光电研究院研究生医疗费用报销须知

疾病门诊、急诊费用：

被保险人因患疾病在本公司认可的医院门诊治疗本公司就其符合北京市社会基本医疗保险支付范围的药品费、治疗费、手术费、材料费、检查费等费用，在扣除0元免赔额后，按照90%比例给付门急诊医疗保险金；

保险金额：1000元

注意事项：

门诊单项检查、化验费用，每次给付以被保险人保险金额的10%为限（100元）超出部分自费。

门诊单项CT、核磁共振、多普勒彩超费用每次给付以被保险人保险金额的20%为限（200元）超出部分自费。

意外伤害门、急诊医疗费用：

被保险人遭受意外伤害，且自意外伤害发生之日起180日内，因该意外伤害导致在本公司认可的医院进行必要治疗，本公司就其符合北京市社会基本医疗保险支付范围的医疗费用，在扣除0元的免赔额后按照90%的比例给付给付意外伤害门急、诊医疗保险金。

保险金额：8000元

门急诊医疗保险金”的申请

理赔流程

【被保险人】　 【单位经办】　 【服务专员】　 【保险公司】　【银行转帐】

2）索赔材料

1）、保险单或其他保险凭证及保险金申请书；

2）、被保险人身份证明；

3）、保险人指定医院或者认可的医疗机构出具的医疗费用原始收据、盖收费章的门诊处方（或电脑打印的费用明细清单）、门急诊病历复印件；

4）、保险人指定医院或者认可的医疗机构出具的化验、检查、治疗、手术等项目明细清单；

5）、被保险人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料；

6）、不受理外配药发票及到药房自行购买的药费发票；

7）、因意外伤害事故造成的门急诊医疗，被保险人或受益人所能提供的与确认意外伤害事故的性质、原因、伤害程度等有关的证明资料

8）、国有四大银行的银行卡或存折复印件

理赔周期：

一般情况下，每月办理理赔报销一次。即每月底28号上午9：00—11:00保险公司工作人员来我单位现场办公一次，收取并审核员工医疗单据。大病等特殊情况随时处理。

理赔时间：

在收到员工提交的门诊、住院及计划生育等理赔材料后，理赔部门在20个工作日内解决。

理赔转帐方式：

理赔款项转入员工本人银行卡中。

理赔信息反馈：

保险人每次理赔结束均将向被保险人提供明细理赔清单，包括理赔人员名单、理赔原因和理赔金额；若拒赔的，写明拒赔理由和金额。

指定医院及联系电话和地址

1、306门诊部（仅限疾病门诊医疗）

地址：

2、北京医科大学第三医院

地址：北京市海淀区花园北路49号

联系电话：010-82013441/42(预约挂号),010-82266699(总机)

3、中国中医科学院西苑医院

地址:北京市海淀区西苑操场1号

联系电话:010- 62869939、62835111、62875599

4、北京上地医院

地址： 北京市海淀区中关村高科技园区上地信息产业基地树村西街甲6号

联系电话：010-62973150

5、北京市中关村医院

地址：北京海淀区中关村南路12号　联系电话：010-62553297

6、北京协和医院

地址：（东院）北京市东城区帅府园一号；（西院）北京市西城区大木仓胡同41号；

联系电话：010-65296114

注意事项：

1）急诊可以到社保范围内的非指定医院就诊治疗，但复诊时须到指定医院就诊治疗若因指定医院条件限制而需转至非指定医院治疗时，必须经原治病医院会诊，出具转院证明并经保险人同意；

2）所有指定医院的分院、外宾病区、特诊病区、特诊病房和高干病房等同类病区或病房不在规定的范围内；

3）若被保险人有弄虚作假为他人开药就医等行为，保险人有权拒绝赔偿部分或全部医疗费用，情节严重者，本公司有权终止其保险责任。并通知相关责任人;

联系人：杨斌

联系电话： 13341129890

电子邮箱：yangbin511@163.com