哈医大二院成功实施东北三省首例经皮二尖瓣修复术
今年70岁的于大爷（化姓）是哈医大二院心内科的“老熟人”，他高血压10多年，陈旧性心肌梗死病史7年，前前后后已经植入了六枚心脏支架。在这半年里，于大爷心功能恶化，走路呼吸憋喘、排尿困难、双下肢水肿，反反复复多次住院进行药物治疗，几乎把所有能用的药都尝试了一遍。半个月前，于大爷经过治疗有所好转出院，没想到病情又加重了，再一次被送进心内科。经过检查发现，于大爷二尖瓣脱垂并重度反流、心律失常、心功能极差，身体每况愈下，药物治疗对其已经无效。
术前于波教授查看患者心脏超声情况
于波介绍，二尖瓣是动脉血从左心房到左心室的这道门。这个门是个单向的阀门。当患者二尖瓣出现问题后，这个门就无法关紧，就会导致左心房流到左心室的血液倒流回心房，就称为二尖瓣反流。他指出，二尖瓣反流是最常见的心脏病疾病之一，估测我国约有1000万严重二尖瓣反流患者，我国成年人二尖瓣反流的总患病率约为16%；其中，中重度二尖瓣反流人群的患病率约占1%，但发病趋势随年龄增高而升高。二尖瓣反流是严重的心脏疾病，影响患者寿命，并发心功能不全二尖瓣反流患者预期生存时间只有3-5年。既往，二尖瓣反流治疗只能通过外科开胸手术进行二尖瓣置换或者修复，但外科开胸手术需要在体外循环下进行，创伤大、风险高，一些年老体弱、合并症多者不能耐受外科手术，而得不到有效治疗。虽然二尖瓣反流患者众多，但最终得到外科手术治疗患者不到2%，治愈率仅有0.5%。
鉴于于大爷高龄、基础疾病多、身体素质差，无法承受外科手术，于波立即带领团队进行病例讨论，经过缜密评估后，团队一致认为于大爷具有典型的经皮二尖瓣修复术适应症，此方式为最优治疗选择。征得家属同意后手术如期举行。
术中，在全麻状态下，介入团队陈涛副主任医师、张东会副主任医师和杨光副主任医师，默契配合，经血管插入一根细长导管，将一个特制的“夹子”二尖瓣夹合器，经股静脉进入、穿过房间隔，进入左心房及左室,在三维经食道超声及DSA引导下，使用二尖瓣夹合器夹住两个瓣叶的中部，缩小二尖瓣中间的缝隙，使二尖瓣在收缩期由大的单孔变成小的双孔，心脏超声即刻复查，显示植入的二尖瓣夹合器位置精准，患者二尖瓣反流面积从术前的13.3平方厘米下降至无反流，用时一个半小时，手术顺利完成。
于波强调，经皮二尖瓣修复术是一种新型的微创治疗方案。此技术最大优点是无需开胸、无需体外循环支持，创伤小、手术时间短、安全性高、恢复快、康复和住院时间短，对于那些高龄、有开胸手术史、心功能差且合并多脏器功能不全、外科手术耐受力差，易发生手术并发症的高危患者来说，有更优的安全性与有效性。一般术后2－3日可以出院，术后1周内就可以参加日常活动，相比传统外科手术大大缩减了住院和术后康复的时间，大大提高了患者的生活质量。
二尖瓣夹合器（红圈处）成功精准植入
据了解，在同一天里哈医大二院心内科介入团队，还为另一位67岁心脏五枚支架、冠心病、重度二尖瓣反流的女患同样进行了经皮二尖瓣修复术，效果显著。目前两位患者均已转回普通病房，症状明显缓解，下地活动自如。
