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二院心外科、普外科、妇科三科联合成功切除罕见60厘米平滑肌瘤

本站小编 Free考研考试/2022-11-14

如果有人说自己体内有一条“蛇”,而且这条“蛇”还在不停的生长,您会相信吗?日前,哈医大二院心脏外科一病房就接诊了这样一名患者,她的病叫做“平滑肌瘤病”,肿瘤从子宫长出,沿着血管向上生长,经过腹部血管悄无声息地“爬进”患者心脏,在心室中盘踞变粗,最后形成一个直径8厘米的肿物,将心脏填满后又继续“爬行”进入患者肺脏之中。医院心外科、普外科、妇科三科联合为患者实施了手术,成功为其切除了全程长达60厘米的“蛇形”肿瘤。据悉,进展到如此程度并能成功进行手术的平滑肌瘤病,在全国亦属罕见病例。
“我妈的身体特别好,种地、挑水、放羊,样样农活都是把好手。”李女士家住哈尔滨市的平房区哈达村,今年49岁,谈到她的身体状况,她儿子和家人都认为没有什么问题。平时就算有些小毛病,她也不会放到眼里,用村里人的话讲:“特皮实”。但是近两个月以来的异常状况引起了她的注意:大家发现她的嘴唇愈发地变紫了,怀疑她得了心脏病。尤其近一个月又出现了眼皮浮肿和气短的症状,在邻居和家人们的力劝下,倔强的李女士终于同意到医院里看个究竟。检查结果显示,她确实得了心脏病,但这个“心脏病”远比她想象的严重。
在哈医大二院的彩超室,医生们看到在她的右心室有一个8厘米的肿物,几乎填满了整个心室,正当医生们疑惑不解的时候,彩超发现肿瘤似乎不是孤立的长在心室里,检查显示肿物是有“根”的,是从腹部的血管里“爬”上来的。为了更进一步的确诊,李女士做了腹部CT,检查结果让医生们更加吃惊,与心脏连接的整个下腔静脉已经全部被肿物填充,肿物向下一直延伸到子宫静脉里,犹如一条蜿蜒的毒蛇,在血管之中横跨了盆腔、腹腔、胸腔,全程长达60厘米。“其实疾病的发展是正好倒过来的。”据心外一病房副主任谢宝栋教授介绍,李女士所患的疾病叫“平滑肌瘤病”。肿瘤发端在子宫,这与她曾经患有子宫肌瘤有关,通过子宫静脉进入了盆腔静脉网络,然后随着回流到心脏的血液进入下腔静脉,进而通过心室延伸到肺叶之中,最终形成了“蛇头”在肺脏,“蛇尾”在盆腔的形态。
通过住院前后近一周的观察,心脏中的“蛇头”并不“安分”,就在短短的几天内又开始通过肺动脉继续向肺叶里生长,如果继续发展会有致命的危险。医院决定联合心外科、普外科、妇产科三个科室的医生制定了详细的手术方案,并迅速为她进行手术。1月3日,心外科一病房副主任谢宝栋教授、普外五病房主任姜维良教授、妇科二病房副主任车建华教授联手为其实施了肿瘤切除手术,手术历时6个小时,医生们成功地切除了肺静脉内、心腔内、下腔静脉内、盆腔髂血管内的全部肿瘤,肿瘤全长足足有60厘米!同时医生还切除了李女士的子宫和附件,去掉了肿瘤的“老巢”,避免复发。目前,李女士状况良好,已经可以正常行走和进食,再经过一周左右的恢复即可出院。
据谢宝栋副主任介绍,平滑肌瘤病是一种良性病变,但却呈现出恶性肿瘤的生长态势,但是发展到李女士这种程度并能成功进行手术的病例,在全国实属罕见。此类患者多数有子宫肌瘤病史,肿瘤发展的初期是在盆腔静脉血管中,此时发展较为缓慢,一旦肿瘤进入血流和营养丰富的下腔静脉之中,就会开始高速生长,顺着血管奔向心脏。该病的隐蔽性较强,肿瘤无声无息地在血管中生长,初期可能不会出现任何症状,但发展到心脏阶段,极有猝死的可能。另外,如果患者身体条件允许,术前对肿瘤生长范围勘察清晰的前提下,医生建议尽量采取一期手术,因为与分期手术相比,一期手术可以避免肿瘤栓塞、肿瘤进展以及血流动力学紊乱等并发症,更容易进行血管重建和控制出血,同时还具有损伤小,费用低等优点。
患有子宫肌瘤的患者并不少见,但是将子宫肌瘤长到心脏里的患者就很罕见了,那么要如何预防此类疾病呢?哈医大二院妇科二病房副主任车建华教授提醒大家,虽然静脉内平滑肌瘤发病率较低,但临床症状不明显,多数由子宫肌瘤生长发端,所以有子宫肌瘤病史及雌激素分泌过高的女性要提高警惕,少吃辣椒、麻椒、生葱等刺激性食物和含有激素类物质食品。患有子宫肌瘤的患者也不必过于惊慌,肌瘤直径在5厘米以下的患者多数不需手术治疗,定期检查即可。只有在直径变大、月经量增多,经期变长以及不孕时才考虑手术干预。

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