耳鼻咽喉科 临床医学硕士专业学位培养方案
一、 培养时间：三年
二、学位课程设置与教学安排(具体要求见总则)
公共必修课与公共选修课由研究生处在第一学年第一学期统一开设并组织考试，专业外语、专业课由各专业自行开设，在第二学年内由各学院或附院统一组织考核。
三、临床技能训练
相关学科轮转时间6个月。完成相关学科的轮转后，参加本学科的临床技能训练时间不少于22个月。
（一）轮转科室及时间安排
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轮转科室 |
时间（月） |
本学科内临床技能训练时间不少于22个月 |
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心血管内科 |
1 |
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普外 |
2 |
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医学影像科 |
1 |
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麻醉科 |
1 |
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神经外科 |
1 |
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合计 |
6 |
四、轮转学科培训内容与要求
（一）心血管内科
1.轮转目的:
学习心血管内科常见疾病的诊断与治疗；了解与耳鼻咽喉科相关疾病的知识。
掌握：常见心血管疾病的临床表现和诊治要点；心电图检查结果分析；电解质紊乱，休克的诊断及治疗；心肺复苏术。
熟悉：与耳鼻咽喉科相关的心脏疾病（如心肌炎、风心病等）的诊治方法；本专科手术中及围手术期出现心脏异常情况的紧急处理方法。
了解：治疗心血管疾病常规用药种类及其用法、用量及副作用等。
2.基本要求：
（1）学习病种及例数要求：
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病种 |
例数（≥） |
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冠心病（心绞痛、心肌梗死） 高血压病 心肌炎 常见心律失常 常见瓣膜病 常见的心脏病急诊（心脏骤停和阿斯综合征、急性左心衰竭、高血压危象、严重心律失常） |
10 20 5 10 5 10
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（2）基本技能操作及例数要求：
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操作类别 |
例数（≥） |
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十二导心电图操作 常见典型心电图诊断 心电监护 |
10 15 10 |
（二）普外科
1.轮转目的:
掌握：外科手术操作基本技能手术切开、显露、缝合、结扎、止血、无菌术等技能）；手术后重症病人监测技术的基本方法和临床应用。
熟悉：外科学基础知识及理论；术后危重病人、失血休克、感染休克等的急救程序、方法及常用的急救用药的用法、用量和毒副作用。
了解：某些常见病、多发病、急腹症及腹部或胸部外伤的诊断、鉴别诊断和治疗方法。
2.基本要求:
（1）学习病种和例数要求：
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病种 |
例数（≥） |
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破伤风 急性蜂窝织炎、丹毒 急性阑尾炎 肠梗阻 甲状腺疾病 腹部外伤 |
1-2 2-3 5 5 15 5 |
（2）常用诊疗技术操作及例数要求：
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操作类别 |
例数（≥） |
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静脉切开 导尿 针刺活检 腹腔穿刺 术后重症监护（各种监护仪器使用方法及结果分析） |
3 3 3 3 3
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（3）手术操作及例数要求：
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术式名称 |
参加手术例数（≥） |
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阑尾炎手术 甲状腺手术 肠吻合、胃肠吻合（某手术的一部分） |
5 15 5 |
（三）麻醉学
1.轮转目的:
掌握：麻醉学基本理论；相关药物的药理学知识；临床麻醉和急救（心脑肺复苏）的基本知识。
熟悉：临床麻醉的基本操作技能及监测技术；术后病人呼吸及循环功能改变的特点、常见治疗方法。
了解：术后危重病人（呼吸衰竭、电解质紊乱、酸碱平衡失调、心律失常、心力衰竭、休克、心肺脑复苏等）的处理。
2.基本要求
（1）学习麻醉种类及例数要求：
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麻醉种类 |
例数（≥） |
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颈丛、臂丛阻滞麻醉 静脉复合麻醉 硬膜外阻滞麻醉 |
各5 10 5 |
（2）基本技能要求：
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操作类别 |
例数（≥） |
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气管内插管 术中、术后监护（术后重危病人抢救） 常用镇痛技术及术后镇痛技术 |
10 10 10 |
（四）影像医学科
1.轮转目的:
掌握：耳、鼻、咽喉、气管、食管的X线、CT、磁共振（MRI）的正常解剖学图像。
熟悉：以上各器官炎症、肿瘤、外伤等的X线、CT、MRI图像诊断。
了解：X线、CT、MRI的基本知识及人体各系统疾病的影像学诊断；X线、CT、MRI的检查法。
2.基本要求:
X线、CT、MRI轮转共1个月。
（1）学习病种及例数要求：
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病种 |
X线例数（≥） |
CT例数（≥） |
MRI例数（≥） |
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中、内耳正常解剖学图像 鼻及鼻窦正常解剖图像 咽喉部正常解剖图像 中、内耳畸形 中耳炎症 中耳肿瘤 鼻及鼻窦疾病（炎症、肿瘤、外伤） 咽喉部疾病（炎症、肿瘤） |
3 3 3 3 5
3
3 |
5 5 3 3 5 3 5
5 |
5 5 3 3 3 3 3
3 |
||
（二）基本技能要求：
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操作类别 |
例数（≥） |
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CT扫描方法（横断面、冠状面、矢状面） 造影增强扫描 X线机的操作和放射防护方法 专科检查常用投照技术 MRI在耳鼻咽喉头颈部的检查方法 |
5 5 5 5 5 |
（五）神经外科
1.轮转目的
掌握：神经外科常见病种的发病机制、临床特点、诊断和鉴别诊断以及处理原则。
熟悉：常见颅脑损伤的急救处理原则；颅压升高的临床诊断及初步处理原则。
了解：颅内和椎管内肿瘤、颅内和椎管内血管性疾病的临床特点、诊断和鉴别诊断以及处理原则。
2.基本要求
掌握：神经系统疾病检查方法；掌握头皮裂伤清创缝合的基本操作；掌握腰穿术的操作技术；
熟悉：颅骨手术的临床应用和基本操作
了解：脑室穿刺技术的应用和操作要点
书写：住院志4份，大病历2份
（1）学习病种及例数要求：
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病种 |
例数（≥） |
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颅脑损伤 |
1 |
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神经肿瘤 |
1 |
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脑血管病 |
1 |
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脊髓病变 |
1 |
（2）临床操作技术要求：
在上级医师指导下完成以下手术：
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手术或操作技术名称 |
例次（≥） |
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头皮损伤手术 |
1-2 |
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腰椎穿刺 |
2 |
参加以下手术：
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手术或操作技术名称 |
例次（≥） |
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开颅手术 |
1-2 |
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脑室穿刺术 |
2 |
（六）本专科（耳鼻咽喉科）内
（一）耳鼻咽喉科门诊4个月。
1.轮转目的
掌握：①耳鼻咽喉头颈部各器官的应用解剖、生理知识及常见病、多发病的基本知识；②本专科的常规检查法及常规检查器械的应用；③认识本专科各部位的正常解剖形态及标志；④耳鼻咽喉头颈部各器官的症状学；⑤常见病、多发病的诊断、鉴别诊断及处理方法；⑥门诊诊疗手册的正规书写方法；⑦耳鼻咽喉科局部、全身用药及麻醉药的用法、用量及毒副作用。
熟悉：①耳鼻咽喉内镜检查法；②纯音测听法及结果分析；③颈部检查法；④某些急诊鼻出血、喉阻塞、气管、食管异物等）的诊断及处理原则。
了解：①耳、鼻、咽喉头颈部影像学检查法（X线、CT、MRI）；②电反应测听及前庭功能检查法；③耳、鼻、咽喉头颈部一般外伤的处理方法。
2.基本要求
（1）学习病种及例数要求：
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病种 |
例数（≥） |
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急、慢性化脓性中耳炎 分泌性中耳炎 耳聋 鼓膜外伤 急、慢性鼻炎 变应性鼻炎、鼻息肉 急、慢性鼻窦炎 鼻出血 急、慢性咽炎性 急、慢性喉炎 小儿急性喉气管支气管炎 喉息肉 外耳道胆脂瘤 急、慢性扁桃体炎 腺样体肥大 喉阻塞 耳鼻咽喉某些先天性疾病 外耳道炎及疖肿 |
各10 10 15 10 各10 各10 各10 10 各10 各10 5 10 5 各10 5 5 5 10 |
（2）常用基本诊疗技术操作及例数要求：
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操作类别 |
例数（≥） |
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外鼻、鼻腔检查法 鼻窦检查法 简易嗅觉检查法 耳部检查法 咽检查法（鼻咽、口咽、喉咽） 喉部检查法 喉部麻醉法 喉滴人法 咽鼓管吹张术（汽球法、导管法） 盯矃取出术、外耳道冲洗 鼻甲注射术 上颌窦穿刺术 置换法 鼻滴药法 耳鼻部换药 鼻腔、后鼻孔填塞术 扁桃体周围脓肿穿刺术 耳、鼻腔、咽喉异物取出术 耳、鼻腔、咽喉活检术 |
30 30 10 50 50 50 20 20 20 20 10 10 10 20 20 各20 10 各5 各5 |
（3）手术操作及例数：
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术式名称 |
担任术者例数（≥） |
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扁桃体剥离术 咽后壁、咽旁脓肿切开引流术 鼻骨骨折复位术 下鼻甲部分切除术 鼻息肉摘除术 咽、鼻、耳小良性肿瘤切除术 |
5 各3 50 5 5 5 |
3.较高要求
（1）学习病种及例数要求：
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病种 |
例数（≥） |
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喉癌 鼻咽部良、恶性肿瘤 鼻-鼻窦恶性肿瘤 梅尼埃病 中耳炎颅内外并发症 气管、食管异物 |
10 10 10 5 5 5 |
（2）手术操作及例数要求：
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术式名称 |
担任术者例数（≥） |
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鼓膜切开术 鼓膜置管术 先天性耳前瘘管摘除术 腺样体刮除术 扁桃体挤切术 喉息肉摘除术（间接喉镜下） 会厌囊肿切除术 微波、激光在鼻出血中的应用 |
2 5 5 10 5 5 5 10 |
（二）耳鼻咽喉科病房18个月，耳、鼻、咽喉（头颈）各6个月。
1.轮转目的:
掌握：①耳、鼻、咽喉、气管及食管的解剖和生理；相关疾病的基础知识和基本理论；②耳鼻咽喉头颈部常见疾病及某些急症的诊断、鉴别诊断和处理方法；③耳鼻咽喉头颈外科常用诊疗技术及手术操作方法、适应证、禁忌证；④住院病案、病程记录、手术记录、出人院记录等各种医疗文案的正规书写方法。
熟悉：①纯音测听、声阻抗、听觉脑干诱发电位、耳声发射及前庭功能检查的原理、方法及临床意义；②鼻内镜、电子喉镜、频闪喉镜的适应证及使用方法；③激光、微波、低温等离子治疗仪的临床应用。
了解：①电子耳蜗植人术的相关知识；②耳鼻咽喉头颈部的恶性肿瘤的综合治疗方法；③睡眠监测结果分析、阻塞性睡眠呼吸暂停的诊断及治疗；④耳鼻咽喉头颈部特殊性炎症（鼻硬结病、结核、白喉、麻风、梅毒等）；⑤艾滋病在耳鼻咽喉头颈部的表现。
2.基本要求:
（1）学习病种与例数要求：
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病种 |
例数（≥） |
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慢性化脓性中耳炎 化脓性中耳炎颅内、外并发症 先天性外、中耳畸形 耳廓化脓性软骨膜炎 梅尼埃病 耳聋（传音性聋、神经性聋，混合性聋） 周围性面瘫 外耳道、中耳肿瘤（良、恶性） 分泌性中耳炎 颈部外伤（闭合性、开放性） 耳气压伤 气管、食管异物 喉角化症及喉白斑病 喉运动神经性疾病 喉阻塞 小儿急性喉气管支气管炎 急性会厌炎 喉外伤 喉先天性疾病 喉癌 急、慢性扁桃体炎 咽部脓肿（扁桃体周围、咽后、咽旁） 急、慢性鼻窦炎 外鼻炎症（鼻疖）、鼻前庭炎 鼻窦囊肿 鼻出血 鼻中隔偏曲 变应性鼻炎 肥厚性鼻炎 鼻外伤 |
30 3 3 3 5 20 5 10 10 5 3 各5 各5 5 10 5 5 5 5 10 20 10 20 5 5 10 10 20 10 10 |
（2）基本技能要求：
1）分管病床3-5张。第2-3年内负责病床总数应达100张。完成合格住院病志80-100份。准确完成本专业住院病历、病程记录、出入院记录等各种医疗文案。及时向上级医师汇报病人病情变化，能提出初步诊断和处理意见。
2）常见诊疗技术操作及例数要求
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操作类别 |
例数（≥） |
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耳、鼻、咽、喉部术后换药 鼓膜穿刺术 鼓膜切开术 鼓膜置管术 鼻甲注射术 瘘管试验 音叉试验 上颌窦穿刺术 鼻骨骨折复位术 鼻中隔血肿、脓肿切开引流术 扁桃体周围脓肿切开引流术 耳鼻咽喉部异物取出术 耳鼻咽喉部肿瘤活检术 喉直达镜检查术 颈部肿物穿刺、活检术 耳鼻咽喉内镜检查法 咽拭子及其他感染灶的细菌培养及药敏试验 |
50 10 2 5 10 10 10 10 10 2 3 10 20 10 10 各20 20 |
3）应掌握手术操作及实践例数
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术式名称 |
担任术者例数（≥） |
参加手术例数（≥） |
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扁桃体剥离术 腺样体刮除术 下鼻甲部分切除术 鼻息肉摘除术 鼻中隔黏膜下切除术 上颌窦根治术 颈外动脉结扎术 上颌窦癌各种术式上颌骨截除术 筛窦切除术（鼻内、鼻外、经上领窦） |
20 20 10 10 10 5 2 |
5 |
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额窦开放术（鼻内镜手术） 上额窦开放术（鼻内镜手术） 悬雍垂腭咽成形术 扁桃体恶性肿瘤切除术 甲舌囊肿切除术 常规气管切开术 喉裂开良性肿瘤切除术 喉癌各种术式喉切除术 喉气管成形术 急性喉外伤手术 颈淋巴结清扫术 支气管镜检查异物取除术 硬性食管镜检查并食管异物取除术 耳前痿管摘除术 中耳根治术／鼓室成形术 |
10 2
5
|
10 10 10 5 5
10 2 2 10 10 5 5
10 |
3.较高要求
（1）学习病种及例数要求：
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病种 |
例数（≥） |
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前颅底肿瘤 侧颅底肿瘤 化脓性中耳炎颅内外并发症 鼻窦炎颅内外并发症 甲状腺疾病 腮腺、颌下腺疾病 艾滋病（在耳鼻咽喉头颈部的表现） 耳鼻咽喉结核 |
5 5 2 2 5 5 1 1 |
（2）手术操作及例数要求：
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术式名称 |
参加手术例数 |
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外耳道良性肿瘤切除术 慢性中耳炎乳突根治术 乙状窦血栓性静脉炎手术 上颌窦癌上颌骨部分切除术 鼻咽血管纤维瘤切除术 快速气管切开及环甲膜切开术 喉癌喉全切除术 鼻侧切开术 |
1 5 1 3 3 3 3 5 |
五、科研训练（具体要求见总则）
临床医学硕士专业学位研究生在临床能力训练中，要求参加各种学术活动(病例讨论、大会诊、讲座、读书报告、学术会议等)。其中病例讨论在本学科本人至少组织完成1次，读书报告在本学科本人至少完成1次。通过阅读文献、书写文献综述，掌握选题思路方法，学会收集资料、数据处理、统计分析等科学研究的基本方法，培养临床思维能力与分析能力。在导师指导下进行课题工作，完成一篇紧密结合临床实际的学位论文，并在统计源期刊上至少发表一篇（含文献综述）病例分析报告。临床硕士专业学位研究生原则上不安排脱产时间做学位论文
六、论文答辩与学位授予
完成本专业培养方案的全部要求后，临床综合技能考核合格，本人提出答辩申请，报研究生处备案，方可进行学位论文答辩。
