71岁张大爷2022年6月自觉进食梗阻加重，吞咽馒头、饼干等食物困难，偶尔伴有反酸及胃部不适，在家人陪同下，张大爷在当地医院做了胃镜检查，结果显示：食管占位，距门齿25-30cm可见一处不规则隆起，约占2/4表面苔污秽，取材2块质脆，送病理结果回报：食管鳞状上皮癌。患者慕名来哈医大一院胸外科寻求手术治疗，为明确食管癌病变程度，遂行PET-CT检查，结果显示：1.食管胸上段占位性病变伴有糖代谢增高，符合恶性病变影像特征，考虑原发病变。2.左侧锁骨上窝、纵隔多枚淋巴结，部分伴有糖代谢轻度增高。根据检查结果胸外科初步诊断为食管癌三期，综合考虑患者病情、治疗意愿、手术风险等因素，建议患者就诊中西医结合科行放化疗配合中医药治疗。患者遂于7月15日在哈医大一院中西医结合科住院治疗，徐巍教授、夏青医生、任鹏鹏医生考虑患者年龄和身体状况，制定先行化疗四周期，再行放疗及化疗并配合中药汤剂治疗的方案。张大爷在放化疗过程中出现的症状，如胃脘嘈杂，食欲差，乏力消瘦，手足心热等，徐巍教授团队给予行气健脾，化瘀散结中药汤药治疗，有效缓解了放化疗带来的毒副反应，大大提升了对于放化疗的耐受程度。对于张大爷化疗后出现的手足麻木症状，徐巍教授团队给予中药自拟方手足药浴，益气通络，和血蠲痹，缓解了患者因化疗导致的手足综合征，改善了患者生活质量。在放化疗结束后，患者复查左侧锁骨上窝未见异常肿大淋巴结，偶有进食后梗阻感，胃部不适，一般状态良好，病灶稳定。徐巍教授团队继续给予中药汤药口服巩固治疗，润燥解郁，化痰降逆，改善患者症状，预防肿瘤复发转移。
徐巍教授团队在张大爷治疗全过程中根据各阶段症状辨证用药，中西结合，很好地改善了患者症状，提升了患者生活质量及对治疗的耐受程度与信心。张大爷及家属对中西医结合的治疗效果满意，并有很大期待和信心，从疾病发现到目前已经25个月，目前张大爷原发病灶稳定，整体状态良好。据报道，中晚期食管癌患者接受放化疗后，生存期在3-5年，如果未经治疗或治疗效果不好，患者存活期仅为1年左右，放化疗后局部复发和远处转移率高达50%，并可能伴有吞咽困难，疼痛，食管气管瘘，声带麻痹，消化道出血，恶病质等严重并发症。
徐巍教授介绍，食管癌的治疗中西医结合全程管理及多学科合作很重要，在肿瘤控制的过程中更需要关注副反应的降低及减轻，比如食管癌放疗后口腔及胸部烧灼感，并持续性加重，中药的及时辅助治疗使患者减轻了痛苦并能坚持后续的治疗。食管癌降低死亡率防复发转移非常重要，中药个体化治疗的持续跟进更为重要。患者中西医结合诊疗优势，以患者为中心，开展多学科协作的综合治疗模式，包括胸外科、临床营养科等。在西医规范抗肿瘤治疗前提下，全过程、多层次地运用中医中药治疗，减毒增效，从而使患者在治疗中最大受益，缓解患者症状，降低肿瘤复发转移风险，提高患者生活质量，提升患者治疗信心。
