摘要： 探讨不同椎间隙穿刺对于超重、肥胖产妇硬膜外分娩镇痛效果的影响。选择2020年3月至2020年12月我院试行阴式分娩的足月单胎超重、肥胖初产妇125例，随机分为研究组（L_2-3椎间隙穿刺，n=64）和对照组（L_3~4椎间隙穿刺，n=61）。产妇均知情同意并签署知情同意书。2组均采用椎间隙穿刺0.1%罗哌卡因硬膜外分娩镇痛。比较2组分娩镇痛前（T0），硬膜外给药10 min（T1）、30 min（T2）、1 h（T3）及宫口开全时（T4）平均动脉压（MAP）、心率（HR）、VAS评分、胎心率。比较2组镇痛起效时间（硬膜外给药后首次宫缩时达到VAS ≤ 3分的时间）、改良Bromage评分、产程中爆发痛发生次数以及爆发痛时VAS评分、硬膜外自控镇痛（PCEA）次数、镇痛药使用量、新生儿出生后（1、5 min）Apgar评分。比较2组镇痛期间不良反应（恶心呕吐、尿潴留、下肢麻木、严重低血压、胎心减慢等）发生情况。结果显示，与同组T0时比较，2组产妇分娩镇痛后MAP、VAS评分均明显下降（均P < 0.05）；研究组T1时MAP明显低于对照组（P < 0.05），而其他各个时间VAS评分、MAP、HR、胎心率2组比较无统计学差异（均P > 0.05）。研究组硬膜外给药后起效时间明显短于对照组（P < 0.05），但爆发痛时VAS评分明显高于对照组（P < 0.05）；2组产妇产程中改良Bromage评分、爆发痛次数、PCEA次数、镇痛药使用量以及新生儿出生后（1、5 min ）Apgar评分比较差异均无统计学意义（均P > 0.05）。2组恶心、呕吐发生率比较有统计学差异（P < 0.05），其他不良反应发生率比较无统计学差异（P > 0.05）。因此认为对于超重、肥胖产妇硬膜外分娩镇痛行L_2~3椎间隙穿刺可以较快达到镇痛效果，但增加了硬膜外给药10 min后血压严重下降以及恶心呕吐的风险，对于爆发痛的抑制效果不佳。

不同椎间隙穿刺对超重、肥胖产妇分娩镇痛效果的影响

朱美琳, 韩念娇, 董有静

中国医科大学附属盛京医院麻醉科, 沈阳 110004

收稿日期:2021-02-13出版日期:2021-12-30发布日期:2021-12-09
通讯作者:董有静E-mail:dyj1cn@163.com
作者简介:朱美琳(1993-),女,医师,硕士.



关键词: 罗哌卡因, 不同椎间隙, 超重, 肥胖, 镇痛效果
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