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南京医科大学内科学(消化系病)临床医学博士专业学位培养方案

南京医科大学 /2013-12-15

 内科学(消化系病)临床医学博士专业学位培养方案

(1)学习病种

要求掌握:要求掌握:胃食管反流性疾病、慢性胃炎、消化性溃疡、功能型胃肠病、急性胰腺炎、炎症性肠病、肠易激综合征、肝硬化及常见并发症、酒精性肝病、药物性肝损害、原发性胆汁性肝硬化、原发性肝癌、食管癌、胃癌、结肠癌、胰腺癌、胃肠道淋巴瘤、食管-贲门粘膜撕裂症、原发性腹膜炎、缺血性肠病、抗菌药物相关性肠炎、肠结核、结核性腹膜炎、消化道出血。

 要求了解:胃肠道憩室(包括Mechel憩室)、息肉、血管畸形、胃肠内分泌激素相关性疾病,如胃泌素瘤。同时还应了解消化系疾病与其他系疾病的鉴别诊断,如自身免疫性肝病,血管炎所致急性胰腺炎或肠缺血坏死,胃肠型过敏性紫癜,糖尿病酮症酸中毒所致急腹症,甲亢或甲减消化系表现,尿毒症消化系表现,心肌梗死、主动脉夹层或肺梗塞表现为腹痛,血液系统疾病所致的消化道出血、黄疸、肝脾肿大等。

(2)理论知识

要求掌握:要求掌握:常见胃粘膜病变的病理改变及临床意义,腹水的鉴别诊断及治疗方法,慢性腹泻的病理生理及鉴别诊断,腹痛和腹块的诊断与鉴别诊断;黄疸的诊断和鉴别诊断。以上要求掌握病种的病因、诊断、鉴别诊断与治疗原则。

要求了解:胃肠内分泌激素种类及相关疾病,如Z-E综合征、VIP瘤、吸收不良综合征,门脉高压非手术治疗新进展,HP相关消化系疾病。

 (3)临床基本技能

要求掌握:胃镜及肠镜检查,腹腔穿刺和肝脏穿刺活检技术,常见病胃肠X光片诊断。

要求了解:电子小肠镜、腹腔镜、胶囊内镜、十二指肠镜、EMR, ERCP,EST等治疗内镜的临床应用;腹部B超,CT,MRI,核医学检查的适应症、禁忌症、诊断意义;胃肠及胆道压力测定及功能检查,24小时食管pH及胆汁监测,生物反馈治疗便秘,结肠转运试验。

 (4)带教实习医师讲课、晚查房选题:

A. 慢性胃炎分类及治疗。

B. 消化性溃疡的概念,诊断及治疗,特殊类型溃疡的概念:巨大溃疡、球后溃疡、老年性溃疡、幽门管溃疡、复合型溃疡、无症状性溃疡。溃疡的常见并发症。

C. HP的检查方法、治疗的适应证,治疗方案及疗程。

D. NSAID相关性溃疡的预防和治疗。

E. Zollinger-Ellison综合征的概念,VIP瘤。

F. 胃癌的癌前病变和癌前状态,胃癌的分期,进展期胃癌Borrmann分型。

G. 腹痛的诊断和鉴别诊断,根据腹痛的性质、持续时间、位置、诱发和缓解的因素、及进展情况、伴随症状考虑最可能的诊断,并予以鉴别诊断。

H. 末端回肠病变可能的病因,包括CD、UC、结核、伤寒、淋巴瘤、小肠癌、白塞氏(Bechet’s disease)病等。

I. 溃疡性结肠炎病程分型、病情程度分型、病变范围分型。

J. 急性胰腺炎的病因、诊断、分型、治疗及预后判断。

K.慢性胰腺炎的病因、诊断及治疗。

L.胰腺癌的临床表现、诊断及治疗。

M.结核性腹膜炎的好发人群、诊断、鉴别诊断及治疗。

N. 消化道出血病因诊断,检查方法包括胃镜、肠镜、小肠镜、双气囊小肠镜、胶囊胃镜、核素显像、血管造影等,具体选择什么检查手段则需紧密结合临床。

(5)住院总医师训练:

时间:不少于6个月。

基本要求:

A.      全面掌握内科常见疾病的诊断、处理及预后判断,并达到熟练程度。对疑难病例亦有初步分析能力,了解本专业动态及最新进展,掌握本专业的某些特殊检查技术并通晓其理论。

B.       能基本掌握本专业急诊的处理。

C.       能掌握消化系疾病患者围手术期的处理原则。

D.      能组织住院医师进行业务学习及病历质量检查;能指导住院医师及实习医师的临床工作。

E. 通晓本学科或专业组各项行政组织工作的规律,在必要时协助科主任或病区主任进行某些行政工作。

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