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三明市三医联动改革效果分析——基于医保的视角
外文标题：Study of the outcome of tripartite system reform in Sanming city, Fujian province: An analysis based on the perspective of health insurance
文献类型：期刊
期刊名称：中国卫生政策研究
年：2019
卷：12
期：4
页码：56-64
ISSN：1674-2982
关键词：三医联动;医保;医改
所属部门：公共管理学院
链接地址：http://d.oldg.wanfangdata.com.cn/Periodical_zgwszcyj201904010.aspx
摘要：目的:分析三明市三医联动改革中医保制度改革的效果.方法:梳理2012年以来三明市医保制度改革的政策并描述分析2015-2018年三明市医保基金的运行数据.结果:三明职工医保和居民医保实施市级统筹后,收入较低的县区医保基金使用率和医疗服务利用率更低.2015-2018年三明医保患者次均住院费用下降,但自付次均住院费用增长;职工医保和居民医保患者住院实际补偿比分别约为60％和50％;职工医保患者利用三级医院和统筹区外住院服务的比例分别约为41％和21％,利用一级医院的比例不足7％;职工医保基金流向统筹区外的比例超过30％.居民医保患者和资金流向比职工医保合理.结论:三明医保门诊和住院的起付线不断调低、封顶线和补偿比例不断调高,但群众实际负担并未明显减轻;市级统筹存在穷帮富问题;职工医保个人账户比例过高,医保基金互助共济能力减弱;职工医保患者就医秩序有待改善.
DOI：10.3969/j.issn.1674-2982.2019.04.009
百度学术：三明市三医联动改革效果分析——基于医保的视角
语言：中文
基金：中央级公益性科研院所基本科研业务费; 中央高校基本科研业务费专项资金
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