(1)培养要求:
要求掌握:心胸外科的常见病与较复杂疾病的有关理论知识、诊断技术和基本操作,并且能独立完成有关常见病的诊断及手术治疗。常见胸部外伤的处理原则。心胸外科的特殊检查方法,如初步阅读分析胸部X 线片,内窥镜检查(食管镜、气管镜)及心血管超声检查,心导管检查。
(2)理论知识
要求掌握:心胸外科学手术前后的处理及并发症的处理。心胸外科的特殊检查方法及在临床的应用,例如X 线检查方法、内窥镜(食管镜、支气管镜)、心导管、CT、DSA、MRI 等。
(3)临床基本技能
Ⅰ、要求独立完成——
(1)普胸外科:
A.胸外科外伤的诊断和处理(肋骨骨折、气胸、血胸等);
B.CPR;
C.胸外科常见疾病的诊断及手术方法(肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等);
D.胸外科常用操作――胸穿、胸腔闭式引流等并能熟练应用呼吸机;
E.一般胸外科手术――肋骨切除术、胸壁肿块(小)切除术、开胸探查术、(单)肺叶切除术、heller手术、食管下段癌切除术及胸腔的基本操作;
F.普胸外科手术后的处理;
(2)心血管外科:
A.胸外伤的诊断和处理;
B.CPR;
C.常见心血管疾病的诊断及手术方法(常见先心病、心脏瓣膜病、冠心病和大血管疾病等);
D.常用操作――胸穿、心包穿刺、胸腔闭式引流、熟练应用呼吸机等;
E.对心血管外科手术后病人的监护和处理(低心排、心律失常、心包填塞、术后出血、肾功能不全、低氧血症、IABP等);
F.常规手术操作――熟练开关胸、熟练建立体外循环、ASD、VSD修补、心包剥脱术、心包引流术、大隐静脉采取等。
Ⅱ、要求了解(*者依实际情况,不作硬性规定。)
(1)普胸外科:
作为一助或术者参加下列手术:食管癌切除(弓下、弓上、颈部胃食管吻合术)、多肺叶或全肺切除术、*结肠代食道术、*支气管隆突切除成型术、支气管袖状切除或成型术以及书后常见并发症的预防和处理、*肺移植术及围手术期处理。
(2)心血管外科:
作为一助或术者参加下列手术:法鲁四联症矫正术、瓣膜替换术(一助)、主动脉-冠状动脉旁路移植术(二助)、主动脉瘤手术(二助)、心包剥脱术(一助)、*心脏移植术及为手术期处理。
Ⅲ、特殊训练
(1)普胸外科:
胃肠外科二个月(如原为普外科医师则为一月);
呼吸内科一个月(包括纤支镜室和肺功能室繁荣学习)。
(2)心血管外科:
参加体外循环的转流工作30次;
心内科三个月(其中普心病房六周,超声心动图、心电图和心导管室各2周。
Ⅳ、带教实习医师讲课
(1) 普胸外科:
A.部X线片的分析个判别;
B.和食管的外科解剖学基础;
C.外伤的外科学治疗进展;
D.癌的临床诊断和处理;
E.管癌的临床诊断和处理;
F.管良性病变的诊断及外科处理;
G.气结果的分析判别及处理;
H.症肌无力的外科治疗及围手术期处理;
I.隔肿瘤的诊断及外科治疗;
J.外科病人的肠外营养支持;
K.吸机的临床应用;
L.和电解质的平衡。
(2)心血管外科:
A.肺复苏;
B.性和慢性心衰的诊断及临床治疗;
C.律失常的诊断及处理;
D.血性心脏病的诊断、鉴别诊断及外科治疗;
E.见先心病的分类、诊断及手术治疗;
F.见心脏瓣膜病的诊断及手术治疗;
G.主动脉瘤的诊断及手术治疗;
H.血管的外科功能解剖学;
I.电平衡及酸碱紊乱;
J.外循环及低温的病理生理学;
K.管活性药物的合理应用;
I.心苷的合理应用。
Ⅴ、住院总医师训练――
时间:六个月(实行24小时住院负责制)
基本要求:
A.面掌握心胸外科常见疾病的诊断、处理及预后判断。对疑难病例也有初步分析能力;了解本业的动态及最新进展;掌握本专业某些特殊检查技术并能通晓理论。
B.六个月中负责本科室急诊室所有急诊的会诊及外科处理
C.完成相关科室的会诊。
D.组织住院医师进行业务学习及病例质量检查;能指导下级住院医师及实习医师的临床工作。
E.通晓本学科或专业组各项行政组织工作的规律,必要时协助主任或病区主任进行某些行政工作。