9月15日，药品流通与医保治理学术研讨会在我校举行。中国社会保障学会会长郑功成教授、我校校长宋学锋教授先后致辞，人社部社会保障研究所所长金维刚、人社部社会保险事业管理中心副主任黄华波、江苏省人社厅副厅长相伯伟、江苏省财政厅副厅长沈益锋、江苏省卫计委副主任兰青等在大会上发言，我校副校长俞安平教授主持开幕式。

郑功成会长指出，过去的讨论主要集中于医保与医疗二医，讨论药品流通与医保治理的偏少，然而三医联动追求的是三医之间的良性互动，缺一不可。他和与会者分享了四个观点：一是需要承认三医之间存在着难以分割的内在联系。二是需要尽快形成三医共赢、让患者获益的最大共识，真正实现让医保制度可持续，医疗服务有效率，药品生产与流通能够赚取合理的利润，最终实现三方利益的相对均衡，这才是最为理想的状态。三是需要对药品流通引起更高程度的关注。在药品流通领域，定价权已经从政府管制转移到药品市场，但要警惕药品价格放开后，市场可能出现失范的问题。四是需要建立有序博弈的药品谈判机制。谈判对药品的生产与市场份额及价格影响巨大，但药品谈判机制还有待进一步完善。他最后指出，医保治理的现代化必须解决好药品流通中的问题。

人社部社会保险事业管理中心副主任黄华波指出，要从多个维度思考医保治理创新，他批评了把管理基金作为第一任务而忽略服务群众的目标的现状，强调了争取实现多方的合作共赢。

人社部社会保障研究所所长金维刚指出，要充分发挥医保支付标准及其确定机制在药品价格形成机制中的主导作用。他表示，由于我国没有合理药品价格形成机制导致我国的高定价、大回扣等乱象。虽然政府在价格管制中有实施行政手段降价，包括取消药品加成，零差价，但是行政手段在市场环境的冲突中难以发挥作用。他认为，现有谈判机制不规范，谈判过程的主要问题是谈判过程一味压低价格，谈判结果大打折扣，所以国家层面的谈判有其必要性。他提出，下一步要完善药品价格形成机制的基本思路，即在政府提供标准的前提下，允许医院自主采购，给予医院一定自理权，加紧制定医保药品支付标准。

江苏省人社厅副厅长相伯伟指出，众多专家学者围绕医保治理课题探讨可推动江苏省医疗卫生事业发展，此次探讨对江苏全民医保体系管理水平提升发挥重要作用。他表示江苏目前已经出台了多项措施积极推进三医联动，有效地控制了医疗费用的不合理增长，同时省内多部门也已不同程度地参与到药品流通与医保治理的环节中。

江苏省财政厅副厅长沈益锋指出，江苏省财政部门一直致力于完善基本制度，他表示财政部门将会继续加大投入支持医疗卫生体系建设的工作，同时在深化医疗改革中发挥作用，将重点支持基本卫生公共服务鼓励，社会资本办医。

江苏省卫计委会副主任兰青指出，江苏省药品集中采购的特色在于根据药品属性、类型及采购使用情况，建立分类采购机制，对采购金额高、临床用量大的品种实施分组评审，采集五个渠道的最低价作为上限价，根据市场供求变化和其他省份的招标结果，动态调整药品价格，采取省市联动形式。他还指出，要想实现药品采购有序开展、三医之间有效联动还需解决药品质量标准不清晰、药品价格监管政策薄弱和医保如何控费问题。

在开幕式后第二阶段的主题报告会上，江苏省医疗保险研究会会长胡大洋、江苏省物价局医药价格处副处长袁冬梅、江苏省食品药品监督管理局处长李杭军、江苏省卫计委会副主任兰青先后作了题为“医疗保险与医保治理”、“主动作为，全面深化药品价格改革”、“江苏药品流通产业发展与市场监管形势分析”和“江苏新一轮药品集中采购政策设计和工作进展”的主题演讲。主题报告会由中国社会保障学会副会长、浙江大学教授何文炯主持。

下午的专题研讨会分为“药品流通与医保治理学术研讨会”和“长期护理保险理论与政策研讨会”两个分论坛。

在药品流通与医保治理专题研讨会上，中国社会保障学会副会长何文炯教授围绕着我国药品流通领域改革进展、江苏调研情况及关于医保治理中的思考做了主题发言。江苏省卫计委药政处副处长崔林介绍了江苏省短缺药品供应保障工作情况，江苏省人民医院副院长占伊扬谈到了药物经济学在医院、医保管理中的实践与探索，南京市社会保险管理中心医保部部长黄汉明、苏州市社会保险基金管理中心主任洪伟芳、淮安市人社局党委副书记徐承光、徐州市医疗保险基金管理中心主任黄广振、无锡市社保中心医保监督部部长亦对当地药品流通及医保治理情况做了介绍。海虹控股运营中心总监孔令大博士则介绍了海虹参与江苏省医保治理课题的进展。

中国社会保障学会常务理事、复旦大学梁鸿教授认为药品流通与医保治理紧密联系，三医之间不能割裂开来，要实现良性互动。他从医保的角度出发，认为要实现三医联动首先要理清目前存在哪些乱象，其次要认清医保在应对这些乱象中的真正作用。中国社会保障学会常务理事、中国人民大学仇雨临教授认为，过去我们一直只是单纯的关注医保本身的支付、经办能力、基金可持续等问题，而现在开始从医保的角度出发关注药品流通实际上体现着医改进入转型阶段，这一阶段强调医保、医药、医疗三者之间的联动，尤其是药品价格的形成，绝不是医保一方可以决定的，而需要多部门联动。中国社会保障学会常务理事、湖南省委党校邓微教授认为由药品的价格由市场定价代替政府定价符合市场规律，但是要防止矫枉过正，政府还需注意紧惕市场失范的现象。中国社会保障学会副秘书长严娟主持了下午的会议。

与会者一致认为，医改关系到全民切身利益，三医之间存在着难以分割的内在联系，务必要追求三者之间的良性互动，需要对药品流通和药品谈判机制高度关注。地方实践证明，形成三医共赢、让患者获益的最大共识的发展理念是正确的，只有让医保制度可持续，医疗服务有效率，药品生产与流通能够赚取合理的利润，才能最终实现三方利益的相对均衡，才可能有助于我们解决当前医改中的现实问题。

在长期护理保险理论与政策研讨会上，德国杜伊斯堡-埃森大学教授刘涛从德国社会学派的系统理论对德国的长期护理保险进行了介绍，他强调长护保险与其他社会保险险种和社会保障项目具有密切联系，但长护保险所针对的风险是独一的，因此长护保险制度是封闭独立的。他表示德国长护保险的实质在于将最具有财政能力的社会群体转化成为普遍性缴费群体，拓宽长护制度的筹资基础，应对某一特定社会群体在某一特定生涯阶段的风险。

日本广岛国际大学教授包敏非常赞成我会会长郑功成教授“远学德国，近学日本”的理念。他从日本的人口结构入手，对日本护理保险的现状进行了介绍。他指出日本的长护制度出现的失能失智老人问题、护理队伍建设问题等，最后他建议国内长护保险制度本身要留有松动空间，防止中国发生日本国内现在面临的问题。

南京财经大学社会保障研究院曹信邦教授就长期护理保险制度的目标定位和实现路径发表了自己的观点，认为全国15个试点地区的长期护理保险制度目标定位缺失，导致参保对象、补偿对象、补偿标准和补偿范围等不明确，制度公信力缺失。提出在试点中应对长期护理保险制度的参保者、补偿对象、补偿范围和补偿标准的设置一个“度”，并建议采取分步推进战略，以实现长期护理保险制度目标。社会保障研究院李晓鹤博士就中国长期护理制度模式选择和发展路径发表了自己观点，提出现金补贴和社会保险双重模式思路，即经济欠发达地区采用现金补贴模式，经济发达地区采取社会保险模式。

此分论坛上近30位学者分别从长期护理保险国际经验、地方长期照护保险的实践、不同因素对长期护理保险的影响、中国长期照护保险的发展方向、长期护理保险的绩效评估、长期护理保险需求评估、商保经办等方面进行了研讨。

（公共管理学院）