82岁的张先生，因右上腹痛，伴寒战，发热39.5度，被送到哈医大一院就诊，经检查诊断为胆总管结石，急性梗阻性化脓性胆管炎，急需胆道引流，完善相关检查后收入消化科治疗。
超声内镜定位胆内胆管
询问病史得知患者有高血压、冠心病病史，既往曾在外院行消化道改道手术（胃毕Il式术+布朗式吻合术），尚国印拟行经口逆行胰胆管造影（ERCP），内镜下发现患者存在解剖结构变异，十二指肠乳头位于巨大憩室内缘，反复尝试ERCP均失败。邀请普外科会诊考虑到患者82岁的高龄，反复多次腹腔手术，外科手术风险较高，而患者出于对后续生活不便的忧虑，对经皮经肝胆管穿刺引流挂袋较为排斥。
经过科内会诊，决定采用目前最先进的经超声内镜引导下进行胆汁引流（EUS- BD），祝喜萍凭借丰富的经验，在超声内镜引导下，顺利将导丝经胃壁穿入肝内胆管，再由胆总管经十二指肠乳头部进入十二指肠腔的“完美顺行”插管方式，成功放置胆道内支架，梗阻的胆汁顺利流出。术后，患者腹痛发热症状消失，2日后康复出院。
左图：超声内镜成功穿刺胆管并顺行留置导丝
右图：成功留置胆道支架
祝喜萍介绍，EUS-BD具有创伤小、并发症少、更符合生理途径等优势，适用于无法进行传统ERCP手术的胆胰管梗阻的患者，弥补了ERCP的局限性，是内镜操作的高阶技术，目前国内只有少数三甲医院开展此项技术。
哈医大一院消化内科始终以技术创新为原动力，以“服务患者为中心”，除开展EUS-BD外，目前已能开展spyglass胆道镜技术，消化道早癌内诊治等三、四级消化内镜手术，3E（经口逆行胰胆管造影、超声内镜、早癌内镜下粘膜剥离术）技术，spyglass胆道镜技术，消化道支架植入术，消化道狭窄扩张术，经皮胃造瘘，消化道出血的内镜止血治疗，小肠镜，胶囊内镜，留置肠梗阻导管等，将为龙江百姓提供最先进的医疗技术和优质服务。
