中国60岁及以上人数占总人口14亿的17.9%，痴呆或轻度认知障碍是其常见疾病之一。在近30年里的100多项流行病学研究中老年人痴呆及轻度认知障碍患病率参差不一，调查人数范围较小，且痴呆的患病率被认为每5年翻一番。因此对痴呆及轻度认知障碍流行病学的准确估计和数据更新是极其必要的。在过去的几十年里，中国人的生活方式、寿命、城市化、环境等方面都发生了巨大变化，这些因素均可对痴呆的患病率产生影响。
本研究对中国60岁及以上成年人进行了痴呆和轻度认知障碍的患病率、危险因素和疾病管理的研究，是迄今为止全世界较大的痴呆患病率调查研究，明确了痴呆患病率为6.04%，阿尔茨海默病为3.94%，血管性痴呆为1.57%，其他痴呆为0.53%。以此推算中国60岁及以上人群有1507万痴呆患者，其中阿尔茨海默病983万，血管性痴呆392万，其他痴呆132万。另外，痴呆的患病率随年龄增长而增加，女性痴呆患病率（7.04%）显著高于男性（4.97%），且不同年龄组女性痴呆患病率均显著高于男性患者（图1，2）。研究共发现9种可改变的危险因素，包括居住环境、文化程度、婚姻状况、吸烟、高血压、高血脂、糖尿病、心脏病、脑血管病。这些因素如果能够得到控制，就会大大降低痴呆和轻度认知障碍的患病率。
图1 依据年龄推算的痴呆及轻度认知障碍的患病率及患者数
图2 依据性别、年龄估算的痴呆及轻度认知障碍患病率
本研究呼吁建立更强的抗痴呆策略来控制老年认知障碍，其中应包括建立全国性的网络监测老年人的认知变化，控制轻度认知障碍发展为痴呆的危险因素，改善痴呆患者的管理，优化痴呆照护系统，并增加痴呆和轻度认知障碍的公众知晓度。此策略将会有效降低中国痴呆的患病率，具有重要的临床意义。
本课题受国家自然科学基金（81530036、31627803）；北京市医院管理局“使命”人才计划（SML20150801）；北京****计划；北京市科学技术委员会的北京脑计划（Z161100000216137）；中西学双领人才项目；北京市卫生和计划生育委员会试点项目（PXM2019_026283_000003）等基金资助。
贾建平，北京****，教授，主任医师。首都医科大学宣武医院神经疾病高创中心主任、首都医科大学神经病学系主任、北京脑重大疾病研究院阿尔茨海默病研究所所长等。主要从事阿尔茨海默病临床和基础研究。中华医学会神经病学分会名誉主委、中国医师协会神经内科分会前任会长，现任中国医师协会神经内科医师分会认知障碍疾病专业委员会主委、北京医学会神经病学分会主委等；作为第一完成人获国家科学技术进步奖二等奖1项及其它省部级科技奖16项；先后主持并参与国家及省部级课题30余项；主编我国《神经病学》统编教材第6~8版；发表数百篇中英文成果。
