10月27日，经过全腹腔镜下活体右半供肝切取移植术后近两周的观察期，47岁的右半供肝捐献者杨某顺利出院。该手术是在四川大学华西医院普外科主任李波教授主持下，由肝脏外科及肝移植中心魏永刚副教授与肝胆胰微创中心李宏宇主治医师成功完成，是我国首例全腹腔镜下活体右半供肝切取的成人活体肝移植。此类手术在国际上仅有数例报道，国内尚无中心开展。

　　患者为女性，40岁，今年8月6号确诊为肝癌。由于患者有原发性胆汁性肝硬化合并门脉高压，无法进行常规切除。经科室多次讨论，决定于10月14日为患者实施活体肝移植术。活体肝脏供者为患者丈夫，为尽量减轻供者手术痛苦，他们打破常规，讨论制定了损伤最小、恢复最快的全腹腔镜下活体右半供肝切取移植术。

　　手术中，魏永刚副教授和李宏宇主治医师在供体腹部打开5个小洞，伸入腹腔镜探头，在屏幕下操作。游离右半肝，显露腔静脉和到右肝的分支；解剖肝门，分离右肝动脉和门静脉右支；肝实质离断；离断管道系统和半肝切取……手术中最大的危险是肝实质离断时的大出血，通过操作孔在左右肝叶之间放置绕杆带来实现对肝脏的分离，其手术要求十分精细，对手术医生的技术极具挑战性。手术共耗时9小时，供者自体血回输300ml，未输异体血，目前供、受者恢复良好。

　　据了解，活体右半肝肝移植是普外科最复杂的手术，传统活体右半肝供肝切取需经开放切取或腔镜下手辅助游离，开放断肝方式进行。腹腔镜辅助方式尽管与开放切取相比已有进步，但此模式对病人的体型要求非常高，供体躯干的前后径过大会加大“开放”阶段的操作和肝实质离断的困难。而全腹腔镜下活体右半供肝切取的成人活体肝移植手术中，离断肝脏的管道全在腹腔镜下完成，只是在手术最后阶段医生会在供体腹部切开12公分左右的切口，用于完整取出供肝。全腹腔镜下手术对供体的要求也有标准，“我们会选择管道长得很标准的供体，同时移植物和受者的体重比尽量高于0.8%，用于保证我们离断肝实质的容错空间”， 魏永刚副教授说。

　　此次国内首例全腹腔镜下活体右半供肝切取的成人活体肝移植的成功开展，标志着四川大学华西医院腹腔镜肝脏外科水平已跻身国内先进水平。