- 姓名：郑小康
- 性别：男
- 出生年月：1966年2月
- 专业技术职务：副教授、副主任医师
- 专业：肿瘤学
- 导师层次：硕士生导师
- 导师类别：学术型
- 最后学历：2005南方医科大学放射肿瘤学博士
- 工作单位：南方医院放疗科
- 办公室电话：61642136
- 电子邮件：zkn1268@fimmu.com
2、头颈癌放疗靶区精确定义
2、ZhengXK,ChenLH,WangQS,WuFB.Influenceof[18F]fluorodeoxyglucosepositronemissiontomographyonsalvagetreatmentdecisionmakingforlocallypersistentnasopharyngealcarcinoma.IntJRadiatOncolBiolPhys,2006;65(4):1020-1025(IF4.556)
3、ZhengXK,MaJ,ChenLH,XiaYF,ShiYS.Dosimetricandclinicalresultsofthree-dimensionalconformalradiotherapyforlocallyrecurrentnasopharyngealcarcinoma.RadiotherOncol,2005;75(2):197-203(IF4.23)
本人目前可支配总经费：33.0万
由于靶区周围危险结构众多及患者对治疗后容貌和功能保全的要求，头颈癌已成为调强放疗的重要适应症。在调强放疗计划中，GTV（GrossTumorVolume,密集肿瘤区）的定义是靶区定义的首要步骤，准确定义GTV是头颈癌调强放疗成功的重要前提之一。目前所采用的肿瘤靶区定义影像手段主要包括CT、MRI、FDG-PET及其融合图像。在头颈癌GTV定义中，普遍认为MRI较CT具有明显优势，而FDG-PET/CT较MRI和单纯CT可更加明确地显示GTV之所在。我们的前期研究[1,2]表明，FDG-PET的融入显著改变了根据CT或/和MRI所定义的鼻咽癌GTV，可避免靶区遗漏、提高靶区定义的准确性。然而，无论是目前对PET/CT的评价还是我们的前期研究结论乃基于“PET/CT比其他影像方法更能准确代表真实肿瘤侵犯范围”的假设[1-7]。事实上，各种影像方法GTV定义的准确性尚缺乏可靠的病理验证；对各种影像方法的评价尚缺乏可靠的病理依据。
迄今为止，有关病理验证各种影像方法GTV定义准确性的文献报道极少。DaisneJF等[8]报告9例头颈部鳞癌手术标本病理验证术前根据CT、MRI、FDG-PET所定义的肿瘤GTV，结果发现根据FDG-PET所定义的GTV最接近手术标本的肿瘤大小，提示FDG-PET较CT和MRI是最准确的GTV定义影像方法。SeitzO等[9]分析66例口腔口咽鳞癌术后标本与术前MRI和FDG-PET/CT，结果显示MRI与PET/CT的特异性和敏感性相似。与术后病理分期相比，基于MRI的术前T分期有18%的病例分期过高，基于PET/CT则有22%分期过高。术后标本肿瘤体积、术前MRI定义的GTV及术前PET/CT所定义的GTV分别为16.6±18.6ml、17.6±19.1ml、18.8±18.1ml，三者间差异均具有显著意义(P≤0.007)。其结论认为PET/CT对局部肿瘤真实侵犯范围的显示并不比MRI强。两篇报导所采用的方法相同，而结论却不一致。
我们认为，上述采用术后标本病理验证术前CT、MRI、PET/CT肿瘤GTV定义准确性的方法存在以下问题：（1）头颈部肿瘤因其周围危险结构众多而复杂、手术切除范围受限而可能无法根治性切除，术后标本病理结果不一定能代表真实的肿瘤侵犯范围；（2）手术过程对肿瘤组织的牵拉挤压及术后标本的处理均可能造成肿瘤体积和形状的失真；（3）术后肿瘤标本已离开人体，其与周围结构的位置关系难以映射到术前影像资料中，根据术后标本难以准确判断术前肿瘤位置所在。故，采用术后标本病理验证术前影像学GTV定义准确性的方法影响因素多、可靠性差，上述报道结论不一致自然不难理解。
那么，应如何验证各种影像方法GTV定义的准确性呢？在调强放疗计划中，目前采用的定义肿瘤靶区的CT、MRI和PET图像均为断层扫描图像。勿容质疑，要验证断层影像GTV定义的准确性，采用整体标本断层病理解剖是最直接可靠的理想方法。但这样的方法不可能用在临床病人，动物实验是可行的唯一办法。
合理选择实验对象是动物实验能否成功的关键因素。我们认为，以EGFP转染VX2细胞建立兔可视化头颈癌模型，是采用断层病理解剖验证各种影像方法GTV定义准确性的最理想实验对象。理由有三：（1）兔VX2细胞株（鳞状细胞癌）种植存活率极高，肿瘤倍增时间短、生长迅速，极易用于建立包括头颈部在内的多部位肿瘤模型；而且其局部浸润性生长、区域淋巴结转移等生物学特性与人类上皮癌极其相似；随着近些年影像技术的发展,VX2瘤株被广泛用于建立各种组织器官的肿瘤模型以进行肿瘤影像和治疗学研究[10-15]。（2）由于兔是目前具有自身瘤株的最大动物品系，其影像质量是以往各类动物肿瘤模型所不能比拟的[10,12,13]。（3）以EGFP转染肿瘤细胞，建立可视化动物肿瘤模型是一项成熟的技术，它可使肿瘤侵犯范围在蓝光或紫外光下清晰可见，从而使病理解剖断面上对真实肿瘤侵犯范围的判断更加客观可靠。
我们拟采用EGFP转染鳞癌细胞VX2，建立可视化新西兰大白兔头颈部鳞癌模型；以数字人图像采集技术获取整体标本断层病理解剖图像，再将断层病理解剖图像与CT、MRI、FDG-PET图像融合，以验证各种影像方法GTV定义的准确性；并以断层病理解剖结果为金标准，寻求校准各种影像方法GTV定义准确性的解决方案；从而为临床评价各种影像方法和准确定义头颈癌GTV提供可靠的病理验证实验依据。
