免费眼镜和教师激励对提高学龄儿童戴镜率的影响
未校正的屈光不正是导致儿童视力残疾的首要原因。配戴眼镜不仅能矫正学生视力,并且能提高学生成绩。但在发展中国家,每6个屈光不正的学龄儿童中只有1个配戴了眼镜。在发展中国家的研究还显示,即便是免费发放的眼镜,学生的戴镜率也只有13-41%。
为了探索有效提高学生戴镜率的途径,研究人员在上海和江苏随机抽取94所打工子弟进行整群随机干预试验,干预对象为由于屈光不正导致的任一单眼裸眼视力<=6/12的小学5年级学生。干预组学校47所,这些学校的学生将得到免费眼镜和如何使用眼镜的培训;同时,这些学生的任课教师被告知,如果在干预开始后的两次突击随访中这些学生的戴镜率达到80%及以上,任课教师将得到一台平板电脑。控制组学校47所,控制组学校的学生只得到眼镜处方。研究结果表明,在4376个儿童中,728个儿童视力不达标。通过随机分配,358个儿童(49.2%,47个学校)进入干预组,370个儿童(50.8%,47个学校)进入控制组。在这些儿童中,693个(95.2%)儿童全程参与了项目,为本研究的有效样本。六个月的突击回访结果显示,干预组儿童的戴镜率要显著高于控制组儿童(观测的戴镜率为:68.3%:23.9%,调整的OR为11.5,95%CI为5.91-22.5,P<0.001;自我报告的戴镜率为:90.6%:32.1%,OR为43.7%,95%CI为21.7-88.5,P<0.001)。观测的戴镜率还与基线调查时是否戴眼镜(P<0.001)、裸眼视力是否<8/16 (P=0.01)和父母是否戴镜(P=0.02)相关。在其它条件类似的情况下,之前的一项免费眼镜随机干预试验(没有教师激励)的结果显示,六个月突击回访时学生的戴镜率只有41%。
2. Xiaochen Ma, Nathan Congdon, Hongmei Yi, Zhongqiang Zhou, Xiaopeng Pang, Mirjam E. Meltzer, Yaojiang Shi, Mingguang He, Yizhi Liu and Scott Rozelle.(2015) Safety of Spectacles for Children’s Vision: A Cluster-Randomized Controlled Trial. American Journal of Ophthalmology. doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.ajo.2015.08.013 . (SCI, Impact factor= 3.871).
戴镜安全与儿童视力
在我国农村地区,很多家长和政策制定者担心戴镜会损害孩子的视力,因此虽然很多孩子需要眼镜,但是配戴眼镜的比例非常低。
本文通过使用一个整群随机干预实验,评估了儿童戴镜对其视力的影响。我国西部252所农村小学被随机分成三组:免费眼镜组(项目组直接将免费眼镜送到学校)、免费眼镜券组(学生持券到当地眼镜店可获得一副免费眼镜)、眼镜处方组(控制组)。项目组在这些学校随机选择了19934个4-5年级学生进行了视力筛查,结果发现,3001个学生至少有一只眼镜近视,近视眼总数为5852只。这些近视眼的裸眼视力<=6/12,但可以通过配戴眼镜矫正到>6/12。通过随机分配,分别有1903、1798和2151只近视眼被分配到控制组、免费眼镜券组和免费眼镜组。评估调查时追踪到这三个组的近视眼数量分别为:1831、1699和2007只。ITT分析结果发现,控制了基线的裸眼视力和基线其他特征后处理组(免费眼镜和免费眼镜券)的眼睛的裸眼视力显著好于控制组的眼睛。因此,本研究认为戴镜并不会加速儿童因年龄增长带来的视力退化。
3. Wang, Xiuqin, Hongmei Yi*(Corresponding author), Lina Lu, Linxiu Zhang, Xiaochen Ma, Ling Jin, Haiqing Zhang, Kovin S. Naidoo, Hasan Minto, Haidong Zou, Scott Rozelle, and Nathan Congdon, Population Prevalence of Need for Spectacles and Spectacle Ownership Among Urban Migrant Children in Eastern China. JAMA Ophthalmology. doi:10.1001/jamaophthalmol.2015.3513(SCI, Impact factor = 3.318)
我国东部地区流动儿童对眼镜的需要以及眼镜拥有率
我国城市流动人口已近300万并在快速增长。城市流动人口在卫生服务方面可及性差,也很少有研究关注流动儿童屈光不正的矫正率。最近的研究已发现,矫正屈光不正能显著提高学生的学习成绩。
本研究的目标是识别我国流动儿童对眼镜的需要,以及眼镜拥有率。为了实现这一目标,本研究于2013年9月在我国东部的上海、苏州和无锡流动人口聚居的社区随机选择了94所打工子弟小学,对这些学校的5年级学生进行了视力筛查。结果显示,样本班级一共有4409个儿童,其中4376个儿童完成了视力筛查(4225个流动儿童和151当地儿童)。视力筛查结果显示,1204个儿童视力不达标(1147个流动儿童和57个当地儿童)。其中,850个视力不达标的儿童进一步接受了验光。需要眼镜的流动儿童的眼镜拥有率(147/640,23.0%)低于当地儿童(12/34,35.5%)。双眼裸眼视力低于6/18与眼镜拥有率显著相关,但是家长的教育水平和家庭资产与学生的眼镜拥有率没有显著关系。因此,本文认为,我国流动儿童对眼镜的需求高,但是眼镜拥有率低,需要采取针对性的措施提高流动儿童的配镜率。
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