姓名

出生日期

年 月 日

照

片

近期一寸免冠正面照片

性别

政治面貌

民族

身份证号

详细通讯地址

及邮政编码

联 系 电 话

E-mail 地址

本科所在学校、院系

入学

时间

本科学习专业

毕业

时间

计算机等级及成绩

英语等级及成绩

（四级或六级）

申

请

项

目

申 请 专 业

申 请 方 向

申请导师姓名

社会工作

特长爱好

英语水平

何时获得何种奖励或处分

参加科研工作、课外科技活动情况：

发表论文、申请专利或其它研究成果情况：

申请人所在学校的院系推荐意见：

院系负责人签字： 院系公章：

院系办公室联系电话：

年 月 日

申请人所学专业的同年级总人数为 人；

该申请人三学年总评成绩在本专业年级排名为第 名；

是否具有推免资格： 是否具有所在学校的推免指标：

所在学校教务部门负责人签字： 学校教务部门公章：

年 月 日

申请人个人陈述

（请用 1000 字以内的文字介绍你的学术背景、曾参与过的科研工作、科研学术兴趣、读研究生阶段的学习和研究计划、其它特长以及你认为对于申请有参考价值的内容。个人陈述应由申请人独立完成，如发现是由他人协助完成，将取消录取资格。）

（个人陈述第一页）：

申请人个人陈述

（个人陈述第二页）：

本人保证，以上所填一切内容（包括本人所提供的所有申请材料）均经过本人认真思考和审核，而且符合本人真实情况，本人对此承担一切责任 。

申请人签字： 年 月 日