“渐冻人”，肌萎缩侧索硬化症，是一种较少见的选择性侵犯人体运动神经元的慢性进行性恶性神经系统变性病，表现为脊髓前角细胞、脑干运动神经核及锥体束受损，上下运动神经元同时受损。因运动神经元控制着人体运动、语言、吞咽甚至呼吸的肌肉活动，当它受损后，患者表现为肌肉逐渐萎缩和无力，以至瘫痪、呼吸困难。
英国剑桥大学著名物理学家，现代最伟大的物理学家之一、20世纪享有国际盛誉的伟人之一史蒂芬·霍金在21岁时患上此病，后全身瘫痪，不能言语，仅只有三根手指可以活动。
近日，解放军总医院第六医学中心麻醉科使用单一药物丙泊酚联合环甲膜穿刺成功为一名“渐冻人”患者实施了全麻气管插管下行气管切开术,这标志着为“渐冻人” 全麻手术又增添了新方式。
63岁的患者王某患“渐冻人”三年，瘫痪、呼吸困难，日常需配带无创呼吸机来维持生命。近期，随着病情的进展，无创呼吸机已不能维持患者的氧合，仅且只有头左偏45度或半坐位，才能保证无创呼吸机的工作。患者急需进行气管切开术进行有创呼吸支持。
气管切开手术的麻醉成为了麻醉医生要面对的巨大挑战。气管切开术要求患者头正位稍后仰体位20分钟，这种体位对于患“渐冻人”的王某几乎是不可能的。并且患者已经肺部感染、痰多且咳痰无力，如常规进行全身麻醉，气管内插管，镇静、镇痛及肌松药势必会影响肌松恢复及苏醒，最终大大延长患者术后在监护病房时间乃至危及患者生命。
据了解，“渐冻人”麻醉一直是国内外麻醉界的难题，由于该病的自身特点，给手术麻醉带来极大困难，风险性极高，国内相关研究均只处于基础研究层面，鲜有临床报道，国外也仅有相关报道证实不适当的手术和麻醉可能加速此病的进程。
采取什么样的麻醉方法，最大限度降低围手术期风险、加速患者康复至关重要。第六医学中心麻醉科主任李军、副主任吕浩带领负责主麻的主治医师陈宇、住院医师付建楠等查阅国内外相关文献，认真讨论后，决定实施单一药物静脉全麻醉加环甲膜穿刺后气管插管麻醉，这样做的优点是既可以最大限度地减少麻醉药物对患者带来的不良反应，又能保证足够的麻醉深度。
麻醉科医师们秉持着治病救人的信念，在经过充分的预案后，实施分步慢诱导充分预充氧后可视喉镜下保留自主呼吸插管的实施方案。整个麻醉过程在安静且顺利的情况下实施，仅使用丙泊酚单一药物麻醉，就达到了麻醉的理想效果，为手术提供了充分支持。手术结束后1分钟左右，患者清醒，无任何相关并发症。