And there were significant differences in the gender composition, calcification, internal echo and internal blood flow between the two groups (P < 0.05). Multivariate Logistic regression analysis showed that female, microcalcification, unclear marginal echo, very low internal echo, no internal blood flow were risk factors for Hashimoto's thyroiditis with thyroid micropapillary carcinoma (P < 0.05). In conclusion, ultrasound can efficiently diagnose Hashimoto's thyroiditis with thyroid micropapillary carcinoma.
Key words: Hashimoto's thyroiditisthyroid micropapillary carcinomaultrasonographycharacteristics
桥本氏甲状腺炎又称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎,近年来发病率呈上升趋势。该病是一种以淋巴细胞浸润、纤维化和甲状腺实质细胞萎缩为特征的自身免疫性疾病,常合并甲状腺良、恶性结节[1]。甲状腺乳头状微小癌是甲状腺常见的恶性肿瘤,约占全部甲状腺恶性肿瘤的75%以上[2]。研究表明,桥本氏甲状腺炎与甲状腺乳头状微小癌之间有较强的相关性,因此对合并甲状腺结节的桥本氏甲状腺炎进行有效鉴别诊断成为临床工作的重点内容[3, 4]。甲状腺超声具有无创、操作简便、价格低廉等优点,已成为诊断甲状腺疾病的重要检测方法。但由于桥本氏甲状腺炎合并甲状腺乳头状微小癌的病理改变多样性,导致超声诊断难度增加[5]。本研究分析了桥本氏甲状腺炎合并甲状腺微小乳头状癌患者的超声特点与临床参数的相关性,旨在为桥本氏甲状腺炎合并甲状腺乳头状微小癌的超声造影诊断提供依据。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年1月~2018年12月我院收治的桥本甲状腺炎患合并甲状腺乳头状微小癌患者75例作为研究组,单纯桥本甲状腺炎患者696例作为对照组,纳入标准:(1)所有患者均初次接受甲状腺手术;(2)患者均行甲状腺全切加中央组淋巴结清扫和侧方淋巴结清扫;(3)所有患者术后经病理诊断确诊;(4)患者及患者家属对本研究知情同意。排除标准:(1)超声资料不全、弥漫性病变及结节呈融合状难以分辨者;(2)影像学医师诊断不一致者;(3)病理诊断不一致者。本研究经医院伦理委员会研究同意。
研究组男性2例、女性73例;年龄32~70岁,平均(42.87±6.27)岁;病灶数量:单发45例,多发30例;肿块直径0.3~1.5 cm,平均(0.98±0.34)cm;体质量指数21.6~26.4 kg/m2,平均(23.49±0.83)kg/m2。对照组男性219例、女性477例;年龄30~71岁,平均(41.62±7.88)岁;病灶数量:单发362例,多发334例;肿块直径0.3~1.7 cm,平均(1.04±0.38) cm;体质量指数21.9~26.8 kg/m2,平均(23.58±0.72)kg/m2
1.2 方法1.2.1 超声检查所有受试者均采用法国声科彩色多普勒超声诊断仪及L15-4号诊断探头,频率5.0~10.0 mHz。患者取仰卧位,头后仰,抬高肩部使颈部充分暴露,首先使用二维超声对患者的甲状腺及颈部淋巴结行多切面纵横结合扫描,观察甲状腺大小(长×宽×高)、形态是否规则、回声性质、边界(清晰/不清晰)、有无钙化(当钙化灶≤1 mm并呈细点状、伴有或不伴有声影为微小钙化,当钙化灶>1 mm并呈点状强回声则为粗大钙化)、是否存在淋巴结转移等,再应用彩色多普勒观察受试者甲状腺及结节的血流信号分布等。
1.2.2 研究方法由2名具有8年以上临床经验的影像学医师对上述超声图像进行分析,且参与分析的影像学医师对组织病理不知情。以病理诊断为金标准,分析两组临床病理特征:性别、年龄、肿块直径、病灶数量、钙化情况等;分析两组患者超声图像特征:结构、形态、边缘回声、晕圈、钙化情况、内部回声、内部血流等。
1.3 统计学方法使用SPSS 25.0软件进行统计学分析,计量资料以(x ±s)表示,两组比较采用t检验,计数资料以比或百分率表示,实施卡方检验,应用多因素Logistic回归来分析桥本氏甲状腺炎合并甲状腺乳头状微小癌的危险因素,P<0.05时认为差异有统计学意义。
2 结果2.1 研究组与对照组患者超声图像特征比较研究组与对照组患者的结节钙化情况、内部回声、内部血流情况均存在差异(P<0.05),两组结构、形态、晕圈比较无差异(P>0.05),见表 1图 1可见两组患者的结节钙化情况有差异,内部回声组成也有差异。
表1
表 1 研究组与对照组患者超声图像特征比较[n(%)]
超声特征 研究组(n=75) 对照组(n=696) χ2 P
结构
????实性 72(96.00) 647(92.96)0.995 0.319
????囊性 3(4.00) 49(7.04)
形态
????垂直位 32(42.67) 243(34.91)1.774 0.183
????水平位 43(57.33) 453(65.08)
边缘回声
????清晰 34(45.33) 439(63.07)8.987 0.003
????不清晰 41(54.67) 257(36.93)
晕圈
????有 8(10.67) 70(10.06) 0.028 0.868
????无 67(89.33) 626(89.94)
钙化情况
????微钙化 33(44.00) 125(17.96)28.522 0.000
????粗大钙化 6(8.00) 105(15.09)
????混合型钙化 15(20.00) 201(28.88)
????无钙化 21(28.00) 265(38.07)
内部回声
????极低回声 22(29.33) 68(9.77)41.109 0.000
????低回声 35(46.67) 543(78.02)
????等回声 8(10.67) 24(3.45)
????高回声 10(13.33) 61(8.76)
内部血流
????有 29(38.67) 473(67.96) 25.574 0.000
????无 46(61.33) 223(32.04)

表 1 研究组与对照组患者超声图像特征比较[n(%)]


图 1
图 1 桥本氏甲状腺炎的典型超声图像 a.超声图像,TI-RADS 3类;b.超声血流图像,TI-RADS 3类;c.超声图像,TI-RADS 4c类;d.超声血流图像,甲状腺内见极低回声结节,纵横比>1,边界模糊,斑点状强回声,TI-RADS 4c类

2.2 研究组与对照组患者临床病理特征比较研究组与对照组患者性别构成、病灶钙化情况比较有差异(P<0.05),平均年龄、肿块直径、病灶数量比较无差异(P>0.05),详见表 2。两组的典型病理切片见图 2
表2
表 2 研究组与对照组患者临床病理特征比较
临床病理特征 研究组(n=75) 对照组(n=696) χ2t P
性别[例(%)]
????男 2(2.67) 219(31.47) 27.461 0.000
????女 73(97.33) 477(68.53)
平均年龄(岁) 42.87±6.27 41.62±7.88 0.352 0.725
肿块直径(cm) 0.98±0.34 1.04±0.38 0.172 0.853
病灶数量[例(%)]
????单发病灶 45(60.00) 362(52.01)1.743 0.188
????多发病灶 20(40.00) 334(47.99)
是否存在钙化
????微钙化 33(44.00) 125(17.96)28.522 0.000
????粗大钙化 6(8.00) 105(15.09)
????混合型钙化 15(20.00) 201(28.88)
????无钙化 21(28.00) 265(38.07)

表 2 研究组与对照组患者临床病理特征比较


图 2
图 2 研究组和对照组患者的典型病理切片 a.桥本氏甲状腺炎的HE病理切片,10×;b.桥本氏甲状腺炎的免疫组化病理切片,Galectin-3(-),10×;c.桥本氏甲状腺炎背景中甲状腺乳头状癌,10×; d.桥本氏甲状腺炎背景中甲状腺乳头状癌,Galectin-3(+),10×

2.3 桥本氏甲状腺炎合并甲状腺乳头状微小癌的多因素非条件Logistic回归分析以本研究资料中的患者为样本,以甲状腺乳头状微小癌为应变量,赋值合并甲状腺乳头状微小癌=1,未合并甲状腺乳头状微小癌=0,以表 1表 2中有统计学意义的指标为自变量,建立非条件Logistic回归分析,结果显示:女性、微钙化、边缘回声不清晰、内部极低回声、内部无血流是桥本氏甲状腺炎合并甲状腺乳头状微小癌的危险因素(P<0.05),见表 3表 4
表3
表 3 桥本氏甲状腺炎合并甲状腺乳头状微小癌的多因素非条件Logistic回归分析变量赋值情况
因素 变量 赋值情况
甲状腺乳头状微小癌 Y 合并=1,未合并=0
性别 X1 女=1,男=0
钙化情况 X2 微钙化=1,非微钙化=0
边缘回声 X4 不清晰=1,清晰=0
内部回声 X5 极低回声=1,非极低回声=0
内部血流 X6 无=1,有=0

表 3 桥本氏甲状腺炎合并甲状腺乳头状微小癌的多因素非条件Logistic回归分析变量赋值情况


表4
表 4 桥本氏甲状腺炎合并甲状腺乳头状微小癌的多因素Logistic回归分析
影响因素 β SE Waldχ2 P OR(95%CI)
女性 0.378 0.128 21.635 0.000 1.526(1.254~1.783)
微钙化 0.482 0.225 19.286 0.000 1.787 (1.451~1.953)
边缘不清晰 0.421 0.128 6.782 0.017 1.382(1.133~1.539)
内部极低回声 0.526 0.331 22.174 0.000 2.121(1.708~2.852)
内部无血流 0.362 0.252 22.153 0.000 2.226(1.863~2.642)

表 4 桥本氏甲状腺炎合并甲状腺乳头状微小癌的多因素Logistic回归分析

3 讨论临床研究发现,部分桥本氏甲状腺炎患者会出现合并甲状腺乳头状微小癌的情况。Jovanovic等[6]对4882例桥本氏甲状腺炎的分析发现,桥本氏甲状腺炎患合并甲状腺乳头状微小癌的相对危险度为2.36。Kandemirli等[7]报道大约有10%~25%的桥本氏甲状腺炎患者可合并甲状腺乳头状微小癌。目前,关于桥本氏甲状腺炎合并甲状腺乳头状微小癌的机制仍未完全明确,有****认为可能是由于发生桥本氏甲状腺炎后,甲状腺滤泡上皮细胞因自身免疫反应遭到破坏,而且激素分泌异常刺激甲状腺滤泡细胞增生所致[8, 9]。而临床上如何准确判断桥本氏甲状腺炎的患者是否合并甲状腺乳头状微小癌,是医生面临的问题。
甲状腺超声由于无损伤、操作简便、价格低廉,已成为诊断甲状腺疾病的首选手段[10]。尽管甲状腺超声在临床上应用广泛,但检查者的主观判断对诊断和治疗影响很大。2009年,Horvath等****[11]提出甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)分类标准,但由于甲状腺组织病理改变的多样性,尤其是纤维化、钙化、桥本氏甲状腺炎等在甲状腺良恶性病变中均可能出现,导致超声诊断难度增加。本研究对甲状腺病变的临床病理特征、超声征象进行了分析。桥本氏甲状腺炎合并甲状腺乳头状微小癌以女性高发。从两组临床病理学特征来看,不能依据肿块直径、病灶数量对疾病进行诊断。目前对于桥本氏甲状腺炎合并甲状腺乳头状微小癌的超声特征存在一定争议[12]。Na等[13]研究认为,桥本氏甲状腺炎合并甲状腺乳头状微小癌与单纯桥本氏甲状腺炎超声特征相似。Ates等[14]认为结构、形态对于甲状腺炎合并甲状腺乳头状微小癌无预测价值。本研究则发现,与单纯桥本氏甲状腺炎相比,合并甲状腺乳头状微小癌的病例的结节钙化情况、内部回声、内部血流情况存在差异。多因素Logistic回归分析显示,女性、微钙化、边缘回声不清晰、内部极低回声、内部无血流是桥本氏甲状腺炎合并甲状腺微小乳头状癌的危险因素,而两者结构、形态、晕圈比较无统计学差异。对于桥本氏甲状腺炎合并甲状腺乳头状微小癌是否合并钙化,Liu等[15]认为桥本氏甲状腺炎合并甲状腺乳头状微小癌以粗大钙化更为多见。而代妮娜等[16]则报道桥本氏甲状腺炎合并甲状腺乳头状微小癌以微钙化更为多见。本研究结果与代妮娜等一致,分析其原因可能与疾病的分期有关。从临床病理来看,粗大钙化往往继发于组织坏死,而宋胜利等[17]认为这可能是营养不良性钙化的表现,也可能与病例选择有关。但同时值得注意的是甲状腺炎合并甲状腺乳头状微小癌患者中也存在一定比例的无钙化、粗钙化、边缘回声清晰、内部极等回声、高回声、内部血流、无淋巴结转移的病例,因此在进行临床诊断时应结合多种超声特征进行综合分析,以提高诊断的准确性。
综上所述,超声能够对桥本氏甲状腺炎合并甲状腺乳头状微小癌进行诊断,女性、微钙化、边缘回声不清晰、内部极低回声、内部无血流是桥本氏甲状腺炎合并甲状腺乳头状微小癌的危险因素,进行临床诊断时应结合多种超声特征进行综合分析,为疾病诊断和恶性程度评估提供辅助依据。

参考文献
[1] Uhliarova B, Hajtman A. Hashimoto's thyroiditis:an independent risk factor for papillary carcinoma[J]. Brazilian Journal of Otorhinolaryngology, 2018, 84(6): 729-735. DOI:10.1016/j.bjorl.2017.08.012
[2] 王恩芳, 赵刚, 翟虹. 高频超声对桥本氏甲状腺炎背景下≤ 5 mm甲状腺癌的诊断价值[J]. 影像研究与医学应用, 2019, 3(14): 206-208.
Wang E F, Zhao G, Zhai H. Diagnostic value of high frequency ultrasound in thyroid cancer ≤ 5 mm in the background of Hashimoto's thyroiditis[J]. Journal of Imaging Research and Medical Applications, 2019, 3(14): 206-208.
[3] 刘伯元, 罗骥, 沈业芹, 等. 超声对桥本氏甲状腺炎甲状腺微小结节良恶性的鉴别诊断[J]. 牡丹江医学院学报, 2018, 39(4): 31-34.
Liu B Y, Luo J, Shen Y Q, et al. Differential diagnosis of benign and malignant thyroid nodules in Hashimoto's thyroiditis by ultrasound[J]. Journal of Mudanjiang Medical College, 2018, 39(4): 31-34.
[4] 吕燕芬, 陆永萍, 徐飞, 等. 桥本氏甲状腺炎合并乳头状癌的病理和超声特征分析[J]. 中国临床医学影像杂志, 2018, 29(8): 592-594.
Lyu Y F, Lu Y P, Xu F, et al. Analysis of pathological and ultrasonic characteristics of Hashimoto's thyroiditis with papillary carcinoma[J]. Journal of Chinese Clinical Imaging, 2018, 29(8): 592-594.
[5] 唐为慷. 超声TI-RADS在桥本氏甲状腺炎合并微小癌中的诊断价值[J]. 影像研究与医学应用, 2018, 2(9): 110-111.
Tang W K. Diagnostic value of ultrasound ti-rads in Hashimoto's thyroiditis with microcarcinoma[J]. Journal of Imaging Research and Medical Applications, 2018, 2(9): 110-111. DOI:10.3969/j.issn.2096-3807.2018.09.067
[6] Jovanovic M D, Zivaljevic V R, Diklic A D, et al. Surgical treatment of concomitant thyroid and parathyroid disorders:analysis of 4882 cases[J]. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology, 2017, 274(2): 997-1004. DOI:10.1007/s00405-016-4303-z
[7] Kandemirli S G, Bayramoglu Z, Caliskan E, et al. Quantitative assessment of thyroid gland elasticity with shear-wave elastography in pediatric patients with Hashimoto's thyroiditis[J]. Journal of Medical Ultrasound, 2018, 45(3): 417-423.
[8] 李谦, 马文琦, 李苗, 等. 超声造影对桥本氏甲状腺炎背景下良恶性结节的诊断价值[J]. 现代肿瘤医学, 2017, 25(18): 2901-2904.
Li Q, Ma W Q, Li M, et al. Diagnostic value of contrast-enhanced ultrasound for benign and malignant nodules in the context of Hashimoto's thyroiditis[J]. Modern Oncology, 2017, 25(18): 2901-2904. DOI:10.3969/j.issn.1672-4992.2017.18.011
[9] 黄莺, 蒋睿果. 超声弹性成像技术对桥本氏甲状腺炎及其合并结节的诊断价值探讨[J]. 湖南师范大学学报(医学版), 2018, 15(1): 142-145.
Huang Y, Jiang R G. Discussion on the diagnostic value of ultrasonic elastography in Hashimoto's thyroiditis and its associated nodules[J]. Journal of Hunan Normal University (Medical Edition), 2018, 15(1): 142-145. DOI:10.3969/j.issn.1673-016X.2018.01.047
[10] Liontiris M I, Mazokopakis E E. A concise review of Hashimoto thyroiditis (HT) and the importance of iodine, selenium, vitamin D and gluten on the autoimmunity and dietary management of HT patients.Points that need more investigation[J]. Hellenic Journal of Nuclear Medicine, 2017, 20(1): 51-56.
[11] Horvath E, Majlis S, Rossi R, et al. An ultrasonogram reporting system for thyroid nodules stratifying cancer risk for clinical management[J]. The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 2009, 94(5): 1748-1751. DOI:10.1210/jc.2008-1724
[12] 谭建凤, 王福明, 李金波. 超声对桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌的诊断价值[J]. 数理医药学杂志, 2016, 29(2): 187-189.
Tan J F, Wang F M, Li J B. Diagnostic value of ultrasound in Hashimoto's thyroiditis with thyroid cancer[J]. Journal of Mathematical Medicine, 2016, 29(2): 187-189. DOI:10.3969/j.issn.1004-4337.2016.02.015
[13] Na D G, Baek J H, Sung J Y, et al. Thyroid imaging reporting and data system risk stratification of thyroid nodules:categorization based on solidity and echogenicity[J]. Thyroid, 2016, 26(4): 562-572. DOI:10.1089/thy.2015.0460
[14] Ates I, Arikan M F, Altay M, et al. The effect of oxidative stress on the progression of Hashimoto's thyroiditis[J]. Archives of Physiology and Biochemistry, 2018, 124(4): 351-356. DOI:10.1080/13813455.2017.1408660
[15] Liu Y, Li C, Zhao W, et al. Hashimoto's thyroiditis is an important risk factor of papillary thyroid microcarcinoma in younger adults[J]. Hormone and Metabolic Research, 2017, 49(10): 732-738. DOI:10.1055/s-0043-117892
[16] 代妮娜, 张文君. 桥本氏甲状腺炎合并结节样病变的超声影像特征分析[J]. 安徽医学, 2016, 37(8): 988-992.
Dai N N, Zhang W J. Analysis of ultrasonic imaging characteristics of Hashimoto's thyroiditis with nodular lesions[J]. Anhui Medical Journal, 2016, 37(8): 988-992. DOI:10.3969/j.issn.1000-0399.2016.08.018
[17] 宋胜利. 超声诊断良恶性弥漫型桥本氏甲状腺炎合并结节的效果观察[J]. 中国现代医药杂志, 2016, 18(4): 66-67.
Song S L. Observation on the effect of ultrasound in the diagnosis of benign and malignant diffuse Hashimoto's thyroiditis with nodules[J]. Journal of Chinese Modern Medicine, 2016, 18(4): 66-67. DOI:10.3969/j.issn.1672-9463.2016.04.023




相关话题/病理 临床 图像 统计学 结构

闂傚倷鑳堕幊鎾绘偤閵娾晛绀夐柟鐑樻⒐鐎氬鏌i弮鍌氬妺閻庢碍宀搁弻娑樷枎瀹ュ懎濮庨梺杞拌閺呯娀骞冪捄琛℃閺夊牃鏅涚敮銊х磽娴d粙鍝虹紒璇茬墕閻e嘲顫濈捄鍝勮€块梺鍝勬储閸ㄥ宕i幇鐗堢厽闁绘ê寮堕幖鎰熆瑜岀划娆撳春閵忋倖鍤冮柍鍝勫€搁惃顐︽⒑閸涘﹥澶勯柛鎾村哺閹﹢骞囬悧鍫氭嫼闂佸憡鎸嗛崘褍顥氶梺姹囧焺閸ㄤ即顢氶鐔侯洸闁告稑锕ョ紞鍥ㄣ亜閹扳晛鐏╂鐐差儔濮婃椽宕楅悡搴″Б闂佹悶鍨肩亸顏堝Φ閹扮増鏅搁柨鐕傛嫹40%闂傚倷绀佸﹢杈╁垝椤栫偛绀夐柡宥庡幖閸ㄥ倹鎱ㄥΟ鍧楀摵閻忓繐瀛╅幈銊ノ熼崹顔惧帿闁诲繐娴氭禍顏堝蓟閵娿儮妲堥柧蹇e亜椤忥拷
闂傚倷娴囬~澶嬬娴犲绀夌€光偓閳ь剛鍒掔拠宸悑闁搞儯鍔岄惃顐⑩攽椤旇褰掑春閺嶎偂鐒婃い蹇撶墛閻撴稑顭跨捄鐚村伐闁哄棛鍠愮换娑欏緞濡搫绫嶆繝纰樺墲閹稿啿鐣烽幒鎴旀斀闁归偊鍓氶鏇炩攽閻愬樊鍤熷┑顖氼嚟缁辩偤鍩€椤掑嫭鐓忛柛鈩冾殔閺嗭絿鈧娲╃紞渚€銆佸☉銏″€烽柍杞版婢规洖鈹戦鐭亞澹曢鐘典笉闁哄稁鐏愰悷鎵冲牚闁告洦鍋嗛鍕箾鐎电ǹ孝闁绘绻掑Σ鎰板籍閸繄顓洪梺缁樏悘姘跺箚閿濆鈷掑〒姘搐娴滄繈鏌$仦璇插婵炲棎鍨介幃娆戔偓鐢电《閺嬫牠姊虹紒妯虹仸閽冮亶鏌熼悿顖欏惈缂佽鲸甯″顕€鍩€椤掑嫭鍋¢柨鏃傚亾閺嗘粎鎲搁悧鍫濈鐎规挷绶氶弻娑⑩€﹂幋婵囩彯闂佸憡鑹鹃幊搴ㄦ箒闂佸吋绁撮弲娑溾叴闂備線鈧偛鑻晶顖炴⒑閼恒儱鈷奝婵犵數鍋炲ḿ娆撳触鐎n喗鍤屽Δ锝呭暙缁犵喖鏌熼幆鐗堫棄闁诲繗娅曠换婵嬪垂椤愶絽鏆楃紓浣插亾濠㈣埖鍔栭悡鐔兼煃瑜滈崜娆愪繆娴犲鐓曢柍鍝勫€诲ú鎾煛鐏炶姤鍣规い顐g箓閻g兘宕堕埡鍐╂瘒闂備浇宕垫慨鏉懨洪妶鍫涗汗闁绘劕鎼懜瑙勩亜閹烘垵鈧綊宕戝鈧弻鏇熺箾瑜嶇€氼噣寮抽悩缁樷拺闁告稑锕ょ粭鎺撲繆椤愶絾顥堟俊顐㈡嚇閸╋繝宕ㄩ鎯у及闂備胶绮崝锕傚礈濞嗘劕绶炵€广儱顦伴悡娆撴倵濞戞瑡缂氬褜鍓熼弻鐔兼儌閸濄儳袦濡ょ姷鍋涢柊锝嗕繆閻戣棄惟闁靛濡囨禍宄扳攽閻愭潙鐏︽慨濠勬嚀椤灝顫滈埀顒勭嵁閸愩剮鏃堝川椤旇姤鐝柣搴″帨閸嬫捇鏌涢幇顓炲姢婵炲牏鍋撶换娑氣偓鐢登归鎾剁磽瀹ヤ礁浜鹃梻渚€娼уΛ妤呭疮閹绢喖绠犻柕蹇曞Х閺嗗鏌℃径搴㈢《闁诡噯鎷�40%闂傚倷绀佸﹢杈╁垝椤栫偛绀夐柡宥庡幖閸ㄥ倹鎱ㄥΟ鎸庣【鏉╂繈姊虹粙鎸庢拱缂佽绉瑰畷鐢告晝閳ь剟婀侀梺缁樼懃閹虫劗绮旈鍕厪闁糕剝顨呴弳鐔兼煙瀹勬壆绉烘い銏∶埞鎴﹀炊瑜滄导鍡涙⒒娴e憡鎯堥柣妤佺矒瀹曟粌鈽夐姀鈥充户濡炪倖鐗楃粙鎾汇€呴悜鑺ュ仯濞达絽鎽滈敍宥囩磼婢跺﹦浠㈤棁澶嬬節瑜忔慨鎾疮椤栫偛绠氶柛宀€鍋為悡銉︾箾閹寸們鍦偓姘卞缁绘盯鎮℃惔鈽嗗妷缂備礁鍊哥粔褰掋€侀弴銏狀潊闁绘ḿ鏁歌ⅲ9闂傚倷鑳堕、濠囧春閺嶎剙缍橀梻渚€鈧偛鑻晶顕€鏌涙繝鍐╁€愰柟顖氬暣婵偓闁靛牆鎳愰ˇ顐︽⒑缁洖澧叉繛鑼枛閹繝鍩¢崨顔规嫼闂佸憡鎸嗛崘褍顥氶梺姹囧焺閸ㄩ亶骞愰搹顐$箚閻庢稒蓱婵挳鎮峰▎蹇擃仼闂傚偆鍨跺铏规兜閸涱垰鐗氶梺绋块瀹曨剟婀佸┑顔姐仜閸嬫捇鏌熼銊ユ搐閻愬﹪鏌嶉崫鍕殲闁诡垽缍佸娲箰鎼达絺妲堥梺鍏兼た閸ㄧ敻濡甸幇鏉跨<闁绘劘灏欓ˇ顐︽⒑閸濆嫷妲规い鎴炵懇瀹曟繈宕ㄧ€涙ḿ鍘搁悗瑙勬尰閸濆酣宕愰妶澶婄柈闁割偁鍎查悡鏇犳喐鎼达絿鐭欓煫鍥ㄧ☉閻掑灚銇勯幋锝呭姷闁稿繐鏈换娑㈠川椤愩垹顬夐梺璇″灡濡啴寮崘鈺傚缂佸娉曟禒顓㈡⒒娴e憡鍟為柣銊︾矋閹峰懘骞撻幒宥咁棜濠电偠鎻紞渚€寮查懠顒冨С闁规儼濮ら悡鏇熶繆閵堝嫮顦﹂柟鍏兼倐閺屽秷顧侀柛蹇旂〒缁牊鎷呴崷顓ф锤闂佸搫娲ㄩ崰鎾诲煘瀹ュ绠抽柟鎯版閻掑灚銇勯幋婵堜虎闁稿﹥妲嬬紓鍌氬€风粈渚€寮甸鈧—鍐寠婢光晜鐩畷绋课旈埀顒冪箽濠电偠鎻紞鈧繛鍜冪秮瀹曪綁鍩€椤掍胶绠鹃柟瀵稿仦閻撱儳绱掗妸锔姐仢闁糕斁鍋撳銈嗗灦鐎笛呯矈娴煎瓨鐓熸い蹇撴噺鐏忥箓鏌熼鑺ャ仢闁轰焦鍔欏畷鍫曞煛閸屾稑鍔橀梻鍌欑閹诧繝鎳濋崜褉鍋撳鐓庡⒋濠碉紕鏁诲畷鍫曨敆閸屾氨銈﹂梻浣告啞閸旀牞銇愰崘顔界厐闂侇剙绉甸悡蹇涙煕閳藉棗骞楅悗姘炬嫹