中医骨伤科专业是国家级重点学科，拥有全国唯一的中医髋关节疾病重点专科。本学科研究方向主要有：中西医结合治疗骨关节损伤；中西医结合治疗脊柱及其相关疾病临床研究；股骨头坏死与髋关节疾病研究；中西医结合治疗颅脑及其相关疾病临床研究。

临床硕士

一、理论知识

中医骨伤科是运用中医学理论研究骨伤科所属病证的病因病机及其证治规律的一门临床学科，研究的范围包括骨折、脱位、伤筋、骨关节感染性疾病、骨肿瘤等。

1、掌握：

（1）中医骨伤科基础理论，常见病证的病因病机、诊断和鉴别诊断，辨病或辩证，药物治疗，练功疗法以及骨科手法；

（2）中医气血、脏腑、筋骨、筋络学说的理论知识；

（3）四肢、脊柱及骨盆的解剖知识；

（4）创伤、骨病、骨肿瘤、骨关节感染的发病机理、临床表现、诊断及中西医结合处理原则。

2、熟悉：中西医结合骨伤科临床研究进展。

3、了解：中医骨伤科学发展中的学术流派，著名医家的学术观点，骨伤科学的国内外新进展和新技术，与本科相关疑难病证的诊断治疗进展。

4、精读：《中医伤科学》王和鸣主编（中国中医药出版社）、《临床骨科学》天津医院骨科主编（人民卫生出版社）、《骨与关节损伤》王亦聪主编（人民卫生出版社）、《骨科临床解剖学图谱》钟世镇主编（山东科技出版社）等。

5、选读：《仙授理伤续断秘方》、《正体类要》、《医宗金鉴一正骨心法要旨》、《骨关节影像学》王云钊主编（科学出版社）等有关章节。

二、病种

1、掌握：

（1）创伤性休克、肌间隔综合症。

（2）四肢常见骨折：锁骨骨折、肱骨外科颈骨折、肱骨干骨折、肱骨髁上骨折、肱骨外髁骨折、肱骨内上髁骨折、桡骨小头骨折、前臂骨双骨折、桡骨远端骨折、腕舟状骨骨折、掌指骨骨折、股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、股骨干骨折、胫骨平台骨折、胫腓骨干双骨折、踝部骨折、跟骨骨折、趾骨骨折，肋骨骨折、颈椎骨折脱位、胸腰椎骨折脱位、骨盆骨折。

（3）常见筋伤：肩关节前脱位、肘关节后脱位、桡骨小头半脱位、落枕、颈椎病、急性腰扭伤、腰肌慢性劳损、腰椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄症、肩周炎、肱二头肌肌腱炎、肩袖损伤、肱骨外上髁炎、腕三角软骨损伤、桡骨茎突腱鞘炎、屈指肌腱腱鞘炎、捶状指、髋关节滑膜炎、膝关节创伤性滑膜炎、膝半月板损伤、膝侧副韧带损伤、膝交叉韧带损伤、踝部扭伤、跟痛症。

（4）常见骨病：化脓性骨髓炎、骨关节结核、股骨头缺血性坏死、退行性骨关节病、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨质疏松症、良性骨肿瘤等。

2、了解：气性坏疽、破伤风、恶性骨肿瘤等。

在转科培训中要求了解与本科相关疾病的诊断、治疗。

三、方药

掌握常用中药方剂30首，掌握80味中药的性味、归经、功用、主治。

桃仁四物汤，桃仁承气汤、膈下逐瘀汤、独活寄生汤、五味消毒饮、血府逐瘀汤、八珍汤、十全大补汤、参苓白术散、通窍活血汤、伤肢一方、伤肢二方、伤肢三方、六味地黄汤、和营止痛汤、左归丸、右归丸、大活络丹、小活络丹、坎离砂、双柏油膏、消肿膏、消瘀止痛膏、接骨续断膏、驳骨丹、生肌玉红膏、伤肢损伤洗方、下肢损伤洗方、跌打万花油、云南白药等。

桃仁、红花、川芎、白芷、当归、生地黄、熟地黄、骨碎补、牛膝、枳实、田七、乳香、没药、泽泻、茯苓、薏仁、木通、苏木、丁香、三棱、莪术、柴胡、香附、厚朴、乌药、青皮、黄连、黄柏、蒲公英、侧柏叶、藕节、桑寄生、杜仲、淫羊藿、大黄、独活、蜈蚣、细辛、淮山、五加皮、山萸肉、巴戟、制川乌、自然铜、白芍、赤芍、远志、酸枣仁、千金拔、王不流行、金银花、野菊花、紫花地丁、紫背天葵、党参、黄芪、补骨脂、土鳖、丹参、龟板、五灵脂、泽兰、天麻、皂角刺、萆薢、威灵仙、血竭、陈皮、秦艽、防风、白术、制南星、僵蚕、木瓜、连翘、人参、香附、女贞子、石菖蒲和沉香等。

四、病历书写规范

书写完整的中医住院病历。正确运用中医术语，重点突出，详略得当，尤其病因病机分析比较深入，病位病性及转归分析恰当，理法方药一致，病历质量达到甲级标准。

五、诊疗操作技能

1、基本技能：

（1）熟悉骨科门诊的各项诊疗常规及操作程序。

（2）正确询问病史，规范的体格检查，准确、完整地书写门诊病历。

（3）骨关节正常的生理角度、活动度、骨性标志和有关的体格检查方法，准确判断各项阳性特征和病理反射的意义。

（4）门诊常见病的诊断、鉴别诊断和治疗原则，重点是软组织扭、挫伤，关节脱位和躯干、四肢骨折。筋伤基本的理伤手法，内外药物治疗方法。

（5）门诊常见骨折、脱位的手法整复和固定方法，如肩、肘、指间关节脱位；肱骨外科颈骨折、肱骨髁上骨折、桡骨远端骨折、桡尺骨骨折指骨骨折及胫腓骨远端稳定型骨折。

（6）骨科门诊各类小手术、清创缝合术，中医外用药物及包扎处理技术。

（7）骨科辅助诊断检查方法、意义；血肿、脓肿的穿刺，骨关节X线图象、CT及ECT、MRI图像的分析。

（8）掌握常用的辅助检查方法（包括X线拍片、腰穿、胸穿、腹穿、关节穿刺）的操作及临床意义。

（9）无菌技术、各种骨牵引适应症、操作方法、并发症的预防和处理。

（10）髋、膝、腕月状骨脱位的整复手法和固定方法，下肢不稳定骨折非手术治疗原则和方法及骨折、脱位后期功能锻炼要领。掌握神经根型颈椎病、腰椎间盘突出症的常用推拿按摩手法。

（11）骨、关节损伤手术指征、固定方法、术前准备和术后处理。骨科基本手术操作技术，切开、复位简单固定材料的安装、缝合、拆线及一般感染伤口的处理。

（13）四肢骨干骨折或开放性骨折切开复位内固定术及清创缝合术。

（14）参与骨科危急症抢救，如创伤性休克、挤压综合症、筋膜间综合症、脂肪栓塞等，熟悉发病机理，掌握治疗原则。

（15）开放性骨折血管、神经、肌腱损伤的诊断、鉴别诊断和处理原则。

2、急症处理能力

（1）掌握各种关节扭伤的处理手法、药物外敷的包扎方法。

（2）掌握常见骨折的手法复位、夹板或石膏固定的方法。

（3）掌握常见关节脱位的整复方法、固定方法。

（4）掌握创伤性休克的基本抢救措施。（包括：包扎、止血，临时固定的方法、止痛、输液、输血、氧疗等方法的使用）。

（5）掌握清创缝合的基本操作（对各种单纯的软组织损伤能完成清创缝合术，对合并肌腱、神经损伤能作出诊断和相应的处理。）

（6）手外伤处理，包括能对肌腱、血管、神经损伤及骨折作出诊断和处理；能简单地缝合肌腱、血管和神经。

（7）掌握筋膜间室综合症的治疗过程、诊断和处理方法。

（8）掌握肋骨骨折的固定方法，对合并气、血胸作出诊断和处理，能完成胸腔穿刺术及胸腔引流术。

（9）掌握脊柱损伤的诊断，并对脊髓损伤作出诊断；掌握其搬运方法、骨折脱位及脊髓损伤的治疗方法。

（10）掌握骨盆损伤的诊断，并对血管损伤、神经损伤、尿道及大肠损伤作出诊断，并作初步的处理。

临床博士

一、理论知识

中医骨伤科是运用中医学理论研究骨伤科所属病证的病因病机及其证治规律的一门临床学科，研究的范围包括骨折、脱位、伤筋、骨关节感染性疾病、骨肿瘤等。

1、掌握：

（1）中医骨伤科基础理论，常见病证的病因病机、诊断和鉴别诊断，辨病或辩证，药物治疗，练功疗法以及骨科手法；

（2）运用中医骨科的各种手法，有较高的辨证及运用药物治疗的能力。

（3）各大关节的功能X线解剖知识及常见先进诊断仪器的诊断；骨科门、急诊常见病、多发病的诊断、鉴别诊断、发病机理以及能独立处理，在上级医师指导下，能熟练地组织参加危重病人的抢救。

（4）本专业疑难病的诊断，组织参与危重病人的抢救。

（5）本专业骨伤科的中西医结合研究进展和新的诊疗技术。

2、熟悉：中西医结合骨伤科临床研究进展，与本科相关疑难病证的诊断治疗进展。

3、了解：中医骨伤科学发展中的学术流派，著名医家的学术观点，骨伤科学的国内外新进展和新技术。

4、精读：《中医伤科学》王和鸣主编（中国中医药出版社）、《临床骨科学》天津医院骨科主编（人民卫生出版社）、《骨与关节损伤》王亦聪主编（人民卫生出版社）、《骨科临床解剖学图谱》钟世镇主编（山东科技出版社）等。

创伤骨科专业：《骨折治疗的AO治疗原则》。

脊柱骨科专业：《脊柱外科学》

关节骨科专业：《髋关节外科学》、、《膝关节外科学》

5、选读：《仙授理伤续断秘方》、《正体类要》、《医宗金鉴一正骨心法要旨》、《骨关节影像学》王云钊主编（科学出版社）等有关章节。

二、病种

1、掌握：

（1）创伤性休克、肌间隔综合症。

（2）四肢常见骨折：锁骨骨折、肱骨外科颈骨折、肱骨干骨折、肱骨髁上骨折、肱骨外髁骨折、肱骨内上髁骨折、桡骨小头骨折、前臂骨双骨折、桡骨远端骨折、腕舟状骨骨折、掌指骨骨折、股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、股骨干骨折、胫骨平台骨折、胫腓骨干双骨折、踝部骨折、跟骨骨折、趾骨骨折，肋骨骨折、颈椎骨折脱位、胸腰椎骨折脱位、骨盆骨折。

（3）常见筋伤：肩关节前脱位、肘关节后脱位、桡骨小头半脱位、落枕、颈椎病、急性腰扭伤、腰肌慢性劳损、腰椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄症、肩周炎、肱二头肌肌腱炎、肩袖损伤、肱骨外上髁炎、腕三角软骨损伤、桡骨茎突腱鞘炎、屈指肌腱腱鞘炎、捶状指、髋关节滑膜炎、膝关节创伤性滑膜炎、膝半月板损伤、膝侧副韧带损伤、膝交叉韧带损伤、踝部扭伤、跟痛症。

（4）常见骨病：化脓性骨髓炎、骨关节结核、股骨头缺血性坏死、退行性骨关节病、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨质疏松症、良性骨肿瘤等。

2、了解：

气性坏疽、破伤风、恶性骨肿瘤等。

在转科培训中要求了解与本科相关疾病的诊断、治疗。

三、方药

掌握常用中药方剂40首，掌握80味中药的性味、归经、功用、主治。

桃仁四物汤，桃仁承气汤、膈下逐瘀汤、独活寄生汤、羌活胜湿汤、黄连解毒汤，五味消毒饮、血府逐瘀汤、八珍汤、十全大补汤、大补阴丸、参苓白术散、四君子汤、生脉散，阳和汤、通窍活血汤、伤肢一方、伤肢二方、伤肢三方、六味地黄汤、和营止痛汤、左归丸、右归丸、大活络丹、小活络丹、三痹汤、薏苡仁汤、安宫牛黄丸、紫雪丹、坎离砂、双柏油膏、消肿膏、消瘀止痛膏、接骨续断膏、驳骨丹、生肌玉红膏、伤肢损伤洗方、下肢损伤洗方、跌打万花油、云南白药等。

桃仁、红花、川芎、白芷、当归、生地黄、熟地黄、骨碎补、牛膝、枳实、田七、乳香、没药、泽泻、茯苓、薏仁、木通、苏木、丁香、三棱、莪术、柴胡、香附、厚朴、乌药、青皮、黄连、黄柏、蒲公英、侧柏叶、藕节、桑寄生、杜仲、淫羊藿、大黄、独活、蜈蚣、细辛、淮山、五加皮、山萸肉、巴戟、制川乌、自然铜、白芍、赤芍、远志、酸枣仁、千金拔、王不流行、金银花、野菊花、紫花地丁、紫背天葵、党参、黄芪、补骨脂、土鳖、丹参、龟板、五灵脂、泽兰、天麻、皂角刺、萆薢、威灵仙、血竭、陈皮、秦艽、防风、白术、制南星、僵蚕、木瓜、连翘、人参、香附、女贞子、石菖蒲和沉香等。

四、病历书写规范

书写完整的中医住院病历。正确运用中医术语，重点突出，详略得当，尤其病因病机分析比较深入，病位病性及转归分析恰当，理法方药一致，病历质量达到甲级标准。

五、诊疗操作技能

（一）掌握骨伤科急、危、重及疑难病的诊疗技术：

1、四肢开放性骨折，合并血管神经损伤。

2、创伤性休克。

3、复合性肋骨骨折合并血气胸。

4、骨盆骨折、脱位，合并盆腔脏器、血管损伤。

5、脊柱骨折、脱位、外伤性截瘫。

6、脊髓型颈椎病和颈椎狭窄症的诊断和手术治疗。

7、腰椎滑脱和脊柱侧弯畸形的手术矫正。

8、专业定向要求：

1）创伤骨科专业：四肢骨干骨折的中西医结合治疗、关节骨折切开复位内固定术；髋臼骨折切开复位内固定术；骨盆骨折切开复位内固定。

2）脊柱骨科专业：脊柱骨折、脱位、合并截瘫的切开复位内固定术；颈椎前路后路手术，腰椎滑脱矫形手术。

3）关节骨科专业：化脓性骨髓炎、骨关节结核中西医结合治疗；先天性髋关节脱位、小儿股骨头坏死、小儿麻痹后遗症等四肢畸形的矫形手术；膝关节周围截骨术；骨盆截骨术；粗隆间截骨术；股骨头坏死中西医结合保髋治疗；全髋关节置换术、全膝关节置换术；膝关节镜诊治技术。

（二）基本技能

1、骨伤科危、急、重、疑难病门、急诊处理。如多发性骨折合并创伤性休克、血管神经损伤、肋骨骨折并血气胸、骨盆骨折并盆腔脏器血管损伤、脊柱骨折、脱位并发截瘫、颅脑损伤等。

2、骨关节退行性疾病，如腰肌劳损、腰椎间盘突出症、椎管狭窄、肩周炎、膝关节骨性关节炎等诊断、鉴别诊断及门诊、中西医治疗的方法。

3、指导低年住院医生医疗文件的书写和对医疗工作提出具体意见。指导对骨折、脱位的整复、固定或开放复位、内固定。

4、熟悉常见骨病、骨肿瘤的诊断、鉴别诊断和治疗原则。

5、在上级医师指导下完成：

1）创伤骨科专业：四肢骨干骨折的中西医结合治疗、关节骨折切开复位内固定术；髋臼骨折切开复位内固定、骨盆骨折切开复位内固定。

2）脊柱骨科专业：脊柱骨折、脱位、合并截瘫的切开复位内固定术；颈椎前路后路手术，腰椎滑脱症矫形手术。

3）关节骨科专业：化脓性骨髓炎、骨关节结核中西医结合治疗；先天性髋关节脱位、小儿股骨头坏死、小儿麻痹后遗症等四肢畸形的矫形手术；膝关节周围截骨术；骨盆截骨术；粗隆间截骨术；股骨头坏死中西医结合保髋治疗；全髋关节置换术、全膝关节置换术；膝关节镜诊治技术。

（三）急症处理能力

1、能完成急诊四肢骨折的诊断和手法复位外固定及手术治疗。

2、对手外伤能进行肌腱缝合、移植和血管缝合手术。

3、掌握创伤性休克的发病机理、诊断、预防和抢救，并对可能合并的心、肺、肝、肾、脑等器官的损害提出预防措施。

4、掌握创伤性心功能不全、肺功能不全、呼吸窘迫综合症、肾功能衰竭、挤压综合症、脂肪栓塞综合症的诊断和抢救措施。

5、掌握胸腰椎脊柱骨折、脱位合并脊髓损伤的急诊手术治疗。

6、掌握骨盆骨折合并盆腔血管损伤的诊断和处理。

7、掌握颈椎骨折和颈髓损伤的诊断和处理。

8、对肝、脾、肾等内脏损伤做出诊断和初步处理。

9、掌握人工呼吸、胸外按摩、血管阻压术和静脉阻压术。