供肾者欢欢是一名体重仅1.07千克、孕周29周的早产儿，出生后第二天因误吸不幸去世。捐献的双侧肾脏长径分别为2.5厘米和2.9厘米。欢欢的双肾被移植到患有尿毒症的晓晓体内。术后一个多月后，肌酐逐步下降并已接近正常水平，超声下可见，移植的双肾已经由原来冬枣大小长到鸡蛋大小。目前晓晓术后恢复良好，已顺利出院。
前不久，欢欢还没来得及看清这个世界就匆匆离世，并留下了珍贵的生命礼物——一对肾脏。“我们全家都非常期待宝贝的降生，多么希望她能多陪陪爸爸妈妈！”欢欢的爸爸说，“但当我们确定已无法挽留她的那一刻，我们决定捐出宝宝有用的器官，让宝宝的生命以另一种方式延续下去。”
为此，仁济医院人体器官获取组织（OPO）、泌尿科肾移植团队等科室紧急启动器官获取和移植手术预案，并讨论制定了详细的器官获取及移植手术方案。肾移植团队医生李大伟介绍，与成人供体相比，婴儿供体的血管较细，获取过程中的灌注插管难度更大，而且解剖过程中容易造成输尿管等周围组织的损伤。因此，在婴儿供肾获取过程中，要注意对输尿管血供的保护，还要留取输尿管口周围的膀胱瓣以备术中重建尿路时使用。
“这么低体重的捐献者，这么小的捐献器官，任何一个环节哪怕一个小失误都会造成手术失败，仅仅是供肾修整，我们就要花四五个小时。”主刀医生、泌尿科主任医师张明说。
一切准备就绪后，患有尿毒症的晓晓被推进手术室并接受肾移植手术。张明介绍，新生儿供肾移植的首要问题是血管太细，肾动脉就像缝衣针般细小，极易形成血栓导致手术失败。其次，新生儿供肾由于初始肾功能不足，所以必须进行双肾移植。再次，新生儿肾脏对高血压非常敏感，受者血压过高会导致肾脏过度灌注，很快出现蛋白尿，甚至移植肾在短期内失功。然而，大多数尿毒症患者都有高血压，此时选择合适的受者非常重要。最后，帮助患者做好心理建设也很重要，不少患者听说供者是新生儿都会有疑虑，有些甚至直接拒绝接受。“基于实际情况进行充分沟通，获得患者的理解和同意，有时甚至是手术成败的关键。”
张明说，新生儿供肾肾移植是一个向极限冲刺的手术，“儿童器官捐献是2015年国家器官捐献和移植系统建立后才出现的新情况，整个移植界都在积极探索。在这个过程中，大家遇到了不少问题，也取得了长足进展。”由于供体器官的严重短缺以及移植医生经验的不断积累和成熟，近年来，捐献者的最低年龄不断被突破。一般认为，新生儿捐献肾脏是边缘供肾，因为在经验不足的情况下，这样的手术极易失败。但换个角度来看，新生儿供肾其实是优质供肾。“因为在胎儿期肾脏形成后，其肾单位的数量就已经等同于成年肾脏。肾移植后，只要不出现并发症，移植肾会在几个月的时间内迅速适应宿主，达到成年肾脏完全一样的功能。正是由于供者极其年轻，双肾移植后，受者得到双倍肾单位数量，会对远期移植肾功能产生正面的影响。”
