- 姓名:乔增勇
- 性别:男
- 出生年月:1964.9
- 专业技术职务:主任医师
- 专业:心血管内科
- 导师层次:硕士生导师
- 导师类别:学术型
- 最后学历:硕士研究生
- 工作单位:上海市奉贤区中心医院
- 办公室电话:021-57422690
- 电子邮件:qiaozy666@sina.com
学术任职一、上海市中西医结合学会脑心同治学会委员
2.Optimisationofextractionprocedureforblackfunguspolysaccharidesandeffectofthepolysaccharidesonbloodlipidandmyocardiumantioxidantenzymesactivities.CarbohydratePolymers2011-1SCI:3.463通迅作者
3.AqueousextractofAstragalusmongholicusameliorateshighcholesteroldietinducedoxidativeinjuryinexperimentalratsmodels.JournalofMedicinalPlantsResearch2011-3SCI:0.879通迅作者
4.青年高血压患者门诊随访及血压控制情况.中国循证医学杂志2009:3;1581/6
5.阿托伐他汀与瑞舒伐他汀对冠状动脉内支架植入术后MCP-1,IL-10及其比值的影响.中华临床医师杂志2010.12通迅作者
精选汉英医学词汇人民卫生出版社2010.06编者
2、FFR、CFR对急性心肌梗死急诊PCI术后患者预后的相关性研究。上海市卫生局2011.01-2014.01。6.0万1/10
3、老年男性汉密顿抑郁量表评分、血清性激素水平与冠脉Gensini评分的相关性研究。上海市青年科技基金2010.01-2012.01。6.0万元2/10
目前,尽管解剖影像学标准——冠状动脉造影经常高估或低估病变的狭窄程度,但仍旧是医生决定冠状动脉病变介入治疗的主要依据。FAME研究发现,根据血流储备分数(FFR)指导与传统造影指导的PCI术相比,能显著减少主要不良心血管事件,使人们不得不重新审视目前介入治疗领域的一些固有观点和理念。FFR是狭窄动脉最大血流速度与正常动脉最大血流速度的比值,证据表明FFR≤0.75~0.80的冠状动脉狭窄可造成心肌缺血,从而更精准地定位靶病变。
通过压力测定推算冠脉血流的新指标-血流储备分数(FFR)。是一个评价冠脉狭窄病变生理意义的直观功能性指标。FAME研究提出了“功能性完全血运重建”的全新概念,即根据血管功能性检查(如FFR)结果确定造影影像学显示的狭窄病变是否会引起心肌缺血,仅对引起心肌缺血的病变进行PCI,而对非缺血性狭窄病变给予药物干预。此概念的提出意义重大,使医生能准确判定引起心肌缺血的病变,减少有创治疗,降低不必要的风险。
冠状动脉血流储备(coronaryflowreserve,CFR)定义为最大冠状动脉血流(maximumachievablecoronaryflowduringhyperemia)与静息冠状动脉血流的比值冠状动脉血流CFR是反映微循环功能的直观指标。
检测CFR的导引导丝与标准血管成形术相似,其头端带有多普勒探头,术中使用的血管扩张剂多为腺苷或罂粟碱。一般而言,结构与功能均正常的冠状动脉CRF应大于2.0,甚至可高达5.0。CFR<2.0则应考虑冠状动脉存在有功能意义的狭窄。
CFR≤2.0与无创检查发现心肌缺血有较高的一致性。Mriller等选择27例中度(直径狭窄30%~70%)冠状动脉狭窄患者,将CFR与核素灌注显像进行比较发现,在CFR≤2.0的14例患者中,核素灌注显像均存在可逆性心肌缺血。在CFR>2.0的13例患者中,10例心肌灌注正常,两者一致率达89%。Joye等在30例中度狭窄患者采用多普勒导丝测量CFR并与核素灌注显像进行比较发现,CFR≤2.0评价心肌缺血的敏感性为94%,特异性为95%,诊断准确性或一致率为94%。随后,Heller等、Verberne等和Duffy等三项研究显示,采用多普勒导丝测量的CRF与无创方法检测心肌缺血的一致率分别为84%、79%和72%。
通过对急性心肌梗死病人行PCI前后测定FFR,和术后测定CFR,然后于术后一周、1月、3个月及六个月,测定病人的的Pro-BNP、射血分数(EF)、6分钟步行试验、发生心脏事件(再发梗死、猝死、恶性心律失常)及生活质量评分的相关性研究,探讨FFR、CFR在急性心梗PCI术前术后的值对心梗PCI术后病人的预后进行评估的价值,从而于早期对预后较差的病人进行干预,改善病人预后及生活质量,降低心脏事件发生率,有着重要的临床意义。目前国内从事这方面研究不多。