本研究为双盲随机对照研究,纳入了700例非心脏术后进入外科监护室的老年病人。研究证明,外科术后当晚给予小剂量右美托咪定进行持续输注,可以明显降低谵妄发生率,减轻疼痛,改善主观睡眠质量。另外,研究还发现,输注小剂量右美托咪定,可减少非谵妄并发症发生,缩短了机械通气时间及ICU停留时间。该研究为术后谵妄的预防提供了有力的证据。
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长期以来,手术麻醉对脑功能的影响一直是医生和患者都十分关心的问题,术后认知功能障碍已逐渐成为围术期医学关注的焦点之一。术后谵妄作为术后认知功能障碍的一种,其发生率随年龄增长而升高,据报道约为11~51%。特别是对于老年患者而言,大脑功能对手术应激和麻醉药物的影响更为敏感。谵妄的发生可能伴随病人的一系列不良预后,如术后并发症发生率和死亡率增加、住院时间延长、远期认知功能恶化等。因此,预防谵妄的发生显得尤为重要。而目前还没有发现有一种药物能够有效地预防谵妄。王东信教授团队的这项研究,揭示了应用药物可预防老年患者的术后谵妄,为术后谵妄的预防提供了有力的证据,对日后指导手术患者的临床医疗有重大意义。
【作者简介】王东信,主任医师,教授,博士生导师,北京大学第一医院麻醉科主任、重症医学科主任。他毕业于北京医科大学(现北京大学医学部),博士期间师从中国现代麻醉奠基人谢荣教授。曾于1997~1998年作为访问****赴法国南锡大学医学院Brabois医院学习。现为北京大学第一临床学院临床医学研究所副所长、北京大学麻醉学系副主任、重症医学系副主任。兼任中国心胸血管麻醉学会围术期器官保护分会主任委员、中华医学会麻醉学分会老年人麻醉学组副组长等多个学术兼职,并担任《中华麻醉学杂志》《临床麻醉学杂志》Journal of Anesthesia and Perioperative Medicine等多个杂志的编委及Chinese Medical Journal/Journal of Clinical Anesthesia等多个期刊审稿人。承担包括国家卫计委科研基金、国家自然科学基金、北京大学临床研究基金在内的多项研究基金。在国内外期刊发表学术论文百余篇,参与编著相关专著10余部。
作为谢荣教授的关门弟子,王东信教授师承前人衣钵又有所创新,在危重病人的麻醉与围术期管理、围术期器官保护、老年认知功能障碍等方面作了大量的研究工作,有着深厚的造诣和独到的见解。
编辑:白杨