第一例患者是名43岁男性,不明原因突发双下肢截瘫,入院时已经瘫痪卧床。受领任务后,尚爱加主任团队迅速到急诊会诊,评估该患者为不完全性脊髓损伤,决定立即收容,手术治疗。急诊手术清除血肿,术中发现为脊髓血管畸形破裂出血。术后,患者下肢逐步恢复,出院时,已经能够独立行走,目前已经完全能够生活自理。
![](http://www.301hospital.com.cn/img/artimages//2021061617233400002322.jpg)
第二例患者是名20岁武警战士,突发进行性四肢无力,仅2天时间,病情就从最初的颈部疼痛发展为截瘫和小便障碍,入院时,仅左上肢能够略微活动。尚爱加主任团队会诊后,认为患者脊髓损伤还在进行性加重,必须尽快手术治疗。随即开启绿色通道,积极联系收容及急诊手术。从排查新冠、完善术前检查到手术开始,仅用了短短2个小时。
手术彻底清除血肿,并进行椎管扩大减压。患者麻醉清醒后,左下肢即已能够抬起。术后14天,患者除右上肢比正常力量稍差外,其余肢体均已经恢复到了正常水平。术后3个月复查,脊髓压迫已彻底解除,且无遗留脊髓损伤。目前该战士已重新恢复正常生活与训练。
据尚爱加主任介绍,生活中所遇到的各种原因导致的急性脊髓损伤是急性截瘫的最大元凶,导致脊髓损伤常见的原因包括:脊柱外伤、椎管内肿瘤卒中、血管畸形破裂出血和不明原因的自发性硬脊膜外出血等。对于急性脊髓损伤,尽早减压、切除病灶是改善预后的最佳手段。
有研究表明,不完全性脊髓损伤黄金干预时间为损伤发生后8小时内,但实际情况是多数患者在初次就诊、检查、转诊时浪费太多时间,很多患者在院前花费的时间已远远超过8小时。即便如此,尽早的干预也可以最大程度改善预后。因此,手术团队联合相关科室为此类患者开通了绿色通道,接诊患者后第一时间完善检查,进行术前准备,安排收容和急诊手术。
脊髓损伤也是战创伤救治的重要内容之一,如战场上脊髓损伤不能有效救治,将导致终生瘫痪,严重影响部队战斗力和伤员远期的生活质量。时间是确保疗效的关键因素。在这2位患者的救治过程中,得到了急诊医学科、住院管理科、麻醉手术中心和护理团队的大力支持,高效的团队协作提供了强有力的保障。
神经外科医学部自成立以来,始终不忘初心使命,不断开拓创新,积极将临床经验转化为战创伤救治的理论基础,着力提升卫勤保障能力水平。在中国共产党建党百年之际,神经外科全体党员干部积极学习党史、淬炼党性、践行初心,救死扶伤担使命,卫勤保障为强军,以实际行动为中国共产党百年华诞献礼!