哈医大二院普外科一病房主任崔云甫教授（右）和钟翔宇主任医师（左）带领团队成功救治一位复杂性肝门部胆管癌患者
今年41岁的杨女士（化名）家住黑龙江省讷河市，她工作顺利，身体一直都不错。然而，一个月前她突然出现无明显诱因肚子间歇性隐痛，并有畏寒、发热，恶心、呕吐等症状，半月前皮肤、眼睛都开始变黄，尿色加深，在肚子的右侧能明显摸到一个硬包块。家人带她辗转于省内多家医院，但由于病情复杂、手术难度大、根治性切除率低，没有医院愿意为她进行手术。在绝望之际，经人打听到哈医大二院在肝胆胰肿瘤外科治疗处于国内先进水平，尤其胆管癌治疗水平国内领先，遂连夜来到哈医大二院普外科门诊。
钟翔宇主任医师和康鹏程副主任医师进行腹部探查
钟翔宇看诊得知杨女士患有Ⅳ型先天性胆道扩张症，在1岁时做了扩张胆管与十二指肠球部侧侧吻合术，40年来未发生过不适。初步诊断为梗阻性黄疸，收治到普外科一病房。
入院后经过全面检查发现，肝门区占位性病变，有一个直径5厘米的肿瘤，考虑恶性病变，并在肝左叶肝处有可疑转移瘤，肝总管、肝外胆管壁增厚，胆道梗阻，肝内胆管、肝总管扩张、积气，肝门部、腹膜后淋巴结增大，PET-CT提示FDG代谢增高，考虑淋巴结转移。
钟翔宇反复阅片，仔细评估病情。他表示，肝门区肿瘤侵袭范围广，已侵袭肝门区动脉，手术难度很大。但绝处逢生，令人可喜的是杨女士肝门区动脉变异，支配右半肝血供的肝右动脉起自肠系膜上动脉，而不是由肝固有动脉发出，这样肝右动脉位置则偏低，似乎没有受到肿瘤侵犯，为不可能的手术提供一丝生机。
组织多学科会诊、专家组多次讨论，最终决定为杨女士进行手术。
与杨女士及家属交代病情后，她的眼眶湿润了，承载着绝望也蕴含着希望，她决定为这最后的希望放手一搏。
术前缜密准备，手术如期举行。崔云甫和钟翔宇带领团队，进入腹腔后发现肿块大，侵袭广泛，加之既往手术史，导致区域黏连、解剖结构不清。经过3个小时的探查，终于发现变异的肝右动脉，并且没有受到肿瘤侵犯，然而既往胆管十二指肠吻合口已经癌变，侵犯十二指肠，并向左肝管延续，为求根治，最终决定行根治性胰头十二指肠切除＋左半肝切除＋尾状叶切除＋胰肠、胆肠、胃肠吻合术（HPD）。
经过10个小时的艰苦奋战，最终顺利切除肿物，术中病人失血约为300ml，术中病理证实肝脏边缘、胆管切缘均为阴性。
手术成功的那一刻，手术室内的医护们紧皱的眉头终于舒展，为成功挽救一位年轻的生命而喜悦。术后直接转回普通病房，目前杨女士状态良好，各项指标平稳，在医护人员的悉心照料下正在稳步恢复中。
钟翔宇进行查房
钟翔宇表示，根治性肝门胆管癌切除术和胰头十二指肠切除术，这两个手术都是普外科非常有难度的手术，而将两个术式在一台手术中完成，可以称为普外科“金字塔尖”的手术，不但要求医生要具备肝胆外科、胃肠外科的技术能力，还要拥有肝脏移植的血管重建经验，同时还需要手术室、麻醉科等多学科的默契配合，是大型综合医院救治急危重症患者能力的体现。
专家提醒，胆管扩张症，又称胆管囊肿，是临床较少见的一种原发性胆管病变，可由婴幼儿时期先天性胆管扩张延续而来，也可在成年期发病，主要表现为肝内、外胆管单发或多发性局部扩张。胆管扩张症总体癌变率为2.5%~30%，明显高于健康人群胆道癌变率（0.01%~0.38%），且癌变率随年龄段递增。腹痛、腹上区包块和黄疸为胆管扩张症的三大主要临床表现，不论是否有临床症状，一旦确诊胆管扩张症，应尽早切除病变胆管，重建胆肠通路。
