李军,
许凝,
孔庆龙,
高岩,
常旭,
刘通
大连市中心医院 胸外二科, 辽宁 大连 116000
详细信息 作者简介: 李军(1982-), 男, 主治医师。E-mail:ljvy@163.com
中图分类号: R615
摘要:目的 探讨喉罩通气全麻在单孔胸腔镜手术中的临床应用价值。方法 选取2018年6月至2019年5月接受单孔胸腔镜手术的患者40例,随机分成喉罩组(A组)和双腔气管插管组(B组),通过观察麻醉前(T1),插管/喉罩时(T2),手术开始时(T3),拔管/喉罩时(T4)及术后2小时(T5)的平均动脉压、心率和血氧饱和度以及麻醉时间、清醒时间、复苏时呛咳发生率,术后咽部不适、手术时间、平均住院天数等临床指标,比较两种方式的整体效果。结果 喉罩组麻醉时间及复苏时间短于插管组(P < 0.05),插管/喉罩时血压及心率波动喉罩组小于插管组(P < 0.05),复苏时呛咳及术后咽部不适喉罩组发生率低于插管组(P < 0.05),而手术时间、住院天数等指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在严格选择病例的前提下,喉罩通气麻醉在单孔胸腔镜手术中,在麻醉时间、对血流动力学的影响及术后不良反应等方面优势明显,符合加速康复的理念,有较高的临床应用价值。
关键词: 喉罩/
双腔气管插管/
单孔胸腔镜手术
Abstract:Objective To investigate the clinical value of laryngeal mask airway (LMA) compared to double-lumen endotracheal tube (DLT) for patients in single hole thoracoscopic surgery.Methods Totally 40 patients, who underwent single hole thoracoscopic surgery in our hospital from June 2018 to May 2019, were enrolled and randomized into two groups:LMA group (A) and DLT group (B). Several vital parameters, including mean arterial pressure, heart rate and oxygen saturation were recorded at five time-points:before anesthesia (T1), at the time of LMA/intubation (T2), the beginning of surgery (T3), after LMA/extubation (T4) and two hour after surgery (T5). Clinical parameters such as anesthesia time, recovery time, cough cardiopulmonary resuscitation, postoperative pharyngeal discomfort, operative time, and average length of stay in the hospital were collected.Results Blood pressure and heart rate fluctuation in group A were less than group B at T2 (P < 0.05). The anesthesia time, recovery time, cough cardiopulmonary resuscitation and postoperative pharyngeal discomfort in group A were lower than those in group B, while the operative time and average length of stay in the hospital were similar (P>0.05).Conclusions LMA is superior to DLT for patients under video-assisted thoracoscopic surgery in terms of anesthesia time, hemodynamics and postoperative adverse reactions. If confirmed, these results should have the value of clinical practice in the field of accelerated rehabilitation.
Keywords:laryngeal mask/
double-lumen intubation/
single hole thoracoscopic surgery
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喉罩通气全麻在单孔胸腔镜手术中的临床应用
本站小编 Free考研考试/2024-01-27
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2婵犵數濮烽弫鎼佸磻閻愬搫鍨傞柛顐f礀缁犳壆绱掔€n偓绱╂繛宸簻鎯熼梺鍐叉惈椤戝洨绮欒箛娑欌拺闁革富鍘奸崝瀣亜閵娿儲顥㈢€规洜鏁婚崺鈧い鎺戝閳锋垿鏌涘☉姗堝伐濠殿噯绠戦湁婵犲﹤鎳庢禒杈┾偓瑙勬礃濡炰粙寮幘缁樺亹鐎规洖娲ら獮妤呮⒒娓氣偓濞佳呮崲閸儱纾归柡宓偓濡插牏鎲搁弮鍫濊摕闁挎繂顦悞娲煕閹板吀绨奸柛锝庡幘缁辨挻鎷呴崜鎻掑壈闂佹寧娲︽禍顏勵嚕椤愶箑纾奸柣鎰綑濞堟劙姊洪崘鍙夋儓闁哥姵鑹惧嵄闁告鍋愰弨浠嬫煃閽樺顥滃ù婊呭仜椤儻顦虫い銊ワ躬瀵偆鈧綆鍓涚壕钘壝归敐澶嬫锭濠殿喖鍊搁湁婵犲﹤妫楅悡鎰庨崶褝鍔熼柍褜鍓氱粙鎺曟懌婵犳鍨伴顓犳閹烘垟妲堟慨妤€妫楅崜杈╃磽閸屾氨孝闁挎洏鍎茬粚杈ㄧ節閸ヨ埖鏅濋梺闈涚墕閹峰寮抽銏♀拺闁告捁灏欓崢娑㈡煕閵娿儳鍩g€规洘妞介崺鈧い鎺嶉檷娴滄粓鏌熸潏鍓хɑ缁绢叀鍩栭妵鍕晜閼测晝鏆ら梺鍝勬湰缁嬫垿鍩㈡惔銈囩杸闁哄洨濯崬鍦磽閸屾瑧绐旂紓鍌涜壘铻為柛鏇ㄥ枤娴滄瑩姊绘担鍛婂暈婵炶绠撳畷銏c亹閹烘垹锛涢梺鍦劋椤ㄥ棝鍩涢幋锔界厱婵犻潧妫楅鈺呮煃瑜滈崜娆戠礊婵犲洤绠栭梺鍨儐缂嶅洭鏌嶉崫鍕簽婵炶偐鍠庨埞鎴︻敊鐟欐帞鎳撻埢鏂库槈閵忊€冲壒濠德板€愰崑鎾绘煃鐟欏嫬鐏撮柟顔规櫊楠炴捇骞掗崱妞惧闂佸綊妫跨粈渚€鏌ㄩ妶鍛斀闁绘ɑ褰冮弸銈嗙箾閸粎鐭欓柡宀嬬秮楠炲洭顢楁担鍙夌亞闂備焦鎮堕崐妤呭窗閹邦喗宕叉繝闈涱儏閻掑灚銇勯幒鎴濐仼闁绘帗妞介弻娑㈠箛椤栨稓銆婇梺娲诲幗椤ㄥ懘鍩為幋锔绘晩缂佹稑顑嗛悾鍫曟⒑缂佹﹩娈旂紒缁樺笧閸掓帡宕奸悢椋庣獮闁诲函缍嗛崜娑㈩敊閺囥垺鈷戦柣鐔煎亰閸ょ喎鈹戦鐐毈鐎殿喗濞婇崺锟犲磼濠婂拋鍟庨梺鑽ゅТ濞壯囧礋椤愵偂绱�547闂傚倸鍊搁崐椋庣矆娴i潻鑰块梺顒€绉查埀顒€鍊圭粋鎺斺偓锝庝簽閿涙盯姊洪悷鏉库挃缂侇噮鍨堕崺娑㈠箳濡や胶鍘遍梺鍝勬处椤ㄥ棗鈻嶉崨瀛樼厽闊浄绲奸柇顖炴煛瀹€瀣埌閾绘牠鎮楅敐搴′簻妞ゅ骏鎷�4婵犵數濮烽弫鎼佸磻閻愬搫鍨傞柛顐f礀缁犳壆绱掔€n偓绱╂繛宸簼閺呮煡鏌涢妷銏℃珖妞わ富鍨跺娲偡闁箑娈堕梺绋款儑閸犳牠宕洪姀銈呯睄闁逞屽墴婵$敻宕熼鍓ф澑闂佽鍎抽顓⑺囬柆宥嗏拺缂佸顑欓崕鎰版煙閻熺増鎼愰柣锝呭槻椤粓鍩€椤掑嫨鈧線寮崼婵嗚€垮┑掳鍊曢崯顐︾嵁閹扮増鈷掗柛灞剧懅椤︼箓鏌涘顒夊剰妞ゎ厼鐏濋~婊堝焵椤掆偓閻g兘顢涢悜鍡樻櫇闂侀潧绻堥崹鍝勨枔妤e啯鈷戦梻鍫熶緱濡狙冣攽閳ヨ櫕鍠橀柛鈹垮灲瀵噣宕奸悢鍝勫箥闂備胶顢婇~澶愬礉閺囥垺鍎嶆繛宸簼閻撶喖鏌i弮鍫熸暠閻犳劧绱曠槐鎺撴綇閵娿儳鐟查悗鍨緲鐎氼噣鍩€椤掑﹦绉靛ù婊呭仦缁傛帡鎮℃惔妯绘杸闂佺粯鍔樺▔娑氭閿曞倹鐓曟俊銈呭閻濐亜菐閸パ嶅姛闁逞屽墯缁嬫帟鎽繝娈垮灡閹告娊骞冨畡鎵虫瀻婵炲棙鍨甸崺灞剧箾鐎涙ḿ鐭掔紒鐘崇墵瀵鈽夐姀鐘电杸闂佺ǹ绻愰幗婊堝极閺嶎厽鈷戠紒顖涙礃濞呮梻绱掔紒妯肩疄鐎殿喛顕ч埥澶娾堪閸涱垱婢戦梻浣瑰缁诲倿骞婃惔顭掔稏闁冲搫鎳忛埛鎴︽煕濞戞﹫鍔熼柟铏礈缁辨帗娼忛妸锔绢槹濡ょ姷鍋涚换姗€骞冮埡鍐╁珰闁肩⒈鍓﹂崯瀣⒒娴e憡鍟炲〒姘殜瀹曞綊骞庨崜鍨喘閸╋繝宕ㄩ瑙勫闂佽崵鍋炵粙鍫ュ焵椤掆偓閸樻牗绔熼弴銏♀拻濞达絽鎲$拹锟犲几椤忓棛纾奸柕濞垮妼娴滃湱绱掗鍛箺鐎垫澘瀚伴獮鍥敇閻樻彃绠婚梻鍌欑閹碱偆鈧凹鍓涢幑銏ゅ箳閺冨洤小闂佸湱枪缁ㄧ儤绂嶅⿰鍫熺厸闁搞儺鐓侀鍫熷€堕柤纰卞厴閸嬫挸鈻撻崹顔界彯闂佺ǹ顑呴敃銈夘敋閿濆洦宕夐悶娑掑墲閻庡姊虹拠鈥崇€婚柛蹇庡嫎閸婃繂顫忕紒妯诲闁荤喖鍋婇崵瀣磽娴e壊鍎愰柛銊ㄥ劵濡喎顪冮妶鍡樺蔼闁搞劌缍婇幃鐐哄垂椤愮姳绨婚梺鍦劋閸╁﹪寮ㄦ繝姘€垫慨妯煎亾鐎氾拷40缂傚倸鍊搁崐鎼佸磹妞嬪海鐭嗗〒姘e亾閽樻繃銇勯弽銊х煂闁活厽鎸鹃埀顒冾潐濞叉牕煤閵娧呬笉闁哄啫鐗婇悡娆撴煙椤栧棗鑻▓鍫曟⒑瀹曞洨甯涙慨濠傜秺楠炲牓濡搁妷顔藉缓闂侀€炲苯澧版繛鎴犳暬楠炴牗鎷呴崨濠勨偓顒勬煟鎼搭垳绉靛ù婊冪埣閹垽宕卞☉娆忎化闂佹悶鍎荤徊娲磻閹捐绀傞柛娑卞弾濡粎绱撻崒姘偓宄懊归崶銊d粓闁归棿鐒﹂崑锟犳煃閸濆嫭鍣归柦鍐枔閳ь剙鍘滈崑鎾绘煕閺囥劌浜炴い鎾存そ濮婃椽骞愭惔锝囩暤濠电偠灏欐繛鈧€规洘鍨块獮妯肩磼濡鍔掗梺鑽ゅ枑閻熴儳鈧凹鍓熷畷銏c亹閹烘挴鎷洪梺鍛婄箓鐎氼厼顔忓┑瀣厱閹兼番鍨归悘鈺備繆閸欏濮囨顏冨嵆瀹曞ジ鎮㈤崫鍕闂傚倷鑳剁涵鍫曞礈濠靛枹娲冀椤愩儱小缂備緡鍋勭€殿剟姊婚崒姘偓椋庢濮橆兗缂氱憸宥堢亱闂佸搫鍟崐濠氭儗閸℃褰掓晲閸偄娈欓梺鑽ゅ枑鐎氬牓寮崼婵嗙獩濡炪倖妫侀~澶屸偓鍨墵濮婄粯鎷呴崨濠傛殘婵炴挻纰嶉〃濠傜暦閵忋倖瀵犲璺烘閻庢椽鎮楅崗澶婁壕闂佸憡娲﹂崜娑㈠储闁秵鈷戦柛婵嗗閺嗙偤鏌熺粙鍨挃濠㈣娲熼獮鎰償濞戞鐩庨梻渚€娼ф蹇曟閺団偓鈧倿鎳犻鍌滐紲闂佸搫鍟崐鎼佸几濞戞瑣浜滈柕蹇婂墲缁€瀣煙椤旇娅婃い銏℃礋閿濈偤顢橀悜鍡橆棥濠电姷鏁搁崑鐘诲箵椤忓棛绀婇柍褜鍓氶妵鍕敃閵忊晜鈻堥梺璇″櫙缁绘繈宕洪埀顒併亜閹烘垵顏柍閿嬪浮閺屾稓浠﹂幑鎰棟闂侀€炲苯鍘哥紒顔界懇閵嗕礁鈻庨幇顔剧槇闂佸憡娲﹂崜锕€岣块悢鍏尖拺闁告挻褰冩禍婵囩箾閸欏澧辩紒顔垮吹缁辨帒螣闂€鎰泿闂備浇顫夊畷妯衡枖濞戙埄鏁佺€光偓閸曨剛鍘告繛杈剧到婢瑰﹪宕曡箛鏂讳簻妞ゆ挴鍓濈涵鍫曟煙妞嬪骸鈻堥柛銊╃畺瀹曟宕ㄩ娑樼樆闂傚倸鍊风欢姘跺焵椤掑倸浠滈柤娲诲灦瀹曘垽骞栨担鍦幘闂佸憡鍔樼亸娆撳春閿濆應鏀介柨娑樺閺嗩剟鏌熼鐣屾噰鐎殿喖鐖奸獮瀣敇閻愭惌鍟屾繝鐢靛У椤旀牠宕板Δ鍛櫇闁冲搫鎳庣粈鍌涚箾閹寸偟顣叉い顐f礋閺屻劌鈹戦崱妯轰痪閻熸粎澧楃敮妤呭疾閺屻儲鐓曢柍鈺佸暟閹冲懘鏌i幘鍐测偓鎼佲€旈崘顔嘉ч柛鎰╁妿娴犲墽绱掗悙顒佺凡缂佸澧庨崚鎺楀煛閸涱喖浜滅紒鐐妞存悂寮插┑瀣拺闂傚牊绋撴晶鏇熺箾鐠囇呯暤妤犵偛妫濋弫鎰緞鐎Q勫闂備礁婀辨灙婵炲鍏橀崺銉﹀緞鐎c劋绨婚梺鎸庢椤曆冾嚕椤曗偓閺屾盯鍩為幆褌澹曞┑锛勫亼閸婃牜鏁幒妤佹櫇闁靛/鈧崑鎾愁潩閻愵剙顏�28缂傚倸鍊搁崐鎼佸磹妞嬪孩顐介柨鐔哄Т绾捐顭块懜闈涘Е闁轰礁顑囬幉鎼佸籍閸垹绁﹂梺鍛婂姦閸犳牜绮绘繝姘厱闁规崘灏欑粣鏃堟煃閻熸壆绠茬紒缁樼箞婵偓闁挎繂妫涢妴鎰斿Δ濠佺凹闁圭ǹ鍟块悾宄扳攽鐎n亜绐涢柣搴㈢⊕宀e潡宕㈤柆宥嗏拺闁告繂瀚弳濠囨煕鐎n偅灏电紒杈ㄥ笧閳ь剨缍嗛崑鍛暦瀹€鈧埀顒侇問閸n噣宕戞繝鍥х畺濞寸姴顑呴崹鍌涖亜閹扳晛鐏╂鐐村灴濮婄粯鎷呴崨濠冨創濠电偠顕滅粻鎴︼綖濠靛惟闁冲搫鍊告禒顓㈡⒑鐎圭姵銆冮悹浣瑰絻鍗遍柛顐犲劜閻撴瑩鏌i幇闈涘缂傚秵鍨块弻鐔煎礂閸忕厧鈧劙鏌$仦鐣屝ユい褌绶氶弻娑㈠箻閸楃偛顫囧Δ鐘靛仜缁绘﹢寮幘缁樻櫢闁跨噦鎷�1130缂傚倸鍊搁崐鎼佸磹妞嬪海鐭嗗〒姘e亾閽樻繃銇勯弽銊х煂闁活厽鎹囬弻娑㈠箻閼碱剦妲梺鎼炲妽缁诲牓寮婚妸鈺傚亜闁告繂瀚呴姀銏㈢<闁逞屽墴瀹曟帡鎮欑€电ǹ骞堟繝鐢靛仦閸ㄥ爼鏁冮锕€缁╃紓浣贯缚缁犻箖鏌涢锝囩畼闁绘帗鎮傞弻锛勪沪缁嬪灝鈷夐悗鍨緲鐎氼噣鍩€椤掑﹦绉靛ù婊勭矒閿濈偤宕堕浣叉嫼闂備緡鍋嗛崑娑㈡嚐椤栨稒娅犲Δ锝呭暞閻撴瑩鏌涢幋娆忊偓鏍偓姘炬嫹
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