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哈医大一院血管外科清除84岁老人腹部“血炸弹”

本站小编 Free考研考试/2021-12-06

近日,哈医大一院DSA手术间里上演了一场生与死的较量,一位84岁的老者因腹主动脉瘤破裂致大量失血,命悬一线。哈医大一院血管外科主任刘冰教授团队突破高龄禁区,历时4个小时成功修复患者腹主动脉,栓塞瘤腔并保留脏器功能。目前,老人生命体征平稳,正在逐日康复。
术前三日,哈市84岁的彭先生出现腰部疼痛,还伴有大汗、晕厥,可症状缓解后就未予理会。不料三日后症状又现,家人将其送至居住地附近的一家医院就诊,彩超检查报告为腹主动脉瘤,直径9cm,被立即转往哈医大一院急诊。

CTA血管造影显示腹主动脉瘤已出现破裂。刘冰介绍,动脉瘤素有不定时爆破的“血炸弹”之称,一旦破裂后不经及时救治,患者将会因大出血而亡。当彭先生被转入血管外科后,值班医生刘鑫禹对彭先生进行血压监测观察病情进展,同时联系刘冰教授及孙庆峰副教授。
刘冰教授,孙庆峰副教授、魏争副教授会诊讨论认为,腹主动脉瘤直径、瘤体形态及累及脏器,瘤颈6mm不适合常规腔内微创手术;且患者84岁高龄,心肺功能较差,也不适合传统开刀手术。微创腔内修复术+右肾动脉烟囱术+瘤腔栓塞术,对于患者是个体化最佳医疗方案,但手术难度和风险则需医生团队来承担。
7日凌晨四点,刘冰教授、孙庆峰副教授、魏争副教授、景宝医师、刘高岩医师、韩松医师均来到医院,与刘鑫禹共同施行这台高风险且复杂的急诊手术。
历时3小时余,刘冰团队成功修复彭先生的腹主动脉,栓塞瘤腔并通过烟囱技术保留一侧肾动脉,使得彭先生不仅化险为夷,还保障老人日后的生活质量。患者已转回普通病房,目前病情平稳。

刘冰介绍,腹主动脉瘤破裂是血管外科的一种危重症,一旦发病死亡率极高。腹主动脉瘤好发于老年人,尤其是吸烟者,吸烟也显著增加动脉瘤破裂风险。刘冰提醒,像彭先生这样的情况并非个例,许多患者易在情绪激动、运动后突发腹痛,因对腹主动脉瘤知晓率低,容易忽视而贻误治疗时机,入院即危重者较多。建议老年人定期专项体检排查血管瘤,以免时刻处于危险之中。一旦有突发腹痛和(或者)腰部疼痛,要特别关注是否为此类疾病。而且,对于此类疾病的诊疗极为复杂,涉及到多学科协作,所以,一定要到大型血管中心才可以。

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