临床检验诊断学 临床硕士专业学位培养方案

一、 培养时间：三年

二、学位课程设置与教学安排（具体要求见总则）

公共必修课与公共选修课由研究生处在第一学年第一学期统一开设并组织考试，专业外语、专业课由各专业自行开设，在第二学年内由各学院或附院统一组织考核。

三、临床技能训练

首先在血液科、感染科、肿瘤科、病理科及血液骨髓实验室进行轮转。然后回检验科继续轮转，轮转专业包括临床基础检验、临床化学检验、临床免疫学检验、临床血液学检验、临床微生物学检验、急诊检验和分子生物学检验检验7个专业。此间参加相关科室的专业查房和科巡诊，以血液、肿瘤、感染性疾病科为主。3年共要求参加查房12次，参加科巡诊3次。

医学检验科专科医师培养轮转时间安排表：

三、培训内容与要求

 [临床基础检验]（常规）
1、理论知识：
① 掌握：
•血液标本的采集与抗凝（毛细血管、静脉采血技术、不同抗凝剂的选择）。
•手工法及自动血细胞分析仪进行红细胞、血红蛋白、白细胞和血小板检查，各项血液分析参数的应用及结果解释；血细胞分析的质量控制与质量控制图。
•血涂片的形态学检查，包括感染、中毒等白细胞的变化和异常红细胞的变化；疟原虫检查。
•红细胞沉降率、网织红细胞计数、嗜酸性粒细胞计数。
•尿液的理学、化学检查与沉渣镜检，泌尿系统疾病的尿液检查特点及鉴别诊断、尿妊娠试验。尿液24h蛋白及糖定量，乳糜尿检查，本周氏蛋白检查，Addis计数，含铁血黄素检查。
•尿液自动干生化分析仪和尿液沉渣仪的应用及结果解释。
•大便外观描述及显微镜检查，消化道疾病的粪便特点及鉴别诊断，大便潜血检查。
•脑脊髓液外观、颜色、透明度、蛋白、糖、氯化物测定，细胞计数与分类，不同神经系统疾病脑脊髓液的鉴别诊断。
•浆膜腔积液外观、颜色、比重、蛋白检查及细胞计数与形态，渗出液与漏出液的鉴别。
② 了解：

自动血细胞分析仪和尿自动分析仪的设计原理、结构和使用注意事项。
•如何做尿液质控。
•胃、十二指肠引流液、胆汁的检查方法及临床应用。
2、基本技能：
① 掌握：
手指和静脉取血，721分光光度计校准，自动血球计数仪校准、操作、保养和维护，血细胞直方图分析，自动尿液分析仪校准、结果分析、操作与保养，尿折射仪的使用。
② 了解：
渗透压仪和尿沉渣自动分析仪的原理和使用。

[血液学检验]
1、理论知识：
① 掌握：
• 血细胞发育理论，血细胞形态及免疫表型的变化，各类贫血的发病机制、临床表现及实验室检查特点和鉴别要点，白血病的MICM分型理论及临床应用，止血与血栓的理论，血小板功能障碍及各种凝血障碍性疾病的诊断、鉴别诊断及相应的实验室检查。
•凝血仪设计原理，发色底物法与浊度法测定凝血因子的方法学特点。
② 了解：
•血液流变学的理论及检查结果分析，流式细胞仪的原理及各参数的意义。
2、基本技能：
① 掌握：
•骨髓涂片、各种细胞化学染色和结果分析。
•凝血仪、血小板粘附聚集仪、血液粘度仪等的使用、维护与保养。
② 了解：
血细胞免疫荧光染色。

[化学检验]

1、理论知识：
① 掌握：
•疾病状态下三大代谢的病、生理改变及其代谢物在相应疾病诊断中的意义。

•骨代谢相关元素及主要微量元素和维生素的代谢。
•水、电解质与酸碱平衡理论及失衡的判断。
•所有生化检查项目的方法学原理、参考值、临床意义和方法学评价。

•所有生化检查项目检测值异常的发生机制。
•血清酶学理论，酶动力学法测定相关理论，实验设计及方法学评价。
•代谢物酶法及化学法测定相关理论及实验设计，方法学评价。
•参考值、医学决定水平和质量控制的理论及应用。
② 了解：
•小儿及妊娠妇女的生理代谢激素改变及有关参考值、临床意义。
•某些疾病与遗传表型的关系及有关研究动态。
•激素代谢与调节及其相关疾病。
2、基本技能
① 掌握：
•分析天平、pH计、离心机的使用。
•自动化分析仪的使用、维护与保养。
•生化试剂的配制。
•生化室内及室间质评指标、问题分析和改进措施。
② 了解：
•自动生化分析仪的程序设计。
[免疫学检验]

1、理论知识：
① 掌握：
•抗原的特异性、抗原决定簇与抗原分类。

•免疫球蛋白的结构、功能。
•补体系统的激活与抑制。
•免疫细胞的发育及功能。
•免疫应答的类型、过程、调节。
•各型变态反应。
② 了解：
•免疫球蛋白超基因家族。

•免疫球蛋白基因及基因工程抗体。
•免疫球蛋白及T细胞受体的基因重排。
•MHC的分子遗传学。
•淋巴因子的功能。
•自身免疫病、免疫增殖病、免疫缺陷病及移植免疫的相关理论及特殊检查。
2、基本技能：
① 掌握：

•免疫原及抗血清的制备，效价测定的方法。

•单克隆抗体的制备技术。

•酶免实验、荧光免疫实验、凝集实验、沉淀反应的原理、检测方法和临床意义。

•免疫组织化学技术。

•MHC与HLA的检测及应用。
•全自动酶标仪、发光免疫分析仪、放射免疫分析仪的原理、操作、维护与保养。
•速率散射比浊测定仪的原理、操作、维护与保养。

•免疫电泳技术。                                                                            

•流式细胞仪分析技术及应用。
② 了解：
•固相酶免测定的试剂制备，最适工作浓度的选择及方法的标准化。
•全自动微粒子酶免分析仪。
•免疫细胞的分离技术。
•淋巴细胞计数与功能检测。
•吞噬细胞功能检测。

•自身抗体的检测及应用

[微生物学检验]

1、理论知识：
① 掌握：
•临床常见细菌的生理、遗传、变异、形态学、致病性及外界环境对细菌的影响。
•临床常见细菌的生理学分类。

•革兰染色与抗酸染色原理、检测流程与结果解释。
•临床常见细菌检查的流程及质量控制。
•临床常见真菌的分类、特点、遗传变异和致病性。
•医院感染的概念及判定指标、医院感染的常见病原菌。
•细菌药敏试验的方法、原理、结果的解释和影响因素，体液抗生素浓度与杀菌水平。

•抗感染药药效动力学：MIC检测、PAE检测、PASME检测的原理、方法与结果解释。
② 了解：
•病毒和放线菌的分类、特点和致病性。
2、临床技能：
① 掌握：
•微生物检查标本的采集与评价、各种染色方法。
•各种培养基制备。
•细菌的分离培养技术。

•细菌鉴定技术。
•抗菌药药敏试验（K-B法、MIC法和E-test法）。
•血培养仪、CO₂培养箱及厌氧培养的操作。
•全自动细菌鉴定仪的使用。
② 了解：
•病毒的分离培养及PCR技术在病毒检测中的应用。

[分子生物学检验]

1、理论知识：
① 掌握：
•原核生物和真核生物的结构和特征。
•质粒的概念、结构和理化性质、命名和分类、生物学特征等。
•病毒基因组的组成和分类、结构特点。
•聚合酶链式反应（PCR）的原理和步骤。
•荧光定量PCR的原理、步骤和结果分析。
② 了解：
•蛋白质组学的基本概念和研究特点。
2、临床技能：
① 掌握：
•核酸的分离和纯化。
•DNA重组技术。
•PCR技术。
•荧光定量PCR技术。
•核酸分子杂交技术。
•PCR仪和荧光定量PCR仪的使用。
② 了解：
•核酸测序技术。
•生物芯片技术。

[急诊检验]

1、理论知识：
① 掌握：
•血、尿、粪、脑脊液常规，血清K、Na、Cl、Ca、血清（浆）二氧化碳结合力（CO₂-CP）、血糖（BS）、血清尿素（Urea）测定、血和尿淀粉酶（AMS）、血清胆碱酯酶（ChE）定量测定、心肌酶类、肌钙蛋白（CTnI）试验、肌红蛋白试验（MYO）、凝血酶原时间（PT）等项目在规定时间内快速检测。
•霍乱弧菌培养标本的接种和处理。

•医学检验危急值报告制度。

② 了解：
•POCT（床旁诊断）在急诊检验中的应用

2、基本技能：
① 掌握：
•各种急诊检查项目仪器的操作、维护与保养。
② 了解：

•急诊检测过程中各种项目时间的统筹安排。

五、科研训练（具体要求见总则）

临床医学硕士专业学位研究生在临床能力训练中，要求参加各种学术活动（病例讨论、讲座、读书报告、学术会议等）。其中读书报告在本学科本人至少完成2次。通过阅读文献、撰写文献综述，掌握选题思路方法学，学会收集资料、数据处理、统计分析等科学研究的基本方法，培养临床思维能力与分析能力。在导师指导下进行课题工作，完成一篇紧密结合临床实际的学位论文，并在统计源期刊上至少发表一篇论著（不含文献综述）。临床硕士专业学位研究生原则上不安排脱产时间做学位论文。

六、论文答辩与学位授予

完成本专业培养方案的全部要求后，临床综合技能考核合格，本人提出答辩申请，报研究生处备案，方可进行学位论文答辩。