【在线教学案例分享】医学伦理学课程在线教学案例
医学院基础医学系一、课程和教学团队的基本情况
医学伦理学课程是医学类专业本科必修的医学人文课。课程阐述医学道德问题和医学道德现象，阐述医院管理、医患关系、公卫事件、医学科研前沿、科研诚信等等种种伦理关系、伦理问题，是医学生培养的核心课程。这门学科在医患关系紧张、科研不端频发的当今对于学生的成长、职业价值观的塑造有其特别的重要性。新冠肺炎的公卫事件，更是让医学伦理学课程内容拓展到了新的高度。
该课程主要为医学实验班3年级本科生开设，本学期选课学生人数28人，属于小班教学。课程为2学分，32学时。授课主讲教师1人，合讲教师1人，学生助教1人。
授课主讲教师王大亮曾获北京市高等教育教学成果奖一等奖及二等奖，教育部在线教育研究中心“智慧教学之星”、入选全国高等学校创新创业教育“精彩一课”，清华大学教学成果奖一等奖及二等奖，清华大学年度教学优秀奖等奖项。合讲教师王仲医师是北京清华长庚医院主任医师、教授、博士生导师，全科与健康医学部部长，全科医学科主任。
二、课程开展在线教学的全局情况
1．课程准备：迎面挑战，直播教学
新冠肺炎疫情防控的非常时期，教育部提出了“停课不停教、停课不停学，鼓励开展线上授课、线上学习等在线教学”的要求。清华大学同样提出了“延期返校，正常教学，发挥优势，保质保量”的十六字教学方针。
作为学校在线教学指导专家组成员之一的主讲教师王大亮对于慕课、雨课堂的应用一直很熟悉，也在开学前为全校和全国的教师做过直播教学的课程培训，对于直播教学倒不是个问题；但是平日里被学生誉为“段子手”，习惯于传统式教学的合讲教师王仲医生此前连“雨课堂”是什么都没听过，能否成功实现直播教学，对两位老师来说是一个挑战。
两位王老师沟通后决定响应号召，迎面挑战、直播教学。在一个个软件下载，一个个方法尝试应用的练习下，王仲逐步从网络直播的“小白”变成了“专家”。正式上课前，王仲也在由学生助教、部分学生组成的测试群里进行了课程直播练习，终于顺利地完成了开学第一课。
2. 教学工具：“腾”云细“雨”，互联网+
经过尝试与比较，两位授课教师选择了以“雨课堂+腾讯（瞩目）会议视频”嵌套为主的授课方式，同时辅以“微信、网络学堂、清华云盘及慕课”等多种互联网手段并用的混合式教学方式。
雨课堂，是我们主要的教学工具之一，主要用于我们的理论教学。课件中设有选择题、投票题、还有弹幕，来确保学生的互动。雨课堂的后台管理是我们了解学生学习动态、过程性评价重要的参考依据之一。
腾讯会议软件，是我们用于直播以及可以“看到“学生最有效的方式。学生适当地开启视频，对于教师而言，上课的感觉更强烈一些。同时，会议视频的形式，比较方便学生有问题直接进行提问及师生间的口头交流。
瞩目会议软件，是我们用于直播的另外一个渠道，瞩目的好处在于共享屏幕时师生都可以对文件进行编辑，而且瞩目的一个重要功能是可以录播。我们在学生翻转课堂时采用瞩目软件，将学生的ppt展示及报告录下来。
教学中，我们建立了课程微信群，方便与学生随时沟通。微信群的另一主要的好处是我们会把每次课课后的“博文”形式的拓展阅读发到微信群，让同学阅读，每个学期都会有60余篇拓展阅读文章推送给学生。
网络学堂，是我们一直以来课件上传、作业提交的平台。医学伦理学是人文学科，我们的考核方式中很多是“大”作业和ppt展示，学生们都是通过网络学堂提交完成。
在我们的教学中，会有些伦理学相关的视频，为便于学生观看，我们通过雨课堂发布链接给同学们，而雨课堂对应的视频链接主要来自慕课的资源以及存储于清华云盘的本地视频。
总之，在实际教学中，我们结合运用了上述七种互联网工具，截至目前比较顺利地开展了线上教学工作。
3. 教学方法：“对话”“翻转”，形式多样
作为医学人文课，医学伦理学的教学重点是启发同学们对于当今医疗现象中伦理问题产生思考。课堂上教师会对伦理学的主要原则和观点进行讲解，但是伦理学的知识面涉及很广。举例说一个“医闹”事件的伦理问题，绝不是单纯的“一位医生”和“一个患者家属”之间的关系问题，剖其根源，会有医院管理、医疗体制、媒体、政府等多重因素的考虑。这种情况下多形式的教学，诸如“讨论、翻转课堂、与患者交流、医院急疾控中心等实地参观”等是有利于促进学生学习的教学方式。疫情期间，我们不能实现所有的教学环节，但是充分利用网络平台，我们会尽力采用多种教学方式。
如果说雨课堂有利于通过答题来增加学生互动，腾讯会议或ZOOM平台在过去一个多月的在线教学中更加体现了师生对话的优势，每次教学中学生会对不懂的题目通过直接提问或是会议软件中的“聊天”功能进行“讨论”。
作为以往课程中的实践环节之一，我们曾亲自带队学生到医院与患者交流，或者是邀请病人及家属来校进行座谈。本次疫情期间，无法实现医患面对面座谈，我们便组织了线上的交流活动。王仲在医院那边找来了另一位医生，和两位患者的家属，通过腾讯会议，医生、患者及家属、学生就医患关系常见的问题进行了在线的“对话”学习。
我们的课程设计中有很多热点话题和案例分析，同学们称之为“大作业”，譬如“医疗改革中的问题”、“陕西榆林孕妇跳楼事件的伦理问题分析”、“新冠肺炎疫情中的各种伦理关系及问题分析”等。基本上是每4-5位同学回答一个问题，学生在完成作业时是“背靠背”形式，即自己查阅文献，独立交出作业，然后在课上回答同一题目的同学以小组形式共同完成ppt展示，即“翻转课堂”。为了录播学生们的ppt展示，我们通过ZOOM会议软件完成了这个环节。
4. 成绩考核：立足基本，多元评价
我们设定医学伦理学课程为考查课，ABC制，这和其他很多高校对于该课程的设定要求是一样的。我们的考核依据是：1）依据学生们对于“大作业”的完成情况。一般每个学期每个学生会完成4-5个“大作业”，学生的认真态度、对问题的观点、把握深度，准确性等，基本从大作业上可以进行考核。占比约为60%；2）另外，我们会利用雨课堂进行知识点考核，占比约为10%；3）阶段小测：占比10%；4）学生的讨论、聊天、弹幕互动等过程性评价，占比10%。5）学生出勤及课后视频、文献查阅等，占比10%。
由于疫情期间学生家里的网络信号程度不同，会影响一些同学参与答题的速度，影响在线考核的结果，同时也避免在线考核潜在的真实性的影响，我们对在线教学的考核占比进行了适当的调整。表现在过去阶段考核占比为20%，现在调整为占比10%；而过去缺少聊天及弹幕等互动考核指标，本次提升占比为10%。但是，教学中我们强调学生的出勤，注意关注不活跃不积极发言的同学的互动，努力促进全体同学参与课堂学习。
5. 课程调研：摸清情况，解决问题
课程调研存在不同的调研目的和调研内容。每年，我们会在学期末进行调研，主要是关于学习方法、课程设计以及教学效果方面的调研。
疫情期间，我们在开学后第一周和第二周增加了调研，其目的在于调研学生对于在线学习的看法、困难，家里网络信号的程度等，调研后在第二周教学时结合第一周的调研结果，我们有针对性地对课程设计和要求进行了调整。譬如，第一次调研反馈，学生们反映信号不好，雨课堂来不及答题就进入下一环节了，另外，有些学生反映如果开视频，几乎就无法听课了，声音断断续续。所以，第二次上课时，我们的雨课堂提问就延长了答题时间，同时，腾讯应用时，没有要求学生一定要开视频。这里，我们展示第一周调研的部分数据结果如下：
（1） 今日上课效果整体评价 [多选题]
（2） 我遇到网络及设备问题的频率 [单选题]
（3） 接下来希望网络授课模式 [多选题]
（4）是否适应今日课程节奏 [单选题]
今日觉得需要再重点展开讨论的内容？ [填空题] 无
（5） 对今日课堂互动的评价 [单选题]
（6） 希望增加的互动形式 [多选题]
6. 提问答疑：集思广“议”，拓展思维
医学伦理学涉及的问题很多，在初步讲述了课程所涵盖的知识范围后，我们在课程初期向同学征集了感兴趣的问题。学生们围绕课堂的知识范畴，提出了60多个问题，譬如“当放弃治疗时，患者的呼吸机插管应该由谁拔下？”“该不该拯救自杀的人？”“医生应不应该为其关系户个体提供额外的私人医疗服务？”……因为问题涉及到不同章节的学习内容，带着问题，我们将在本学期后续的上课时间内，陆续对学生的问题进行解答或是讨论。
平日里学生也有个别的问题需要答疑，如果是课堂上，可以用投稿的方式进行提问；如果是课后，学生可以用微信提问，老师会随时收集问题，随时解答。学生的问题涉及范围很广，有些题目甚至老师都不能立即给出一个标准的答案。但是伦理学问题很多本没有标准答案，重点在于思考，在思辨的过程中提升判断是非的能力，塑造职业价值观。
三、未来工作：坚持抗疫，创新教学
通过6周的实践，我们基本实现了原本线下教学的教学功能，未来的教学中还有两个教学环节面临挑战：一个是以往教学设计中的中国疾控中心突发事件时报中心的参观与公卫事件的讲座学习；一个是以往的关于伦理审查的模拟“答辩-评审”环节。
针对这两个实践与实习环节，我们初步考虑还是尽量保留，通过在线方式实现。疫情期间，CDC参观俨然是不能实现了，但是我们邀请了CDC的某中心部门的主任，已答应为我们的学生进行线上直播教学，同时也会结合目前疫情期间CDC的政策和做法进行介绍。疫情期间，来自CDC疾控中心的一线讲座，一定是对课程教学更直接、更实际的指导。
对于模拟“答辩-评审”环节，我们初步考虑运用ZOOM平台，通过其分组讨论以及录播、共享屏幕等功能，力图实现学生辩论的效果，师生都拭目以待。
疫情中的直播教学，有无奈、有挑战，也有惊喜和收获。在我们面前，直播教学就好像突然打开了一扇互联网的窗，让我们看得更远，让我们的教学获得了更有效的工具。盼望着回到学校教学的日子，也愿意保留直播教学的某些方法在未来的工作中，如影随形。
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（清华新闻网3月31日电）
编辑：李晨晖
审核：程曦
2020年03月31日 08:15:11 清华新闻网
