儿科学（内科系统）临床医学硕士专业学位培养方案
一、培养时间：三年
二、学位课程设置与教学安排(具体要求见总则)
公共必修课与公共选修由研究生处在第一学年第一学期统一开设并组织考试，专业外语、专业课由各专业自行开设，在第二学年内由各学院或附院统一组织考核。住院病历书写60份，每个专科不少于5份（不少于5个病种/专业）。
三、临床技能训练
总轮转时间至少16个月。完成相关学科的轮转后，参加本学科的临床技能训练时间不少于12个月。
（一）轮转科室及时间安排
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科室 |
时间（月） |
本学科临床技能训练时间不少于12个月 |
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新生儿 |
2 |
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呼吸内科 |
2 |
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消化病科 |
2 |
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心血管内科 |
1 |
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神经内科 |
1 |
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感染科 |
1 |
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内分泌与代谢病科 |
1 |
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血液内科 |
1 |
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肾脏病科 |
1 |
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风湿免疫病 |
1 |
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儿童保健 |
1 |
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辅助科室（放射科、心电图） |
1（放射科、心电图各半个月） |
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重症监护 |
1 |
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合计 |
16 |
四、轮转学科培训内容与要求
（一）新生儿 2个月
1.轮转目的
掌握：新生儿的分类；足月儿、早产儿、小于胎龄儿、过期产儿、巨大儿等的解剖生理特点及护理特点；新生儿的病史询问及病历书写；新生儿常见病的病因、发病机制、临床表现、诊断及防治。
熟悉：新生儿、早产儿的喂养及用药（包括抗生素）及补液特点。
2.基本要求
（1）学习病种及例数要求：
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病种 |
例数（≥） |
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新生儿肺炎 |
3 |
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新生儿败血症 |
3 |
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新生儿坏死性小肠结肠炎 |
1 |
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新生儿先天性梅毒 |
1 |
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新生儿低血糖 |
1 |
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新生儿母子血型不合溶血病 |
1 |
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新生儿红细胞增多症 |
1 |
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新生儿颅内出血 |
3 |
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新生儿呼吸窘迫综合征 |
1 |
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新生儿胎粪吸人综合征 |
3 |
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新生儿化脓性脑膜炎 |
3 |
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新生儿寒冷损伤综合征 |
3 |
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新生儿高血糖症 |
1 |
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TORCH（弓形虫、其他病原体、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒）感染 |
1 |
（2）基本技能要求：正确进行新生儿全面的体格检查≥3例。
（二）呼吸内科 2个月
1.轮转目的
掌握：小儿呼吸系统的解剖生理特点；小儿呼吸系统常见疾病的临床表现，并发症、诊断、鉴别诊断及防治。
2.基本要求
（1）学习病种及例数要求：
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病种 |
例数（≥） |
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急性喉炎 |
2 |
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急性支气管炎 |
5 |
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毛细支气管炎 |
3 |
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支气管哮喘 |
3 |
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胸腔积液 |
2 |
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各型肺炎（大叶性肺炎、支气管肺炎、金黄色葡萄球菌肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎） |
5 |
（2）基本技能要求：胸腔穿刺≥1例，氧疗。
（三）消化内科 2个月
1.轮转目的
掌握：小儿消化系统的解剖生理特点；小儿消化系统常见疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断及防治；腹泻病的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗（包括液体疗法，电解质紊乱、酸碱平衡失调的处理）。
2.基本要求
（1）学习病种及例数要求：
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病种 |
例数（≥） |
|
婴儿肝炎综合征 |
3 |
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胃炎 |
3 |
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腹泻病 |
3 |
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胃食管反流 |
2 |
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消化性溃疡病 |
3 |
（2）基本技能要求：插胃管≥1例。
（四）心血管内科 2个月
1.轮转目的
掌握：小儿心血管系统的解剖生理特点，物理检查方法及意义。常见先心病的病史、体征、心电图、超声心动图及x线胸片的特点、诊断及鉴别诊断；常见心律失常的诊断及处理；心肌炎的诊断及处理；心导管造影前后的处理。
熟悉：心导管造影检查。
2基本要求
（1）学习病种及例数要求：
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病种 |
例数（≥） |
|
室间隔缺损 |
1 |
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房间隔缺损 |
1 |
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动脉导管未闭 |
1 |
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法洛四联症 |
1 |
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肺动脉瓣狭窄 |
1 |
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脑缺氧发作 |
1 |
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病毒性心肌炎 |
1 |
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常见心律失常 |
2 |
|
心力衰竭 |
1 |
（2）基本技能要求：心电图操作及分析≥5例，静脉穿刺≥5例。
（五）神经内科 1个月
1.轮转目的
掌握：小儿神经系统的解剖生理特点及检查方法；小儿神经系统常见疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断及处理。
熟悉：小儿神经遗传性疾病的诊断及处理；了解脑电图结果与临床表现的关系。
2.基本要求
（1）学习病种及例数要求：
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病种 |
例数（≥） |
|
癫痫 |
5 |
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脊髓炎 |
1 |
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常见肌病 |
1 |
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病毒性脑炎 |
3 |
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化脓性脑膜炎 |
3 |
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多发性神经根炎 |
1 |
（2）基本技能要求：神经系统检查≥5例；腰椎穿刺≥3例。
（六）感染科（传染性及寄生虫疾病） 1个月
1.轮转目的
掌握：儿童常见传染病的病原临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗及预防。
熟悉：小儿性传播性疾病（如艾滋病、淋病、梅毒等）的临床表现、诊断及防治；重症急性呼吸综合征（SARS，即传染性非典型肺炎）的临床表现及诊治。
2.基本要求
（1）学习病种及例数要求：
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病种 |
例数（≥） |
|
麻疹 |
2 |
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风疹 |
2 |
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幼儿急疹 |
2 |
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水痘 |
2 |
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流行性腮腺炎 |
2 |
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百日咳 |
1 |
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疟疾 |
1 |
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蛔虫病 |
3 |
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绦虫病 |
1 |
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小儿各型结核病、中毒性菌痢、沙门菌感染、霍乱 |
2 |
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甲型、乙型、丙型病毒性肝炎 |
3 |
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流行性乙型脑炎 |
1 |
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流行性脑脊髓膜炎 |
2 |
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细菌性痢疾 |
3 |
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蛲虫病 |
3 |
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艾滋病、淋病、梅毒 |
各1例 |
（七）内分泌、代谢病科 1个月
1.轮转目的
掌握典型常见疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断及处理。
2.基本要求
（1）学习病种及例数要求：
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病种 |
例数（≥） |
|
儿童糖尿病 |
1 |
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糖尿病酮症酸中毒 |
1 |
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先天性甲状腺功能低下 |
1 |
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甲亢 |
1 |
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先天性肾上腺增生症 |
1 |
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尿崩症 |
1 |
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性早熟 |
1 |
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矮小 |
1 |
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肥胖 |
1 |
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先天愚型（又称21-三体综合征，唐氏综合征） |
1 |
（八）血液（及肿瘤）科 1个月
1.轮转目的
掌握：小儿胚胎造血、生后造血及不同年龄血象的特点；止血及凝血机制；小儿血液系统常见疾病的病因、发病机制、分类及防治。
熟悉：出血性疾病、溶血性疾病的鉴别诊断及处理原则。白血病及淋巴细胞瘤的诊断及治疗。
2.基本要求
（1）学习病种及例数要求：
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病种 |
例数（≥） |
|
营养性缺铁性贫血 |
1 |
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营养性巨细胞性贫血 |
1 |
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特发性血小板减少性紫癜 |
1 |
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白血病 |
1 |
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淋巴瘤 |
1 |
（2）基本技能要求：骨髓穿刺≥2例。
（九）肾脏病科 1个月
1个月（含肾脏内科门诊1周、血液透析1周）。
1.轮转目的
掌握：肾单位和肾脏生理功能；肾小球疾病的病因、发病机制、临床分型、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗；皮质激素、免疫抑制剂和抗凝剂的应用；急、慢性肾盂肾炎的诊断、鉴别诊断和治疗；急性和慢性肾功能衰竭的病因、发病机制、诊断和治疗；非透析疗法中营养治疗的目的和要求；血液、腹膜透析疗法的适应证；肾功能检查的运用和结果判断。
了解：肾小球疾病的病理分型；肾穿刺适应证；肾小管疾病和间质性肾炎的病因、发病机制和诊治原则；肾脏移植的抗排异治疗；其他临床诊疗技术。
2.基本要求
（1）学习病种及例数要求：要求至少20例。
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病种 例数(≥) |
|
肾病综合征 3 |
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IgA肾病 2 |
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继发性肾小球肾炎(狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎） 1 |
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尿路感染 1 |
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急性肾衰竭 1 |
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慢性肾衰竭 3 |
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原发肾小球肾炎（急性肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎、隐匿性肾炎） 3 |
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肾间质小管病（急性间质性肾炎、慢性间质小管病） 3 |
（2）基本技能要求：尿沉渣镜检：10例。
3.较高要求
（1）学习病种：急进性肾炎。
（2）技能要求：肾穿刺技术
（十）风湿免疫病 1个月
1个月（风湿免疫科门诊1周）。
1.轮转目的
掌握：常见风湿性疾病的临床表现、诊断依据、鉴别诊断及治疗原则；风湿病相关的实验室检查的临床意义；常见抗风湿药物的作用机制、使用方法和不良反应。
了解：常见湿性疾病自身抗体及相关项目的检测原理；关节的正常结构和常见关节疾病的影像学表现。了解风湿性疾病与其他学科的交互关系，树立疾病诊治的整体观念。
2.基本要求
（1）学习病种及例数要求：要求至少20例。
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病种 例数(≥) |
|
|
系统性红斑狼疮 3 |
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|
类风湿关节炎 3 |
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骨关节炎 5 |
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强直性脊柱炎 5 |
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|
干燥综合征 2 |
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风湿热 |
1 |
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过敏性紫癜 |
2 |
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皮肤粘膜淋巴结综合征 |
1 |
（2）基本技能要求：掌握各种风湿病相关抗体的检测原理、结果判断和临床意义；关节的基本检查法。
3.较高要求
(1）学习病种：
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病种 |
|
Still血病 |
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炎性肌病 |
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系统性硬化症 |
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反应性关节炎 |
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银屑病关节炎 |
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贝赫切特妇（Behcet）病（原称白塞病） |
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系统性血管炎 |
(2）临床知识、技能要求：
各种关节炎的病理特征。关节腔穿刺、滑液分析及临床意义，正确辨认类风湿（RA）、骨关节（OA）、强直性脊柱炎（AS）等风湿疾病的影像学特点。
（十一）儿童保健 1个月
1轮转目的
掌握：小儿生长发育规律、发育评价的方法；小儿营养的基本知识及正确的喂养方法；计划免疫的内容及其禁忌证、常见的不良反应及处理；儿童四病（佝偻病、贫血、肺炎、腹泻病）的防治方案。小儿常见疾病的诊断及防治：营养不良、锌缺乏症、肥胖症、注意力缺陷多动综合征、遗尿症等。
熟悉：各种心理测试的方法及其适应年龄，并对结果予以解释、评价；散居儿童及集体儿童的管理；身材矮小、厌食症、发育迟缓等症状的鉴别诊断；儿童早期发展的评价、咨询和干预，儿童保健的卫生宣教。
2.基本要求
（1）学习病种及例数要求：
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病种 |
例数（≥） |
|
营养不良 |
1-2 |
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注意力缺陷多动综合征 |
1-2 |
|
维生素D缺乏性拘楼病 |
1-2 |
|
贫血 |
1-2 |
|
遗尿症 |
1-2 |
|
肥胖症 |
1-2 |
（2）基本技能要求：常用体格指标的测量（如体重、身高、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪）。
（十二）重症监护 1个月
1.轮转目的
掌握：掌握病情；观察生命体征的变化；常见急诊疾病的诊治并掌握危重病例评分法。能够分析血气分析、电解质、肝、肾功能等测定结果并进行初步处理。
熟悉：急救常用药物及其剂量。
2.基本要求
（1）学习病种及例数要求：
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病种 |
例数（≥） |
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心肺复苏（心脏骤停、呼吸骤停） |
1-2 |
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重症哮喘 |
1-2 |
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心律失常 |
1-2 |
|
急性颅内高压 |
1-2 |
|
癫痫持续状态 |
1-2 |
|
急性呼吸衰竭 |
1-2 |
|
心力衰竭 |
1-2 |
|
休克 |
1-2 |
|
急性肾功能衰竭 |
1-2 |
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多脏器功能不全综合征 |
1-2 |
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各种中毒 |
1-2 |
（2）基本技能要求：能操作监护仪，进行气管插管≥3例，心肺复苏术。
五、科研训练（具体要求见总则）
临床医学硕士专业学位研究生在临床能力训练中，要求参加各种学术活动包括病例讨论、大会诊、讲座、读书报告、学术会议等）。其中病例讨论在本学科本人至少组织完成1次，读书报告在本学科本人至少完成1次。通过阅读文献、书写文献综述，掌握选题思路方法，学会收集资料、数据处理、统计分析等科学研究的基本方法，培养临床思维能力与分析能力。在导师指导下进行课题工作，完成一篇紧密结合临床实际的学位论文，并在统计源期刊上至少发表一篇（或文献综述）病例分析报告或论著。临床硕士专业学位研究生原则上不安排脱产时间做学位论文。
六、论文答辩与学位授予
完成本专业培养方案的全部要求后，临床综合技能考核合格，本人提出答辩申请，报研究生处备案，方可进行学位论文答辩。
